1、 慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭高遠高遠病歷資料病歷資料n患者，女，患者，女，49歲，主訴：右側(cè)肢體麻木、疼痛歲，主訴：右側(cè)肢體麻木、疼痛3月。以關(guān)節(jié)痛待查于月。以關(guān)節(jié)痛待查于2015-05-06收入院。收入院。入院后給予一級護理，糖尿病飲食，測血壓入院后給予一級護理，糖尿病飲食，測血壓bid ,測四段血糖。并完善相關(guān)檢查。給予抗感測四段血糖。并完善相關(guān)檢查。給予抗感染、活血、利尿藥物治療。染、活血、利尿藥物治療。5月月7日檢驗單顯示：日檢驗單顯示：ua 471mol/l crea1112.0mol/l bun35.92 mmol/l，患者，患者以慢性腎衰報病以慢性腎衰報病重，并記出入量。住院期

2、間病情平穩(wěn)。重，并記出入量。住院期間病情平穩(wěn)。現(xiàn)病史現(xiàn)病史n患者于患者于3月前無明誘因出現(xiàn)右上肢麻木，月前無明誘因出現(xiàn)右上肢麻木，右手中指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，屈曲受限，右手中指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，屈曲受限，活動時自覺酸脹感，夜間較明顯，晨起活動時自覺酸脹感，夜間較明顯，晨起雙手握拳輕度僵硬。右下肢上樓時自覺雙手握拳輕度僵硬。右下肢上樓時自覺酸脹、無力，偶有右側(cè)面頰抽搐，右頸酸脹、無力，偶有右側(cè)面頰抽搐，右頸部僵直，活動后好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體未見異部僵直，活動后好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體未見異常。其他狀況正常。常。其他狀況正常。既往史既往史高血壓病史高血壓病史4余年，最高血余年，最高血180/105mmhg,曾口曾口

3、服雙降膠囊，血壓平穩(wěn)，近期未服藥。糖尿病史服雙降膠囊，血壓平穩(wěn)，近期未服藥。糖尿病史六年余，口服降糖膠囊，血糖控制在正常范圍內(nèi)。六年余，口服降糖膠囊，血糖控制在正常范圍內(nèi)。4月前口服中藥月前口服中藥15副，具體用藥用量不詳。否認副，具體用藥用量不詳。否認冠心病、慢性阻塞性肺疾病，否認肝炎、結(jié)核病冠心病、慢性阻塞性肺疾病，否認肝炎、結(jié)核病史。膽囊切除手術(shù)史史。膽囊切除手術(shù)史10年余，否認食物、藥物過年余，否認食物、藥物過敏史。敏史。個人史個人史生于寧夏銀川市，經(jīng)常居留地銀川市。否認職業(yè)生于寧夏銀川市，經(jīng)常居留地銀川市。否認職業(yè)粉塵，放射性物質(zhì)接觸史。無煙酒史。粉塵，放射性物質(zhì)接觸史。無煙酒史。慢

4、性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭概述概述nchronic renal failure，crf n是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。從原發(fā)病起病到腎功能不全成的臨床綜合征。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始，間隔時間可為數(shù)年到十余年。慢性腎的開始，間隔時間可為數(shù)年到十余年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴重階段。功能衰竭是腎功能不全的嚴重階段。癥狀與體征癥狀與體征n慢性腎功能衰竭影響到各個

5、系統(tǒng)和器官，可引慢性腎功能衰竭影響到各個系統(tǒng)和器官，可引起多種多樣的臨床表現(xiàn)，但是，在起多種多樣的臨床表現(xiàn)，但是，在80%的腎單的腎單位喪失以前，或當(dāng)位喪失以前，或當(dāng)gfp下降到下降到25ml/min以前，以前，可以沒有任何癥狀或只有很少的生化改變，在可以沒有任何癥狀或只有很少的生化改變，在諸如多囊腎等慢性進行性疾病中，即使諸如多囊腎等慢性進行性疾病中，即使gfr低低于于10ml/min，也可以沒有癥狀，這是由于殘，也可以沒有癥狀，這是由于殘存腎單位巨大的適應(yīng)作用所致。存腎單位巨大的適應(yīng)作用所致。 主要護理問題及護理措施主要護理問題及護理措施n皮膚完整性受損皮膚完整性受損 與體液過多導(dǎo)致皮膚水腫有與體液過多導(dǎo)致皮膚水腫有關(guān)。關(guān)。n營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營