1、 疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象 是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等）是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等） 在什么時(shí)間發(fā)生在什么時(shí)間發(fā)生 （timetime） （時(shí)間（時(shí)間whenwhen） 在什么地區(qū)發(fā)生在什么地區(qū)發(fā)生 （placeplace） （空間（空間wherewhere） 在哪些人群中發(fā)生（在哪些人群中發(fā)生（personperson）（人間（人間whowho） 及發(fā)生多少（及發(fā)生多少（frequencyfrequency）的現(xiàn)象）的現(xiàn)象 三間分布三間分布描述疾病分布的意義描述疾病分布的意義 揭示疾病在人群中的發(fā)生發(fā)展現(xiàn)象和規(guī)揭示疾病在人群中的發(fā)生發(fā)展現(xiàn)象和規(guī)

2、律，為制定合理的疾病防制策略及措施律，為制定合理的疾病防制策略及措施提供科學(xué)依據(jù)；提供科學(xué)依據(jù)；提供病因線索；提供病因線索；為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)；為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)；為臨床診斷疾病提供重要依據(jù)。為臨床診斷疾病提供重要依據(jù)。 流行病學(xué)研究中流行病學(xué)研究中重要的內(nèi)容重要的內(nèi)容 是描述性研究的是描述性研究的核心核心 是分析性研究的是分析性研究的基礎(chǔ)基礎(chǔ) 是制定疾病防制策略和措施的是制定疾病防制策略和措施的依據(jù)依據(jù)v描述疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)描述疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)v疾病流行形式的描述疾病流行形式的描述 v疾病分布的形式疾病分布的形式 發(fā)病頻率指標(biāo)發(fā)病頻率指標(biāo)一、描述疾病分布常用的測(cè)量

3、指標(biāo)一、描述疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo) 患病頻率指標(biāo)患病頻率指標(biāo) 死亡與生存頻率指標(biāo)死亡與生存頻率指標(biāo) 比、比例和率比、比例和率（一）比、比例和率（一）比、比例和率 1 1、比、比 （RatioRatio） 兩個(gè)數(shù)之比。兩個(gè)數(shù)可以性質(zhì)相同，兩個(gè)數(shù)之比。兩個(gè)數(shù)可以性質(zhì)相同，也可以性質(zhì)不同。可以是絕對(duì)數(shù)，也可也可以性質(zhì)不同。可以是絕對(duì)數(shù)，也可以是相對(duì)數(shù)。以是相對(duì)數(shù)。豬瘟流行豬瘟流行圖圖21 18651865年英國(guó)發(fā)生了豬瘟，每月年英國(guó)發(fā)生了豬瘟，每月都有大量的豬死亡。都有大量的豬死亡。 18661866年年2 2 月有議員在英國(guó)方會(huì)月有議員在英國(guó)方會(huì)上呼吁：發(fā)任事態(tài)繼續(xù)發(fā)展下去，上呼吁：發(fā)任事態(tài)繼續(xù)發(fā)

4、展下去，英國(guó)人將無(wú)豬肉可吃。英國(guó)人將無(wú)豬肉可吃。18651865年年1010月月 9 9，597597頭頭18651865年年1111月月 18 18，817817頭頭18651865年年1212月月 33 33，835835頭頭18661866年年1 1月月 47 47，191191頭頭18661866年年2 2月月 57 57，004004頭頭1865年年10月月9，597頭頭1865年年11月月18，817頭頭1865年年12月月33，835頭頭1866年年1月月47，191頭頭1866年年2月月57，004頭頭1866年年3月月27，953頭頭21 .81.41.2121，927預(yù)測(cè)預(yù)

5、測(cè)2、比例（構(gòu)成比）、比例（構(gòu)成比）（proportion） 表示同一事物內(nèi)部局部與總體之間數(shù)量上的表示同一事物內(nèi)部局部與總體之間數(shù)量上的比值，它描述事物內(nèi)部各組成部分所占的比例。比值，它描述事物內(nèi)部各組成部分所占的比例。 女女/（男（男+女）女）=？ 其各部分之和等于其各部分之和等于1 女女/（男（男+女）女）+男男/（男（男+女）女）=13、率、率(Rate)： 指在某時(shí)期內(nèi)在指在某時(shí)期內(nèi)在可能可能發(fā)生某現(xiàn)象的所發(fā)生某現(xiàn)象的所有觀察單位中實(shí)際發(fā)生某現(xiàn)象的頻率。有觀察單位中實(shí)際發(fā)生某現(xiàn)象的頻率。 分子是發(fā)生了某事件的人；分母中的分子是發(fā)生了某事件的人；分母中的每個(gè)個(gè)體都有進(jìn)入分子的可能性。每

