1、最新整理急性中毒的特點急性中毒一般是指短時間內接觸較大量毒物， 迅速作用于人體后發生病 變，引起癥狀，嚴重者可導致死亡。一、急性中毒表現1發病急驟急性中毒一般表現起病急、 潛伏期短，如在高濃度硫化氫環境下， 可出現“閃 電樣”死亡。起病的快慢與毒物的毒性、接觸毒物的劑量、個人的防護、生產場 所通風狀況等因素有關。2群體發病急性中毒多為群發性，特別在生產車間， 于事故而導致大量毒物外泄時， 現場人員難以避免發生中毒。只是輕重程度不一。如19xx年9月7日，浙江溫州電化廠因液氯鋼瓶爆炸導致 779人中毒、59人死亡。3靶器官不同毒物有不同的靶器官， 如急性苯中毒主要損害中樞神經系統， 輕度中毒 表

2、現興奮或酒醉態、欣快感、步態蹣跚；而重度中毒時表現譫妄、昏迷、抽搐。 也有些毒物可作用于若干靶器官，如急性鉛中毒除表現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、 譫妄、昏迷等中毒性腦病征象外，也可出現鉛絞痛、貧血等多系統損害。因此不 同毒物所致急性中毒臨床表現不一， 但常以某一系統或器官的病變較為突出。 人 體是一整體。 毒物對某一系統的作用， 必然會引起全身反應， 因此臨床上必須用 整體觀來分析中毒全過程，才能了解毒物對人體的總的損害。二、常見毒物 xxx1生產性中毒在生產活動中 于設備的跑、冒、滴、漏或其他意外事故，導致生產工人在 短時間內接觸較高濃度的毒物， 可引起急性中毒。 近年來國內報告建筑工地使用 防

3、水涂料因配方中含大量苯而導致工人急性苯中毒的事故多起， 現場測定苯的濃 度超過國家最高允許濃度達數百倍。2生活環境受毒物的污染 氯氣、氨氣等有害氣體在貯存、運輸過程中 于不按操作規程操作導致大量 泄漏，造成多起群發性中毒事故。如19xx年某日深夜，于某公司的運輸農藥原料一甲胺的罐車路經江西上饒某鎮時，車上貯罐閥門被樹枝撞壞，罐存的24噸一甲胺在短時間內大量噴出，導致周圍居民 300 余人中毒，其中 39人死亡。3食品被毒物污染這是急性中毒的主要原因之一。 如將亞硝酸鈉當作食鹽、 碳酸鋇作為發酵粉、 磷酸三鄰甲苯酯作為一般機油用于磨面機，從而導致多起群發性中毒事件。三、影響急性中毒的因素當接觸某

4、一化學物質時， 發生急性中毒及其嚴重程度的因素除取決毒物的毒 性、濃度 （或劑量） 高低及接觸時間的長短外，還受下列因素的影響：1侵入途徑 靜脈注射吸收最快，其次為呼吸道、消化道。而皮膚吸收相對較慢。不同途 徑吸收的總量及癥狀出現的先后次序、嚴重程度也不盡相同。2個體方面敏感因素如年齡，兒童和老人對毒物耐受性差， 易發生中毒且程度重。 婦女較男性對 毒物敏感，尤以妊娠和哺乳期為甚。有慢性疾病或營養不良者，抵抗力降低。極 少數人對某種化學物質具有高敏感性， 對一般人不引起毒作用的劑量， 而對高敏 感者則可發生毒性反應。 在遺傳因素方面如某些酶的缺乏， 也可導致對某些化學 物的敏感，如遺傳血清a

5、1抗胰蛋白酶缺陷者對刺激性氣體較敏感，6-磷酸葡 萄糖脫氫酶缺乏者在急性苯胺類中毒時易發生溶血等。3聯合作用同時接觸兩種以上化學物， 或環境中溫度、 濕度、氣壓等因素均可影響中毒 者的臨床表現、程度和病程。4雜質作用許多金屬中含砷， 如果此類雜質與酸作用， 或冶煉時含砷高溫殘渣遇水即可 產生砷化氫。磷礦石遇水可形成毒性較大的磷化氫。5管理作用有無嚴格的管理制度、 有效的防護措施、 有關毒物知識的培訓及發生中毒后 是否及時處理等都會影響中毒的發生與病情輕重。如19XX年9月23 日，青島化工廠發生液氯泄漏， 本廠職工對氯氣中毒的有關知識有所了解， 知道如何逃避和 防護，僅 9 名職工住院， 而周

6、圍居民則缺乏這方面知識， 有的甚至聞到氣味開窗 換氣，有的頂著風往化工廠跑， 多數人甚至不懂得用濕毛巾捂住口鼻， 因此有四 人住院治療。四、急性中毒某些特殊的臨床表現1潛伏期長少數毒物侵入機體需經一較長時間的潛伏期， 才突然發生嚴重病變。 如有機 錫、有機汞、四乙基鉛、溴甲烷、碘甲烷中毒可經數天，甚至23周才發病。又如急性光氣、 氮氧化物中毒， 在吸入毒物時可無不適， 或僅有輕微黏膜刺激癥 狀，但經數小時或 10 幾小時后可突然發生嚴重水腫。在潛伏期內處理不當，如 活動過多， 精神焦慮等因素可成為遲發性病變發病的誘發因素。 因此，對近期有 這些毒物高濃度接觸史的接觸者， 雖全身癥狀輕微也應密切

7、留院觀察， 并給予適 當治療。2中間期肌無力綜合征 一些品種的有機磷制劑如樂果、氧化樂果、敵敵畏、甲胺磷、對硫磷等農藥 急性中毒 14天，即膽堿能危象業已消失和遲發性多發性神經病出現之前，出 現以屈頸肌與四肢近端肌肉、 顱神經支配的肌肉及呼吸肌的無力或麻痹為特征的 臨床表現。患者不能抬頭， 上、下肢抬舉力弱、 睜眼困難、眼球活動受限、 復視、 面部表情肌運動減少、聲音嘶啞、吞咽困難、咀嚼肌無力，及不同程度的呼吸困 難，嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。 神經肌電圖檢查顯示神經肌肉接頭突觸后傳 導阻滯。3遲發腦病急性一氧化碳中毒患者于昏迷蘇醒后， 意識恢復正常， 但經 2 60天的假愈 期后，又出現神經精神癥狀， 稱為急性一氧化碳中毒遲發腦病。 其臨床表現為 精神癥狀，如定向力喪失、反應遲鈍、記憶障礙、幻覺、語無倫次等；錐體外 系神經損害，以帕金森綜合征多見；錐體系神經損害，如偏癱、運動性失語、 假性球麻痹等；其他，