1、探討中醫護理在原發性肺癌患者中的臨床效果關鍵詞：中醫護理學; 原發性肺腫瘤; 焦慮; 抑郁; 生活質量;原發性支氣管肺癌簡稱肺癌, 是最常見的惡性腫瘤之一1, 其發生率與病死率在所有癌癥中排第1位2。肺癌主要以咳嗽、咳痰、胸悶氣促、胸痛和咯血等為主要臨床癥狀, 且患者預后較差3。目前, 治療肺癌的主要手段有手術、化療和放療等, 但普遍存在并發癥, 嚴重影響了患者生存質量與心理健康4,5。如何對肺癌患者進行護理, 提高其生存質量, 是一個值得探討的問題。本研究對肺癌患者在常規護理的基礎上加入中醫護理, 取得了較好的效果, 現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月至2016年1

2、2月山西醫科大學第一附屬醫院收治的60例晚期肺癌患者作為研究對象。根據隨機原則分為試驗組與對照組, 各30例。試驗組中男16例, 女14例;平均年齡 (54.35±4.42) 歲;肺癌期5例, 期8例, 期8例, 肺癌期9例;腺癌10例, 鱗癌10例, 小細胞肺癌10例。對照組中男15例, 女15例;平均年齡 (55.42±4.35) 歲;肺癌期6例, 期7例, 期8例, 期9例;腺癌9例, 鱗癌11例, 小細胞肺癌10例。納入標準: (1) 患者經病理學診斷確診為原發性肺癌; (2) 患者生活能自理, 智力、意識均正常; (3) 患者預計生存期大于或等于6個月;

3、(4) 患者均同意并簽署知情同意書。排除標準: (1) 病情嚴重且不能耐受中醫護理干預者; (2) 存在嚴重精神疾病、意識障礙者; (3) 不能正確閱讀及填寫調查問卷者。2組在年齡、性別、肺癌分期與分型等方面比較, 差異均無統計學意義 (P0.05) , 具有可比性。1.2 方法1.2.1 護理方法對照組實施常規護理, 試驗組在對照組基礎上加入中醫護理, 具體方法如下: (1) 中醫飲食調護。安身之本, 必資于飲食, 食療藥膳的合理搭配, 有助于增進健康, 有利于疾病的康復。在護理過程中進食益氣補肺止咳之品, 如用山藥 (30 g) 、白果 (10 g) 給患者熬粥食用, 用滋陰益肺宣肺之品川

4、貝母 (6 g) 、杏仁 (10 g) 和梨熬制梨湯, 同時對持續咳嗽患者予以薄荷 (6 g) 泡水代茶飲來減輕喉部刺激。 (2) 情志調護。內經中強調使志安寧;和精神內守, 病安從來;, 保持靜志安神、清心靜養可使患者更易于接受治療。在護理中注意給患者提供安靜的病房環境, 制訂合理的探視制度, 創造清凈養神的環境。內經將角、徵、宮、商、羽五音分別與五臟、五志、五行聯系在一起, 構成了頗具特色的中醫音樂怡情療法6。在具體護理中, 依據素問中在臟為肺-在音為商-憂傷肺, 喜勝憂;, 選以輕松、活潑歡快曲調的徵音為主, 有助于氣機的宣降, 有通利肺氣的作用。 (3) 寬胸推拿調護。在護理中采用疏通

5、肺經的寬胸推拿調護法, 使患者取坐位或臥位, 沿肺經的循行路線, 先至右乳上, 環摩至熱后, 以掌沿著肩前, 上臂內側前上方, 前臂橈側到腕、拇指, 食指背側, 做往返推擦30次, 有助于通肺經、寬胸膈和利肺氣。 (4) 穴位按摩法。穴位按摩是指在中醫理論指導下以按摩經絡穴位為主, 以激發經絡之氣調節人體機能, 達到防治疾病的方法。肺癌護理中選取尺澤、列缺、肺俞穴、足三里等穴位, 以拇指持久有滲透的按壓, 之后再以順時針行揉法, 每穴位操作2 min, 重復3次。 (5) 運動調護法。運動調護是指通過運動的方式達到增強體質的作用, 已有研究證實適量運動調護可輔助肺癌患者緩解癥狀, 促進其康復7