6、個(gè)個(gè)體都有進(jìn)入分子的可能性。 有時(shí)間單位；而且分母和分子中的人有時(shí)間單位；而且分母和分子中的人均有同樣時(shí)間范圍。均有同樣時(shí)間范圍。 發(fā)病率（發(fā)病率（incidence） 罹患率（罹患率（attack rate）續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率（二代發(fā)病率（二代發(fā)病率） （secondary attack rate）（二）發(fā)病頻率指標(biāo)（二）發(fā)病頻率指標(biāo) 1、發(fā)病率、發(fā)病率 在一定觀察期間內(nèi)，某特定人群中某病新在一定觀察期間內(nèi)，某特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。病例出現(xiàn)的頻率。 發(fā)病率發(fā)病率= = K K K=100%,1000 K=100%,1000 ，,100000/10,100000/10萬(wàn)萬(wàn) 觀察期間內(nèi)特定人

7、群中某病新發(fā)病例數(shù)觀察期間內(nèi)特定人群中某病新發(fā)病例數(shù) 同期暴露人口數(shù)同期暴露人口數(shù) 分子與分母的確定分子與分母的確定 分子分子 一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù) 分母分母 指觀察地區(qū)內(nèi)指觀察地區(qū)內(nèi)可能可能發(fā)生該病的人群，但實(shí)際工作中發(fā)生該病的人群，但實(shí)際工作中 多用該地區(qū)該多用該地區(qū)該 時(shí)間內(nèi)的平均人口時(shí)間內(nèi)的平均人口 該年該年6 6月月3030日日2424時(shí)或時(shí)或7 7月月1 1日日0 0時(shí)人口代替時(shí)人口代替 年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被2 2除除 發(fā)病專率和標(biāo)準(zhǔn)化率發(fā)病專率和標(biāo)準(zhǔn)化率 累積發(fā)病率累積發(fā)病率應(yīng)應(yīng) 用用 描述疾病分布描述疾病分布 提出病因假說(shuō)，探

8、索可能的病因提出病因假說(shuō)，探索可能的病因 評(píng)價(jià)防治措施的效果評(píng)價(jià)防治措施的效果2、 罹患率罹患率 在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位 應(yīng)用應(yīng)用 局部地區(qū)疾病的暴發(fā)局部地區(qū)疾病的暴發(fā) 食物中毒食物中毒 傳染病傳染病 職業(yè)中毒等暴發(fā)職業(yè)中毒等暴發(fā)3 3、續(xù)發(fā)率（二代發(fā)病率）續(xù)發(fā)率（二代發(fā)病率） 指在某些傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間，指在某些傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。百分率。 續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率1001

9、00 易感接觸者總?cè)藬?shù)易感接觸者總?cè)藬?shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)應(yīng)應(yīng) 用用 反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo) 分析傳染病流行因素分析傳染病流行因素 評(píng)價(jià)衛(wèi)生防疫措施的效果評(píng)價(jià)衛(wèi)生防疫措施的效果 患病率（患病率（prevalence） 感染率（感染率（infection rate）（三）患病頻率指標(biāo)（三）患病頻率指標(biāo) 1 1、患病率（現(xiàn)患率或流行率）、患病率（現(xiàn)患率或流行率）指某特定時(shí)間內(nèi)觀察人口中某病新舊病指某特定時(shí)間內(nèi)觀察人口中某病新舊病例所占比例。例所占比例。 時(shí)點(diǎn)患病率（時(shí)點(diǎn)患病率（point prevalence） 按觀察時(shí)間按觀察時(shí)間

