1、托幼機構衛生管理監督檢查表托幼機構名稱：地址：法定代表人：法定代表人：保健教師（聯系人）：聯系：教師總數：幼兒總數：項目具體容結果存在問題組 織機構托幼機構應當根據規模、接收兒童數量等設立相應的衛生室或者保健室，具體負責衛生保健工作。 托幼機構衛生保健人員應按照收托150名兒童至少設 1名專職衛生保健人員的比例配備。收托 150名以下兒童的，應當配備專職或者兼職衛生保健人員。衛生專業技術人員和保健老師應接受學校衛生知識培訓和急救技能培訓，并取得相應的合格證書。托幼機構衛生保健人員應當定期接受當地婦幼保健機構組織的衛生保健專業知識培訓。是否是否工作制度及落實措施健康教育消毒產品疫情報告建立傳染病

2、疫情等突發公共衛生事件的發現、收集、匯總與報告管理工作制度。建立學生因病缺勤病因追查與登記制度，并有記錄。建立晨、午檢制度，并有記錄。患傳染病學生返校復課索要醫院機構證明。教室、宿舍通風和教學環境、學習生活用品用具定期消毒制度，并有記錄（幼兒口杯、面巾、玩具等的）。開展對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。用于傳染病防治的消毒產品應當符合國家衛生標準和衛生規。指定專人或兼職教師負責本單位傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作；學校疫情報告人的設置符合要求。是否是否是否是否是否是否是否是否是否有傳染病疫情報告卡。傳染病疫情登記記錄是否完整。主管人員是否知曉傳染病上報程序（容及時限、報告方式）

3、。疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報。預防 兒童入托、入學時查驗預防接種接種 證。健康 學校應建立學生健康檔案，每年體檢 進行一次常規健康體檢，健康體檢符合要求。組織機構人員設置：生活飲用水衛生管理職責部門、有專兼職人生活 員負責生活飲用水衛生管理工飲用 作、從業人員持有有效的健康合水 格證明及培訓記錄、有健全的衛生管理制度和崗位責任制、建立防止水質污染的應急報告制度。是否是否是否是否是否是否是否桶裝水：索取生產企業衛生許可是證、檢驗報告否飲水機：定期清洗飲水器：無清是洗， 30天/ 次 30-90 天/ 次否90天/ 次參照： 托幼機構管理辦法、托兒所幼兒園衛生保健工作規消毒管理辦法等被監督單位

4、：衛生監督員：檢查時間：檢查時間：托幼機構醫務室管理監督檢查項目具體容存在問結果題醫療機構執業許可證懸掛在醒目位置是否醫療機構執業許可證必須在有效期，并按期校驗是否執業許可證對變更事項應及時進行變更（機構名稱、地址、法(20 分)定代表人、主要負責人、床位等登記項目與實際情是否況一致）執業圍醫療機構實際開展科目應與執業許可證登記項目是否(10 分)一致醫療機構按規定使用醫療機構名稱，醫療機構的印章、牌匾以及醫療文書的名稱應與核準登記的醫療機構第名稱是否一名稱相同， 設業務科室名稱規 （除“科”、 “室”(5 分)外，不得使用如“中心”等）人員資質執業人員按相關法律法規取得相應資質是否（ 10分

5、）科室管理情況科室管理規，制度健全，不得出租承包科室是否（ 10分）處方應按照規定標準和格式印制是否處方書寫應符合處方書寫基本規則是否處方管理處方由在本機構取得處方權的醫師開具。無相應處（ 25分）方權人員不得開具處方。是否醫療機構對取得處方權的醫師和處方調劑資格的藥師留樣備查處方保存期限、銷毀符合要求是否醫療發布醫療廣告必須取得醫療廣告審查證明，廣廣告告容應符合相關規定是否（ 10分）傳染病和是否開展預檢分診工作是否醫院感染控制（ 20分）消毒隔離措施和各項消毒技術操作規落實使用的消毒產品是否進行索證、驗收、登記是否按規定分類收集、包裝醫療廢物醫療廢物 是否按要求對醫療廢物進行登記、運輸處理

