1、中山醫(yī)院中山醫(yī)院張瓊張瓊2008-72008-71 享受享受= =吃？吃？2 飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。 人以食為天3 吃什么？吃什么？ 怎么吃？怎么吃？吃多少？吃多少？ 4 左 什么都不敢吃 消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良右 什么都胡亂吃 肥胖、高血糖 5 保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量。控制血糖，保持正常體重，保護(hù)胰島素細(xì)胞功能。糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護(hù)生命器官。預(yù)防低血糖發(fā)生。6 控制每日攝入總熱量，達(dá)到或維持理想 體重平衡膳食食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 7 減少或禁忌單糖及雙糖食物 高膳食纖

2、維膳食減少食鹽攝入 堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐 多飲水，限制飲酒 8 9 第一步：第一步：計(jì)算每天所需總熱量（控制總量） 第二步：第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食） 第三步：第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）10 計(jì)算每天總熱量 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 每天總熱量每天總熱量 計(jì)算每天總熱量 （1千卡= 4.18千焦） 波氏法波氏法: : 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法：桂氏法： 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-100）0.911 每天總熱量（千卡）每天總熱量（千卡）= 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重K KS S K K為活動(dòng)系數(shù)為活動(dòng)系數(shù)（勞動(dòng)系數(shù)） S S為應(yīng)激系數(shù)為應(yīng)激系數(shù)（感染、高熱、創(chuàng) 傷

3、、大手術(shù)等）12 消瘦者正常人肥胖者休息狀態(tài)253020251520輕勞動(dòng)303525302025中等勞動(dòng)354030352530重勞動(dòng)404535403035不同勞動(dòng)強(qiáng)度人的生活勞動(dòng)系數(shù)（K值）表13 不同應(yīng)激狀態(tài)系數(shù)的應(yīng)激系數(shù)（S值）如下正常狀態(tài)：S=1.0輕度應(yīng)激：S=1.01.2（T38度以下、輕度創(chuàng) 傷、妊娠）中度應(yīng)激：S=1.21.4（T39度以下、中度創(chuàng) 傷、一般手術(shù)）重度應(yīng)激：S=1.41.8（T39度以上、大的創(chuàng) 傷、大手術(shù)）14 確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例占總熱量每克產(chǎn)熱碳水化合物糖類、主食、水果等5060%4千卡蛋白質(zhì)類 蛋、肉、禽、魚、蝦、豆、乳制品等1220%4千卡脂肪類 植

4、物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等2530%9千卡15 合理熱量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/516 將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。 每份食物所含的熱量都是80千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。17 日用食品六大類 淀粉類：淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆 等等，是糖的主要成份 水果類：水果類：含糖、維生素等 葷菜類：葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、 禽、魚、蝦、蛋類等 乳制品及豆制品：乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì) 油脂類：油脂類：含

5、脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花 生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生 素、礦物質(zhì)、少量淀粉等18 相當(dāng)于80千卡熱量的谷薯類19 相當(dāng)于80千卡熱量的蔬菜20 相當(dāng)于80千卡熱量的水果21 相當(dāng)于80千卡熱量的豆制品22 相當(dāng)于80千卡熱量的奶類23 相當(dāng)于80千卡熱量的肉蛋類24 相當(dāng)于80千卡熱量的干果類25 相當(dāng)于80千卡熱量的油脂類26 27 一位男性，58歲糖尿友，會(huì)計(jì)師，身高1.65米，體重62公斤。 他的食譜計(jì)算法如下：28 先算標(biāo)準(zhǔn)體重先算標(biāo)準(zhǔn)體重 165-105=60公斤（屬正常體重）每天總熱卡每天總熱卡 6030=1800千卡（