10、 期間患病率期間患病率（period prevalence） 某一時(shí)點(diǎn)特定人群中某病新舊病例數(shù)某一時(shí)點(diǎn)特定人群中某病新舊病例數(shù) 時(shí)點(diǎn)患病率時(shí)點(diǎn)患病率= = K K 該時(shí)點(diǎn)觀察人口數(shù)該時(shí)點(diǎn)觀察人口數(shù) 某觀察期間特定人群中某病新舊病例數(shù)某觀察期間特定人群中某病新舊病例數(shù) 期間患病率期間患病率= = K K 同期觀察人口數(shù)同期觀察人口數(shù) （平均人口數(shù)）（平均人口數(shù)） K=100%,1000K=100%,1000 ，,100000/10,100000/10萬(wàn)萬(wàn) 開始開始 觀察期間觀察期間 結(jié)束結(jié)束患病率患病率 a b c d發(fā)病率發(fā)病率 c dABCD圖圖22圖圖2 23 3 發(fā)病率和患病率的關(guān)系發(fā)病

11、率和患病率的關(guān)系蓄水池蓄水池流入流入流入流入 患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 患病率如同一個(gè)蓄水池患病率如同一個(gè)蓄水池 當(dāng)流出量一定時(shí)，水源流入量（發(fā)病率）當(dāng)流出量一定時(shí)，水源流入量（發(fā)病率） 時(shí)，則蓄水池時(shí)，則蓄水池水量水量 ，即患病率，即患病率 。若流入量（發(fā)病率）。若流入量（發(fā)病率） 時(shí)，則患病率時(shí)，則患病率 當(dāng)流入量一定，而流出量當(dāng)流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康復(fù)增（如死亡增加或痊愈及康復(fù)增快）時(shí)，則蓄水量（患病率）快）時(shí)，則蓄水量（患病率） 患病率取決于兩個(gè)因素，即患病率取決于兩個(gè)因素，即發(fā)病率和病程發(fā)病率和病程 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相

12、當(dāng)長(zhǎng)時(shí)當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)間內(nèi)保持穩(wěn)定保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系之間的關(guān)系 患病率（患病率（P P）= =發(fā)病率（發(fā)病率（I I）病程（病程（D D）影響因素影響因素患病率升高的因素患病率升高的因素患病率降低的因素患病率降低的因素 病程延長(zhǎng)病程延長(zhǎng) 病程縮短病程縮短 發(fā)病率升高發(fā)病率升高 發(fā)病率下降發(fā)病率下降 病例遷入病例遷入 病例遷出病例遷出 健康者遷出健康者遷出 健康者遷入健康者遷入 診斷水平提高診斷水平提高 治愈率提高治愈率提高 報(bào)告率提高報(bào)告率提高 病死率提高病死率提高 未治愈者壽命延長(zhǎng)未治愈者壽命延長(zhǎng) 易感者遷入

13、易感者遷入應(yīng)應(yīng) 用用 病程較長(zhǎng)的慢性病流行情況；病程較長(zhǎng)的慢性病流行情況； 反映人群對(duì)某一疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度；反映人群對(duì)某一疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度； 為衛(wèi)生資源的合理配置提供科學(xué)的依據(jù)為衛(wèi)生資源的合理配置提供科學(xué)的依據(jù)（醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、（醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量）。衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量）。分類分類發(fā)病率發(fā)病率患病率患病率資料來(lái)源資料來(lái)源疾病報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)、隊(duì)列疾病報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)、隊(duì)列研究研究現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查計(jì)算分子計(jì)算分子觀察期間新發(fā)病例數(shù)觀察期間新發(fā)病例數(shù)觀察期間病例數(shù)（新、舊病例）觀察期間病例數(shù)（新、舊病例）計(jì)算分母計(jì)算分母平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)

14、平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)觀察時(shí)間觀察時(shí)間一般為一般為1年或更長(zhǎng)時(shí)間年或更長(zhǎng)時(shí)間較短，一般為較短，一般為1個(gè)月或幾個(gè)月個(gè)月或幾個(gè)月適用疾病種適用疾病種類類各種疾病各種疾病慢性病或病程較長(zhǎng)疾病慢性病或病程較長(zhǎng)疾病特點(diǎn)特點(diǎn)動(dòng)態(tài)描述動(dòng)態(tài)描述靜態(tài)描述靜態(tài)描述用途用途疾病流行強(qiáng)度疾病流行強(qiáng)度 疾病現(xiàn)患狀況或慢性病流行情疾病現(xiàn)患狀況或慢性病流行情況況影響因素影響因素相對(duì)少，疾病流行情況、診相對(duì)少，疾病流行情況、診斷水平、疾病報(bào)告質(zhì)量等斷水平、疾病報(bào)告質(zhì)量等 較多，影響發(fā)病率變動(dòng)的因素，較多，影響發(fā)病率變動(dòng)的因素，病后死亡或痊愈及康復(fù)情況及病后死亡或痊愈及康復(fù)情況及患者病

