1、深靜脈血栓預防路徑流程圖手術后當天病情變化時每周三入院當天運用Autar評分表評估分值?10分，低風險分值11-14分，中風險分值?15分，高風險111健康宣教健康宣教健康宣教根底活動根底活動根底活動主動：下肢制動f踝泵、踩單車或彈力襪踩單車或彈力襪天臺人民醫院深靜脈血栓預防管理流程1、深靜脈血栓危險因素評估量表Autar評分表評分內容評估計分標準0123456年齡歲10-3031-4041-5051-6060歲以上體質指數16-1920-2526-3031-4041及以上(kg/m2)活動能力能走動借助輔助物活動弓壬號A需要人協助坐椅子：不能步行活動完全臥床服用避服用避懷孕或產褥特殊風險孕藥

2、孕藥35期20-35 年年以上頭部創頭胸部創傷風險傷、胸部創傷、脊骨盆創傷下肢創傷創傷柱創傷急癥大手手術小手術v 30min大手術術、骨盆手術、胸部手 術、腹部手 術整形腰部以下、脊柱損傷內科疾病潰瘍引起的結腸炎貧血癥慢性心臟病心肌梗死惡性 腫 瘤靜 脈 曲 張注：總分28分，低風險W 10分；中風險11-14分；高風險?15分體質指數=體重/身高2貧血癥包括鐮狀細胞性貧血、紅細胞增多癥、溶血性貧血 強制性評估對象：長期臥床、肢體制動、晚期腫瘤、大手術或創傷后。2、預防下肢深靜脈血栓干預方法 ： 用小枕墊高患者的腳后跟，使患者小腿懸空，與床面形成 20-30 度角為宜，防止深靜 脈回流障礙。

3、幫助患者進行雙側足踝運動，即踝關節的被動背伸、趾屈和內外翻的“環轉運動， 頻率15-20次|min，每個動作重復20次。 為患者按摩腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌等，按摩方向由肢體遠端向近端，每側肢體 按摩 5min。 膝關節伸屈運動頻率15-20次|min，重復活動20-30次。 麻醉作用完全消失后，由護士幫助患者進行第一次翻身，此后間隔 2h 翻身一次。 清醒患者鼓勵主動運動，包括進行深呼吸運動及踝關節主動背屈和跖屈運動，踝關節 內翻和外翻運動，腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌和臀大肌的等長收縮訓練。指導患者 先呼吸 10 次，然后由肢體遠端向近端依次進行踝關節主動背屈和跖屈運動，踝關節主 動內翻和

4、外翻運動，頻率15-20次|min，腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌和臀大肌的等 長收縮訓練，每次動作保持收縮狀態 5s，放松5s，所有動作各重復20-30次。 物理預防措施：間歇充氣加壓裝置應用。 對患者及家屬進行預防靜脈血栓知識教育，鼓勵臥床患者進行早期功能鍛煉包括足趾 屈伸、踝關節轉動、膝關節伸縮鍛煉等，鼓勵患者及早幫扶下地行走。術后 2h 內開始進行第 1-3 項活動，術后 2-4h 內進行第 4-5 項，術后當日執行兩次。 術后 1-7d 假設患者意識朦朧或昏迷時，繼續進行 1-5 項，但要求增加活動量；意識清醒者， 鼓勵進行第 6 項活動，高危患者常規使用第 7 項措施。以上訓練每天 4

5、 次，分別在晨起、 上午、下午及睡前指導患者進行； 患者活動均在接受過統一培訓的護士協助和指導下完成。3、觀察及評估：1 看：肢體有無腫脹和淺靜脈擴張的程度、遠端動脈搏動情況2 問：肢體有無疼痛，皮膚發紺、潮紅、皮膚溫度升高提示可能發生靜脈血栓。3 觸：每日做 1 次小腿腓腸肌的捫診檢查，如有腓腸肌局部壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有 血栓形成。4 量：進行雙下肢的周脛測量評價差異。大小腿的測量點為髕骨上緣以上15cm及髕骨下緣以下10cm雙側相差大于1cm要進一步超聲、血漿 D-二聚體檢查。4、具體流程：1 接診醫生及護士共同評估患者深靜脈栓塞風險評估根據深靜脈栓塞風險評估表 ；2 予以告知把此項作

6、為入院常規 ：評估后，凡有高危因素者，應告知，使其認識了解 深靜脈栓塞的原因、危險因素及后果，認真告知深靜脈栓塞的早期病癥，使患者及家 屬認識并重視，如有下肢腫痛、呼吸困難、胸悶胸痛等不適，及時向醫護人員匯報；3 凡有高危因素者，進行根本預防措施：鼓勵多飲水；多做深呼吸；抬高肢體；鼓勵早 期肢體活動、下床活動；不能下地行走或需要臥床休息者，鼓勵家屬給予被動運動及 機械壓迫；下肢運動以足踝關節主動及被動活動為最正確活動；被動按摩下肢肌肉；嚴 重高危可借助機械間歇充氣加壓裝置；4 對于高危因素患者，根據患者情況選擇以下藥物治療：低分子肝素皮下注射；華法林 口服；拜阿司匹林片 0.1 qd ；氯吡格雷 75mg qd；5 密切觀察患者病情變化，觀察下肢腫脹出現情況及呼吸情況，如出現明顯疼痛、腫脹、 患肢皮膚青紫、足背動脈搏動減弱，Homa門$征+,或胸痛、胸悶、呼吸困難時，應 及時做患肢動靜脈彩超、血氣分析及肺 CTA等檢查；6 明確有深