1、.止血、包扎、固定、搬運四項基本技術的急救知識（一）止血 1、出血的種類出血可分為外出血和內出血二種：外出血體表可見到。血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外。內出血體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內。根據出血的血管種類，還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細血管出血三種：動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節律相同。危險性大。靜脈出血血色暗紅,血流較緩慢,呈持續狀,不斷流出.危險性較動脈出血小。毛細血管出血血色鮮紅，血液從整個傷口創面滲出，一般不易找到出血點，常可自動凝固而止血。危險性小。2、失血的表現一般情況下，一個成年人失血量在500毫升時，可以沒有明顯的癥狀。當失血量在800

2、毫升以上時，傷者會出現面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現昏迷癥狀。3、外出血的止血方法（1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。（2）加壓包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾

3、或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關節脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。（3）加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關節傷時可采用。（4）止血帶止血法。當遇到四肢大動脈出血，使用上述方法止血無效時采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。4、注意事項：（1）上止血帶時，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應加墊敷料、布墊或將止血帶上在衣褲外面，以免損傷皮膚。（2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經、組織，引起肢體壞死。（3）上止血帶時間過長，容易引起肢

4、體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應在傷口處加壓止血。（4）運送傷者時，上止血帶處要有明顯標志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。（二）包扎常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等）?？噹О话阌糜谥С质軅闹w和關節，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下： 1、環形繃帶包扎法。此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、

5、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或將帶尾剪成兩頭打結固定。注意事項：（1）纏繞繃帶的方向應是從內向外，由下至上，從遠端至近端。開始和結束時均要重復纏繞一圈以固定。打結、扣針固定應在傷口的上部，肢體的外側。（2）包扎時應注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環為宜。（3）包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環情況。（4）檢查遠端脈搏跳動，觸摸手腳有否發涼等。 2、三角巾包扎法。三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次?？捎糜谙轮钦酃潭ɑ蚣庸躺现珣业醯龋蝗墙碚瓗В簩⑷墙韺拵г賹φ垡淮?/p>

6、。可用于足、踝部的“8”字固定等。（三）骨折固定1、骨折的種類：（1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。（2）開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。（3）復合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經或其它臟器，或伴有關節脫節等。（4）不完全性骨折：骨的完整性和連續性未完全中斷。（5）完全性骨折：骨的完整性和連續性完全中斷。 2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。3、骨折的固定材料：夾板 4、急救原則和注意事項：（1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救。（2）在處理開放性骨折時，局部要作

7、清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經。（3）對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。（4）固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應超過骨折上下兩個關節為宜。（5）固定用的夾板不應直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關節骨頭突起部位和間隙部位，可適當加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達不到固定的目的，過緊影響血液循環，導致肢體壞死。固定四肢時，

8、要將指（趾）端露出，以便隨時觀察肢體血液循環情況。如發現指（趾）蒼白、發冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時，說明固定、捆綁過緊，血液循環不暢，應立即松開，重新包扎固定。（7）對四肢骨折固定時，應先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會導致再度錯位。上肢固定時，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時，肢體要伸直綁。（四）搬運1、搬運的方法：常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種。可根據傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用于傷勢較輕且運送距離較近的傷者，擔架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。 2、注意事項：（1）移動傷者時，首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再根據不同的傷勢選擇不同的搬運方法。（2）?。▊┣閲乐?、路途遙遠的傷病者，要做好途中護理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及?。▊﹦莸淖兓?。（3）上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。（4）搬運脊椎骨折的傷者，要保持