15、程等患者病程等 表表2-1 2-1 患病率與發(fā)病率的比較患病率與發(fā)病率的比較 2、感染率、感染率 指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)檢查人群中，某病原指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)檢查人群中，某病原體或抗體現(xiàn)有陽(yáng)性人數(shù)所占的比例。體或抗體現(xiàn)有陽(yáng)性人數(shù)所占的比例。 某時(shí)間檢查人群中某病感染人數(shù)某時(shí)間檢查人群中某病感染人數(shù) 感染率感染率= = K K 該時(shí)間受檢人數(shù)該時(shí)間受檢人數(shù) K=100%K=100%，10001000，應(yīng)應(yīng) 用用 評(píng)價(jià)人群健康狀況評(píng)價(jià)人群健康狀況 研究傳染病或寄生蟲病的感染情況、流行勢(shì)態(tài)研究傳染病或寄生蟲病的感染情況、流行勢(shì)態(tài)和分析防治工作的效果和分析防治工作的效果 為制定防治措施提供依據(jù)為制定防治措施提供依據(jù)

16、 死亡率（死亡率（death death rate，mortality rate） 病死率（病死率（ fatality rate） 生存率（生存率（survival rate） 潛在減壽年數(shù)潛在減壽年數(shù) （PYLL ） 傷殘調(diào)整壽命年傷殘調(diào)整壽命年 （DALY ）（四四）死亡及生存頻率指標(biāo)）死亡及生存頻率指標(biāo)1 1、死亡率、死亡率 在一定期間內(nèi)特定人群中發(fā)生死亡的頻在一定期間內(nèi)特定人群中發(fā)生死亡的頻率率 。 觀察時(shí)間內(nèi)特定人群總死亡人數(shù)觀察時(shí)間內(nèi)特定人群總死亡人數(shù) 死亡率死亡率= K K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù) K=100%,1000 =100%,1000 ，,100000/10,100

17、000/10萬(wàn)萬(wàn) 粗死亡率粗死亡率 死于所有原因的死亡率，死于所有原因的死亡率， 一種未經(jīng)調(diào)整的率一種未經(jīng)調(diào)整的率 死亡專率死亡專率 死亡率按不同特征，如年死亡率按不同特征，如年 齡，性別，職業(yè)，民族，種齡，性別，職業(yè)，民族，種 族，婚姻狀況及病因等分別族，婚姻狀況及病因等分別 計(jì)算計(jì)算 標(biāo)化死亡率標(biāo)化死亡率 死亡率死亡率 應(yīng)應(yīng) 用用 衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人口死亡危險(xiǎn)性大小衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人口死亡危險(xiǎn)性大小 反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平工作的水平 為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求

18、和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù) 病因探討的指標(biāo)病因探討的指標(biāo) 探討病因和評(píng)價(jià)防治措施探討病因和評(píng)價(jià)防治措施2、病死率、病死率 表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的病人中因該表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的病人中因該病而死亡的比例。病而死亡的比例。 某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù) 病死率病死率= = 100%100% 同期患某病的人數(shù)同期患某病的人數(shù) 應(yīng)應(yīng) 用用 表明疾病的嚴(yán)重程度表明疾病的嚴(yán)重程度 反映診治能力等醫(yī)療水平反映診治能力等醫(yī)療水平 多用于急性傳染病，較少用于慢性病多用于急性傳染病，較少用于慢性病3、生存率（、生存率（存活率存活率） 指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若指接受某種治療的病人或某病患者