6、（ 20分） 醫療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯是否在貯存地點傾倒、堆放醫療廢物醫院污水是否有污水處理設施( 或站 ) 且運轉正常處理（ 10分）是否進行消毒效果監測并記錄合計 10項21條是否是否是否是否是否是否是否是否被監督單位：衛生監督員：檢查時間：檢查時間：學校、托幼機構生活飲用水衛生監督檢查表項目水源類型衛生管理水源的衛生要求水質衛生要求具體容結果存在問題取得有效衛生許可證是否有衛生管理制度是否有專職或兼職衛生管理人員是否從業人員持有有效的健康證明是否從業人員持有培訓合格證明是否水源周圍 30米 , 不得有生活垃圾、建筑垃圾、是否旱廁、污水管線或污水溝。水

7、源井應設置在泵房，泵房外環境保持整潔，是否有機械排風設施，泵房必須安裝防護門窗。水源井井管口至少高于室 20cm以上，且有封閉是否設施。水源井出水管上必須安裝飲用水消毒處理裝是否置。水質符合國家生活飲用水衛生標準是否被監督單位：衛生監督員：檢查時間：檢查時間：項目教室課桌椅黑板教室采光教室照明教室微小氣候學校廁所學校學習環境衛生監督檢查表具體容存在問結果題普通教室人均使用面積： 小學不低于 1.15 平方米 ,符合不中學不低于 1.12 平方米符合教室前排課桌前緣與黑板應有2米以上距離符合不符合教室各列課桌間應有不小于0.60.6米寬的縱向走符合不道，教室后應設置不小于米的橫行走道符合后排課桌

8、后緣距黑板不超過9米符合不符合教室在座學生應每人一席符合不符合每間教室至少應設有 2種不同高低型號的課桌椅符合不符合黑板應完整無破損、無眩光，掛筆性能好，便于符合不擦拭符合黑板下緣與講臺地面的垂直距離：小學為0.8 符合不0.9 米，中學為 1 1.1 米 ;符合講臺桌面距教室地面的高度一般為1.2 米符合不符合單側采光的教室光線應從學生座位左側射入，雙符合不側采光的教室主采光窗應設在左側符合教室墻壁和頂棚為白色或淺色，窗戶應采用無色符合不透明玻璃符合教室采光玻地比（窗的透光面積與室地面面積之符合不比）不得低于 1： 6150LX 和 200LX，符合課桌面和黑板照度應分別不低于符合不照度分布

9、均勻。自然采光不足時應輔以人工照明符合教室照明應配備 40瓦熒光燈 9盞以上，并符合節能符合不環保要求符合燈管宜垂直于黑板布置。教室照明應采用配有燈符合不罩的燈具，不宜用裸燈，燈具距桌面的懸掛高度符合為1.7 1.9 米黑板照明應設 2盞 40瓦熒光燈，并配有燈罩符合不符合教室應設通氣窗，寒冷地區應有采暖設備符合不符合新裝修完的教室應進行室空氣檢測，符合室空符合不氣質量標準的可投入使用，并保持通風換氣符合新建教學樓應每層設廁所符合不符合獨立設置的廁所與生活飲用水水源和食堂相距30符合不米以上符合女生應按每 15人設一個蹲位；男生應按每30人設符合不一個蹲位，每 40人設 1米長的小便槽符合廁所

10、宜設置單排蹲位， 蹲位不得建于蓄糞池之上，符合不并與之有隔斷；蓄糞池應加蓋。小學廁所蹲位寬符合度（兩腳踏位之間距離）不超過18厘米廁所結構應安全、完整，應有頂、墻、門、窗和符合不人工照明符合學生宿舍不應與教學用房合建男、女生宿舍應分區或分單元布置。一層出入口及門窗，應設置安全防護設施學生宿舍的居室， 人均使用面積不應低于 3.0 平方米學生宿舍應保證學生一人一床，上鋪應設有符合安全要求的防護欄宿舍應保證通風良好，寒冷地區宿舍應設有換氣窗學生宿舍應設有廁所、盥洗設施。宿舍設室外廁所的，廁所距離宿舍不超過30米，并應設有路燈學校必須為學生提供充足、安全衛生的飲水以及飲用水）相關設施（飲用水索證、飲水機消毒）使用面積超過 300m2的圖書館應有機械通風裝置館采用濕式清掃，及時清除垃圾、污物，保持館整潔館禁止吸煙圖書館閱覽室不得進行印刷和復印，保持室空氣清潔CO2濃度 0.10%噪聲 50dB（ A）照度 100lx有衛生許可證，從業人員持有健康查體與衛生知識培訓合格證明浴室及其衛生間應及時清掃、消毒，做到無積水、無異味洗浴場所應設有禁止