1、種植體周圍炎動物模型種植體周圍炎動物模型establishment of animal model of peri-implantitis陳新陳新2011.10.28 一、什么是牙種植體？一、什么是牙種植體？ 口腔種植體又稱為牙種植體，還稱為人工口腔種植體又稱為牙種植體，還稱為人工牙根，種植牙被稱為人類的牙根，種植牙被稱為人類的“第三副牙第三副牙”。牙種植體是通過外科手術的方式將其植入牙種植體是通過外科手術的方式將其植入人體缺牙部位的上下頜骨內，待其手術傷人體缺牙部位的上下頜骨內，待其手術傷口愈合后，在其上部安裝修復假牙的裝置。口愈合后，在其上部安裝修復假牙的裝置。 二、種植體的組成二、種植體

2、的組成1.體部體部：即種植義齒植如人體組織的部分按其植入部位又分為：a. 植入粘骨膜或 b. 植入軟組織內。 2. 頸部：頸部：是連接體部與基樁或基臺的部分。 3. 基樁或基臺：基樁或基臺：是牙種植體暴露于粘膜外的 部分，為其上部結構的人工義齒提供支持、固位和穩定作用。 三、種植牙外形及結構三、種植牙外形及結構體部體部頸部頸部基臺基臺上部結構上部結構四、什么是種植體周圍炎？四、什么是種植體周圍炎？ 種植體周圍炎：種植體周圍炎：是發生在種植體周圍軟硬組織的炎癥。其癥狀和天然牙牙周炎相似，炎癥可造成種植體圍軟組織紅腫，牙槽骨吸收，若處理不當可最終導致種植體松動，種植失敗！五、是什么導致了這種危險的

3、發生呢？五、是什么導致了這種危險的發生呢？細菌口腔衛生保持不佳，口腔衛生保持不佳，未定期進行種植體護理未定期進行種植體護理炎癥炎癥六、建立動物模型的六、建立動物模型的關鍵關鍵？ 現已公認，細菌是種植體周圍炎最主要的治病因子。因此，現已公認，細菌是種植體周圍炎最主要的治病因子。因此，種植體周圍炎的動物模型的建立應該是在細菌起主導作用種植體周圍炎的動物模型的建立應該是在細菌起主導作用的情況下逐漸產生，使種植體周圍軟硬組織病理改變接近的情況下逐漸產生，使種植體周圍軟硬組織病理改變接近臨床實際。臨床實際。健康牙周健康牙周種植體周圍炎種植體周圍炎菌斑菌斑：齦下菌斑：齦下菌斑七、絲線拴結法七、絲線拴結法

4、絲線拴結法，即是將絲線拴結于種植體與絲線拴結法，即是將絲線拴結于種植體與基樁連接處。該法能夠較好的引入并形成基樁連接處。該法能夠較好的引入并形成齦下菌斑，使種植體周圍大量的致病菌群齦下菌斑，使種植體周圍大量的致病菌群集聚，逐漸至炎產生一系列與臨床實踐相集聚，逐漸至炎產生一系列與臨床實踐相近的病理過程，成功率較高，容易控制。近的病理過程，成功率較高，容易控制。*動物模型制備動物模型制備1、材料（動物）、材料（動物） 采用進口采用進口beagle犬犬5只，雄性，只，雄性，1周歲，體重周歲，體重15kg左右左右 犬作為觀察對象是基于有關學者的報道，犬作為觀察對象是基于有關學者的報道，種植體在犬的股骨

5、或頜骨內能形成良好的種植體在犬的股骨或頜骨內能形成良好的骨整合，并且對犬拔牙創的愈合時間、種骨整合，并且對犬拔牙創的愈合時間、種植體在犬的股骨、頜骨內達到整合時間均植體在犬的股骨、頜骨內達到整合時間均已有共識。進口的犬體格強健，有較高的已有共識。進口的犬體格強健，有較高的疾病抵抗能力，所欠缺的是其下頜骨高度疾病抵抗能力，所欠缺的是其下頜骨高度相對較低。相對較低。*動物模型制備動物模型制備 2、處理（方法）、處理（方法） a. 拔牙、植入種植體：拔牙、植入種植體： 25g/l硫噴妥鈉麻醉全身，按硫噴妥鈉麻醉全身，按25mg/kg硫噴硫噴妥鈉量計算。首先小心拔除犬雙側下頜第一、二、妥鈉量計算。首先

6、小心拔除犬雙側下頜第一、二、三前磨牙和第一磨牙。三前磨牙和第一磨牙。 傷口愈合后傷口愈合后3個月，翻開粘骨膜瓣，在下頜個月，翻開粘骨膜瓣，在下頜骨上每側植入種植體骨上每側植入種植體3枚枚(branemark標準型純鈦標準型純鈦種植體，種植體，3.75mm10mm, nobel biocare ab. goteborg,sweden)，嚴密縫合。，嚴密縫合。b. 二期植入基樁：二期植入基樁： 種植體愈合后種植體愈合后3個月后攝片觀察（個月后攝片觀察（種植體與種植體與骨的整合良好是進行二期手術的前提骨的整合良好是進行二期手術的前提）并）并進行二期手術，連接基樁，同時作口腔護進行二期手術，連接基樁，

7、同時作口腔護理。理。c. 測定基線指標、測定基線指標、絲線拴結：絲線拴結： 基樁連接后2周，作臨床指標測量并提取種植體周圍齦溝液（為實驗基時間），將絲線栓結于種植體基樁連接處，并停止口腔護理。動物喂以軟食以引入菌斑及炎癥。指標指標：菌斑指數菌斑指數(pi) 牙齦指數牙齦指數(gi)種植體周探診深度種植體周探診深度(pd) 松動度松動度(mob)種植體周圍齦溝液種植體周圍齦溝液il-8水平測定水平測定手術直觀評價種植體周圍骨缺損手術直觀評價種植體周圍骨缺損x線攝片線攝片 切片行組織學觀察切片行組織學觀察*直觀評價骨缺損直觀評價骨缺損 dw (缺損寬度) dd (缺損深度) bl (牙槽嵴冠方頂點

8、到種植體頂部的垂直距離)*絲線拴結前后絲線拴結前后x片顯片顯示骨吸收情況示骨吸收情況d. 1、3、5月測月測量各指標：量各指標： 1、3、5個月后分別x攝片、測量上述臨床指標，并于5個月時提取種植體周圍齦溝液。再次手術翻開粘骨膜瓣，清除肉芽組織后直接觀察評價局部骨缺損情況，并放血處死動物，制作光鏡切片。e、模型制備成功、模型制備成功 肉眼觀察：種植體表面覆蓋大量軟垢、牙結石、菌斑，牙齦不同程度充血，局部腫脹，部分齦溝內溢膿及瘺道形成。 臨床指標測量發現：在基線時期，口腔菌斑控制后，種植體周臨床指數相對較低，經絲線拴結引入菌斑后1個月局部炎癥表現明顯，臨床指數pd、pi、gi、mob明顯上升，以后幾個月仍呈上升趨勢。 x線攝片：基線時，種植體肩臺與齒槽嵴頂平齊，未見