19、中，經(jīng)若干年隨訪（通常為干年隨訪（通常為1 1、3 3、 5 5 年）后，尚存活的病年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。人數(shù)所占的比例。 隨訪滿隨訪滿n n年尚存活的病例數(shù)年尚存活的病例數(shù) 生存率生存率= = 100%100% 隨訪滿隨訪滿n n年的病例數(shù)年的病例數(shù)應(yīng)應(yīng) 用用 反映疾病的危害程度反映疾病的危害程度 評(píng)價(jià)某種治療的遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)某種治療的遠(yuǎn)期療效 慢性病慢性病 惡性腫瘤惡性腫瘤 心血管疾病心血管疾病 結(jié)核病等結(jié)核病等 散發(fā)（散發(fā)（sporadicsporadic） 流行（流行（epidemicepidemic） 大流行大流行（pandemic） 暴發(fā)（暴發(fā)（outbreakoutbr

20、eak）二、疾病流行形式（強(qiáng)度）二、疾病流行形式（強(qiáng)度）發(fā)病水平發(fā)病水平（發(fā)病率）（發(fā)病率）病例間的聯(lián)系病例間的聯(lián)系（一）散發(fā)（一）散發(fā) ( sporadic)( sporadic) 指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)上無(wú)明顯聯(lián)系。在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)上無(wú)明顯聯(lián)系。 確定散發(fā)時(shí)多與當(dāng)?shù)卮_定散發(fā)時(shí)多與當(dāng)?shù)亟杲暝摬〉脑摬〉陌l(fā)病發(fā)病率率進(jìn)行比較。進(jìn)行比較。 傳染病散發(fā)原因傳染病散發(fā)原因 疾病常年流行或因預(yù)防接種使人群維持一定疾病常年流行或因預(yù)防接種使人群維持一定的免疫水平的免疫水平 隱性感染為主的疾病隱性感染為主的疾病 傳播機(jī)制不易實(shí)現(xiàn)的傳染病傳

21、播機(jī)制不易實(shí)現(xiàn)的傳染病 長(zhǎng)潛伏期傳染病長(zhǎng)潛伏期傳染病（二）流行（二）流行(epidemic)(epidemic) 是指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過(guò)是指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平該病歷年發(fā)病率水平。傳染病：傳染病：病原數(shù)量或毒力增加；病原數(shù)量或毒力增加；引入引入新的病原體；新的病原體；易感人群暴露機(jī)會(huì)增加；易感人群暴露機(jī)會(huì)增加；人群對(duì)病原體的免疫力下降。人群對(duì)病原體的免疫力下降。非傳染病：病因的加強(qiáng)。非傳染病：病因的加強(qiáng)。（三）大流行（三）大流行（pandemicpandemic） 某病發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率某病發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，水平，疾病

22、蔓延迅速，涉及地區(qū)廣涉及地區(qū)廣，在短，在短期內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界形成世界性期內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界形成世界性流行。流行。 能夠發(fā)生大流行的疾病具有傳播途徑能夠發(fā)生大流行的疾病具有傳播途徑容易實(shí)現(xiàn)、傳播迅速、人群普遍易感的特容易實(shí)現(xiàn)、傳播迅速、人群普遍易感的特點(diǎn)，如流感、霍亂等。點(diǎn)，如流感、霍亂等。 （四）暴發(fā)（四）暴發(fā) (outbreak)(outbreak)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人。有很多相同的病人。指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中突然發(fā)生的流行。指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中突然發(fā)生的流行。流行時(shí)間一般較短。流行時(shí)

23、間一般較短。傳染病傳染病 病人多有相同的傳染源或傳播途徑，如托幼病人多有相同的傳染源或傳播途徑，如托幼機(jī)構(gòu)的麻疹機(jī)構(gòu)的麻疹非傳染性疾病非傳染性疾病 如食物中毒如食物中毒圖圖24 疾病流行強(qiáng)度疾病流行強(qiáng)度 人群分布人群分布 時(shí)間分布時(shí)間分布 地區(qū)分布地區(qū)分布 疾病的人群、地區(qū)、時(shí)間疾病的人群、地區(qū)、時(shí)間 分布的綜合描述分布的綜合描述三、疾病分布的形式三、疾病分布的形式一、人群分布一、人群分布(disease distribution by person)(disease distribution by person)年齡年齡性別性別職業(yè)職業(yè)民族和種族民族和種族社會(huì)階層社會(huì)階層 婚姻與家庭婚姻與家

