1、醫療安全管理制度一、科室醫療安全責任制1、科主任在院長領導下，全面負責本科室的醫療安全管理工作。2、負責研究、確認本科室的醫療安全風險系數、醫療安全管理或醫療安全保證技術的缺陷度數，以及院方測定的醫療安全系數及其目標值。3、負責組織、發動本科全體人員，千方百計采取有效措施，努力實現本科室醫療安全目標。4、負責對本科全體人員加強醫療安全教育，包括安全意識教育、安全措施教育、安全技術教育，以及與醫療安全有關的法律教育。5、負責分析、研究本科醫療安全管理或醫療安全保證技術方面存在的主要問題扣薄弱環節并針對實際問題制訂和實施醫療安全保證措施。6、科主任可根據本科情況和特點制訂和實施各級衛生技術人員的醫

2、療安全責任制，并進行醫療安全責任考核。7、根據全院醫療安全獎懲制度，實施本科室醫療安全獎懲工作。8、根據全院的醫療不安全事件處理程序規定，負責處理本科室發生的事故、差錯和醫療糾紛等醫療不安全事件。二、衛生技術人員醫療安全逐級負責制1、初級衛生技術人員要努力端正醫療作風，提高技術水平，自覺嚴格執行規章制度、醫療常規和技術操作規程，在本崗位的業務范圍內，保證醫療安全。2、凡屬于非本職所能解決的醫療技術問題、疑難問題以及存在醫療安全隱患的技術措施和病例都必須及時向上級衛生技術人員請示，不得擅自處理。3、中級衛生技術人員作為保證醫療安全的中堅力量，一方面要對自己負責指導和管理的初級衛生技術人員的醫療安

3、全進行檢查、監督、指導、把關，及時處理下級衛生技術人員提出的與醫療安全有關的疑難問題和技術措施；另一方面，必須對自己的醫療安全負責，自覺嚴格執行規章制度、醫療常規和技術操作規程，努力提高臨床科學思維水平。在本崗位和本職業務范圍內，保證醫療安全。當遇到對醫療安全無確實把握的情況時，應及時向上級衛生技術人員提出，或申請集體討論、會診，以確保醫療安全。4、高級衛生技術人員 (包括正高和副高 )是保證醫療安全的關鍵職務，應成為保證本專業醫療安全的學術帶頭人和管理負責人，對本職業范圍內的醫療安全全面負責，及時解決本專業各級衛生技術人員提出的有關醫療安全的疑難問題。三、患者診療安全管理制度1、口服造影劑應

4、設專柜存放，盛器必須消毒分用。2、應備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。3、藥劑造影前必須做過敏試驗，嚴格控制用量，遇有碘過敏時檢查醫師負有搶救責任（護士和技術人員密切配合），并及時與臨床醫師聯系。4、嚴防檢查不慎或機器故障而造成對患者的傷害。5、 X 線攝影或造影等檢查時，注意對患者非照射部位的輻射防護，力求縮短照射時間而達到檢查的目的。四、手術室安全管理制度1、嚴格執行查對制度，杜絕一切差錯事故發生。2、輸血時必須經兩人核對無誤后方可執行。3、做好手術患者姓名、手術部位、臥位的查對制度。4、防止手術患者的撞傷、壓傷、電灼傷 ,認真觀察，注意安全用電。5、加強各種物品、藥品和器

5、械的保管，隨時檢查、及時補充，對毒、麻、限、劇藥品要專人保管、定位放置、標志醒目，用后要登記。6、手術臺上的器械、敷料、紗布、縫針，經洗手護士與巡回護士互相核對登記，做到“三對 ”，即手術開始前、縫合切口前、縫合切口后核對，以免遺留。7、對使用的電源、煤氣、冷氣、冷暖氣機等應建立安全檢查制度。五、設備安全管理制度1、確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。2、實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位責任制，責任者負有維護保養機器之責任。3、嚴格遵守機器操作規程，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌 帶病工作，并立即向機修人員申報。“”4、機修人員遇有機器故障申報應立即進

6、行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。5、機修人員全面負責機器設備的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。6、凡新安裝或經大修后的機器設備應按確定的技術參數標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態檢測。六、放射安全管理制定1、按照國家有關放射治療防護規定，嚴格安全管理，做到在治療室、候診室等放療工作場所標明安全防護知識，安全操作規程及其他注意事項，認真采取防范措施，杜絕事故發生，保障工作人員和病人的安全。2、建立放射治療工作人員個人檔案，主要記錄放射治療工作人員個人劑量監測，健康監護以及專業技術和防護知識培訓等情況。七、暗室化學藥品和感光材料安全管理制度1、暗室實行專人管理，嚴格室內照明管制。2、顯影、定影藥品集中貯存，含毒、強腐蝕藥品單獨存放，并由專人負責保管。3、感光材料（膠片）按要求存放，存放條件、標準為：溫度10 15 度，濕度 40% 60%。已拆封的膠片應有嚴密的防光、防潮、