6、屬輕勞動(dòng)、 無(wú)應(yīng)激狀態(tài)）把總熱卡折算成食品交換份把總熱卡折算成食品交換份（單位） 180080=22.50份（單位）29 糖類（主食）糖類（主食）55% 22.555%=12.37份 按12.5份配餐 (即6.5兩)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 18% 22.518%=4.05份 按4份配餐脂肪脂肪 27% 22.527%=6.075份 按7份配餐30 按每日三餐分配 早餐早餐 主食：2份（單位）1兩 牛奶：2份（單位）1瓶（或豆腐2兩， 豆?jié){半斤） 蛋：1份（單位）1只 小菜：少許（可不計(jì)份） 合計(jì)共5份（單位）31 按每日三餐分配 中餐中餐 主食：5份（單位） 2兩半 葷菜：1.5份（單位） 魚、肉各1兩

7、 （或1兩半肉，或3兩魚） 蔬菜：0.5份（單位）半斤綠葉蔬菜 （或2兩半蒜苔或茭筍或洋蔥） 鮮豆或根莖類：0.5份 1兩 合計(jì) 7.5份（單位）32 按每日三餐分配 晚餐晚餐 主食：4份 2兩 葷菜：1.5份 蔬菜：0.5份 豆、根莖類：0.5份 合計(jì)6.5份33 按每日三餐分配v 每天用植物油：2份 2湯匙（20克或20 毫升）v 每天可吃中等大小水果一只（計(jì)1份）v 每天可吃瓜子半兩-1兩（計(jì)0.5份）v 每天可用食鹽3-7克（不計(jì)熱卡），腎病 、高血壓者3克34 總結(jié)算 早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+ 水果1份+瓜子0.5份=22.5份 主食：主食：11份+水果1份+瓜子0.

8、5份=12.5份 （如不吃水果，主食為12份） 葷菜：葷菜：4份（肉類3兩或魚蝦6兩+蛋一只） 蔬菜：蔬菜：1份（綠葉菜1斤，鮮豆、根莖類2兩） 植物油：植物油：2份（2湯匙）35 總結(jié)算乳制品及豆腐：乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2兩或 豆?jié){半斤）水果水果（中等大小200克）1個(gè)瓜子瓜子 0.5-1兩1.5份36 誤區(qū)一：誤區(qū)一：多吃雜糧總有好處誤區(qū)二：誤區(qū)二：素油多吃沒問題誤區(qū)三：誤區(qū)三：蛋白質(zhì)可以多吃誤區(qū)四：誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃誤區(qū)五：誤區(qū)五：控制主食就等于飲食治療37 誤區(qū)六：誤區(qū)六：無(wú)糖食品可以隨意吃誤區(qū)七：誤區(qū)七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行誤區(qū)八：誤區(qū)八：零食可以隨意

9、吃誤區(qū)九：誤區(qū)九：少吃一頓飯，可以少吃一頓藥誤區(qū)十：誤區(qū)十：打胰島素就不需要控制飲食了38 三宜 三不宜B 五谷雜糧 B 豆類及豆制品 B 苦瓜、洋蔥、香菇、 柚子、南瓜等I 易于使血糖迅速升 高的食物 I 易使血脂升高的食物 I 不宜飲酒 39 飯前先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿 吃飯先喝湯 吃飯先吃些用餐的菜 再吃主食和蔬菜 改變進(jìn)餐順序改變進(jìn)餐順序40 細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走 專心專意地吃，不要邊吃邊干活 精神集中的吃，不要邊看電視邊吃 飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯 吃完碗中飯立即放下筷子 不打掃剩菜飯 立即刷牙 改變進(jìn)餐方法改變進(jìn)餐方法 41 少吃零食； 少葷多素； 少肉多魚； 少細(xì)多粗； 少油多清淡； 少鹽多醋； 少煙多茶； 少量多餐； 少吃多動(dòng)； 少稀多干。 改變進(jìn)餐習(xí)慣改變進(jìn)餐習(xí)慣 42 吃菜吃帶葉、莖類蔬菜 不吃油炸食物或過油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁 喝湯去掉上面的油 吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好 吃帶刺魚比吃魚塊好 吃帶骨頭肉比吃墩肉好 吃雞肉去掉雞皮及肥肉改變進(jìn)餐品種改變進(jìn)餐品種 43 吃汆、煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒 菜好，可以減少