24、庭流動(dòng)人口流動(dòng)人口行為行為 年齡年齡 年齡是最主要的人口學(xué)特征，也是對(duì)疾年齡是最主要的人口學(xué)特征，也是對(duì)疾病人群分布影響病人群分布影響最大最大的因素的因素 隨著年齡的增長(zhǎng)，幾乎大部分疾病的發(fā)隨著年齡的增長(zhǎng)，幾乎大部分疾病的發(fā)生頻率都顯著變化。一般來(lái)說(shuō)，慢性病生頻率都顯著變化。一般來(lái)說(shuō)，慢性病有隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加的趨勢(shì)。急有隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加的趨勢(shì)。急性傳染病則隨年齡的增加發(fā)病率有減少性傳染病則隨年齡的增加發(fā)病率有減少的趨勢(shì)。的趨勢(shì)。圖圖2-5 四組不同人群女性四組不同人群女性乳腺癌發(fā)病的年齡分布特征乳腺癌發(fā)病的年齡分布特征圖圖2-6年齡分布出現(xiàn)差異的年齡分布出現(xiàn)差異的原因原因暴露機(jī)會(huì)不

25、同暴露機(jī)會(huì)不同暴露的積累暴露的積累免疫水平和易感性不同免疫水平和易感性不同疾病年齡分布的分析方法疾病年齡分布的分析方法 橫斷面分析橫斷面分析 主要分析同一年代（斷面）主要分析同一年代（斷面）或不同年代（斷面）不同年齡組的發(fā)病率和死或不同年代（斷面）不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的不同或變化亡率等的不同或變化 多用于潛伏期和病程短的疾病或發(fā)病率和多用于潛伏期和病程短的疾病或發(fā)病率和死亡率沒(méi)有長(zhǎng)期變動(dòng)趨勢(shì)的疾病的分析死亡率沒(méi)有長(zhǎng)期變動(dòng)趨勢(shì)的疾病的分析 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 不能正確顯示慢性病的致病因子與不能正確顯示慢性病的致病因子與年齡的關(guān)系年齡的關(guān)系 出生隊(duì)列分析出生隊(duì)列分析將同一時(shí)期出生的人劃歸一組將同一時(shí)

26、期出生的人劃歸一組稱為出生隊(duì)列（稱為出生隊(duì)列（birth cohort)birth cohort)， 可對(duì)其隨訪若可對(duì)其隨訪若干年，觀察其發(fā)病或死亡情況。將疾病干年，觀察其發(fā)病或死亡情況。將疾病年齡年齡分布分布和和時(shí)間時(shí)間分布結(jié)合的分析方法。分布結(jié)合的分析方法。 分析年齡、所處時(shí)代及隊(duì)列暴露經(jīng)歷分析年齡、所處時(shí)代及隊(duì)列暴露經(jīng)歷 呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系 評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線索病因線索表2-2 Massachusetts 州男子結(jié)核病的年齡別死亡專率(1/10萬(wàn))年齡 年 份18801890190019101920

27、1930047605783092091084159434931212411101912611590634921202944436128820714981303937836829625316411540493643362532531751185059366325267252171127606947534630424617295706723963431631279563 Massachusetts Massachusetts州男性州男性18801880、19101910、19301930年結(jié)核年齡別死亡率年結(jié)核年齡別死亡率 圖圖2-72-7 橫斷面分析橫斷面分析 1880188019301930各

28、年代同一年齡段的死亡率均呈各年代同一年齡段的死亡率均呈下降趨勢(shì)，至下降趨勢(shì)，至19301930年的各年齡組死亡率比任何年年的各年齡組死亡率比任何年份均低（見圖份均低（見圖2-42-4）。）。 死亡率峰值年齡可見，第一個(gè)死亡率高峰均死亡率峰值年齡可見，第一個(gè)死亡率高峰均在在1 14 4歲，很快降至歲，很快降至5 59 9歲的最低點(diǎn)，青少年時(shí)歲的最低點(diǎn)，青少年時(shí)開始上升至第二個(gè)高峰。但不同年代第二個(gè)高峰開始上升至第二個(gè)高峰。但不同年代第二個(gè)高峰年齡逐漸后移，年齡逐漸后移，18801880年高峰在年高峰在20202929歲，歲，19101910年年在在30303939歲，歲，19301930年在年在