6、。在具體施護中可鼓勵患者練習八段錦, 組織患者每天定期練習, 以呼吸均勻自然、意守丹田、剛柔相濟為動作要領, 在增強體質的同時有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒。1.2.2 觀察指標及評價標準表2 2組生存質量評分比較 (±s, 分)注:-表示無數據(1) 焦慮、抑郁評分:采用Zung氏抑郁自評量表 (SDS) 和焦慮自評量表 (SAS) 進行評分8, 低于50分為正常, 5060分為輕度, 6070分為中度, 70分為重度。 (2) 生存質量評分:參照肺癌治療功能評價量表 (FACT-L) 4.0版9制訂量表, 包括生理狀況 (7項) 、情感狀況 (6項) 和功能狀況 (7項) 。每

7、項評分標準:0分表示一點也不, 1分表示有一點, 2分表示有些, 3分表示相當, 4分表示非常。得分越高表明患者生存質量越好。 (3) 滿意度評分:分為滿意、一般和不滿意, 滿意度= (滿意例數+一般例數) /總例數×100%。上述量表均行匿名調查, 以確保其準確性, 回收率為100%。1.3 統計學處理采用SPSS19.0進行統計學處理, 計數資料以率或構成比表示, 組間比較采用χ2檢驗;計量資料以±s表示, 組間比較采用t檢驗;P2 結果2.1 2組SDS和SAS評分比較干預前, 2組SAS、SDS評分比較, 差異均無統計學意義 (P0.05) ;干預后,

8、 試驗組SAS、SDS評分低于對照組, 差異均有統計學意義 (P表1 2組SDS和SAS評分比較 (分)注:-表示無數據2.2 2組生存質量比較2組在生理狀況、功能狀況和情感狀況等方面比較, 差異均無統計學意義 (P0.05) 。干預后, 試驗組各維度得分均高于對照組, 差異均有統計學意義 (P2.3 2組滿意度比較試驗組滿意度高于對照組, 差異有統計學意義 (χ2=7.546, P表3 2組滿意度比較3 討論中醫學博大精深, 廣涉旁通。將中醫藥理論運用于臨床護理中, 以整體觀念為原則, 以辨證施護為特點, 形成了具有特色的中醫護理。隨著醫學模式的不斷發展, 以及人們對疾病的深入認識,

9、 中醫護理已成為醫療活動中的重要部分, 蘊含著巨大的發展潛力10。肺癌屬于中醫肺積;癌病;積聚;等范疇, 研究認為多與正虛邪侵、氣機不通和痰血搏結有關11。本研究在試驗組護理中加入膳食療法, 選取藥食同源之品, 發揮潤肺止咳的作用;采用推拿按摩法通暢肺經, 調和氣血;選取以肺足三里等穴位按摩, 增強機體正氣。另外, 中醫重視情志致病。利用中醫情志理論進行情志調適, 可更好地配合臨床治療, 有利于疾病的康復。肺癌患者經過一系列的辨證施護, 可宣通肺氣、潤肺止咳、提高正氣, 有利于疾病治療與康復。本研究結果顯示, 試驗組干預后SDS、SAS、生理狀況、功能狀況、情感狀況評分和滿意度均優于對照組。綜

10、上所述, 將中醫護理應用于原發性肺癌患者護理中, 可以改善患者的負性情緒和生存質量, 且滿意度較高。希望在以后的研究中進一步推廣中醫護理的應用, 同時將中醫護理規范化、具體化, 發揮其辨證施護的優勢, 以此來滿足不同證型、不同體質患者的護理需求。參考文獻1CHEN W, ZHENG R, BAADE PD. Cancer statistics in China, 2015J.CA Cancer J Clin, 2016, 66 (2) :115-132.2HOREWEG N, KONING HD. The importance of screening for lungcancerJ. Exp

11、ert Rev Respire Med, 2014, 8 (5) :597-614.3王丹, 張國莉, 李楠.聚焦解決模式對肺癌患者癌因性疲乏和生存質量的影響J.護理管理雜志, 2015, 15 (4) :279-280.4張歡, 周英, 李紅梅, 等.肺癌患者不同治療階段心理彈性與生存質量相關性分析J.中華腫瘤防治雜志, 2015, 22 (17) :1337-1340.5韓彥博, 池迎春.肺癌患者應用護理干預對疼痛狀況及生活質量改善的研究J.實用臨床醫藥雜志, 2016, 20 (18) :39-41.6楊玉興, 權元文, 楊艷斐, 等.關于五行音樂療法的哲學思考J.中華中醫藥雜志, 2017, 39 (3) :98-100.7SINGH F, NEWTON RU, GALVAO DA, et al. A systematic review ofpresurgical exercise intervention studies with cancer patientsJ. SurgOncol, 2013, 22 (2) :92-104.8張里義.臨床心理學M.北京:人民衛生出版社, 2004:34