29、50505959歲年齡組。歲年齡組。 Massachusetts州男性州男性1870-1910年出生隊(duì)列結(jié)核年齡別死亡率年出生隊(duì)列結(jié)核年齡別死亡率 圖圖2-8出生隊(duì)列分析出生隊(duì)列分析60 出生隊(duì)列分析出生隊(duì)列分析 各隊(duì)列間同一年齡的死亡率迅速下降，但患結(jié)核而各隊(duì)列間同一年齡的死亡率迅速下降，但患結(jié)核而死亡者的年齡分布型相同，死亡高峰年齡沒(méi)有改變，均死亡者的年齡分布型相同，死亡高峰年齡沒(méi)有改變，均為為0 04 4歲和歲和20202929歲（圖歲（圖2-52-5）。）。 19301930年年50506060歲組死亡率高峰是由于成年人結(jié)核歲組死亡率高峰是由于成年人結(jié)核病死亡（及患病）可能是生命早期感

30、染的再活化，而不病死亡（及患病）可能是生命早期感染的再活化，而不是新感染或再感染所致是新感染或再感染所致 。 橫斷面分析的結(jié)果是個(gè)表面的假象橫斷面分析的結(jié)果是個(gè)表面的假象 19301930年時(shí)的年時(shí)的505060 60 歲者在他們的生命早期歲者在他們的生命早期18801880年年0 09 9歲時(shí)歲時(shí)死亡率就高于死亡率就高于18901890年及之后各年代的同齡人（如表年及之后各年代的同齡人（如表2-22-2的的0 04 4一一行的數(shù)據(jù)所示）。行的數(shù)據(jù)所示）。 這一出生隊(duì)列在這一出生隊(duì)列在18901890年年10101919歲時(shí)，歲時(shí)，19001900及以后各個(gè)年代及以后各個(gè)年代直至直至19301

31、930年年50505959歲，死亡率均較高（表歲，死亡率均較高（表2-2 2-2 劃線的數(shù)據(jù)）。劃線的數(shù)據(jù)）。 因此從橫斷面分析得出的因此從橫斷面分析得出的1880188019301930年各年代死亡高峰年年各年代死亡高峰年齡后移的現(xiàn)象，實(shí)質(zhì)是齡后移的現(xiàn)象，實(shí)質(zhì)是18801880年年0 09 9歲高死亡隊(duì)列隨著年齡的增歲高死亡隊(duì)列隨著年齡的增長(zhǎng)均表現(xiàn)出高死亡率的結(jié)果長(zhǎng)均表現(xiàn)出高死亡率的結(jié)果。 性性 別別 疾病的死亡率存在明顯性別差異疾病的死亡率存在明顯性別差異 各年齡別死亡率男性均高于女性各年齡別死亡率男性均高于女性 不同地區(qū)或不同疾病有所不同不同地區(qū)或不同疾病有所不同 男女發(fā)病率存在明顯差別

32、男女發(fā)病率存在明顯差別 圖圖2-92-9 我國(guó)我國(guó)20032003年不同年齡男女死亡率年不同年齡男女死亡率 中國(guó)累積報(bào)告的中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖感染者按性別分布圖19852001.6圖圖210疾病分布出現(xiàn)性別差異的疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因原因 男女性暴露機(jī)會(huì)不同男女性暴露機(jī)會(huì)不同 兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物學(xué)特性的差異以及心理因素的差異物學(xué)特性的差異以及心理因素的差異 生活方式和行為等社會(huì)因素不同生活方式和行為等社會(huì)因素不同 職職 業(yè)業(yè) 不同的物理因素、化學(xué)因素、生不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)精神緊張，均可導(dǎo)致疾物因

33、素及職業(yè)精神緊張，均可導(dǎo)致疾病分布不同病分布不同研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮 職業(yè)分布不同導(dǎo)致感染或暴露于致病因素的職業(yè)分布不同導(dǎo)致感染或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同機(jī)會(huì)不同 暴露機(jī)會(huì)與勞動(dòng)環(huán)境有關(guān)暴露機(jī)會(huì)與勞動(dòng)環(huán)境有關(guān) 職業(yè)反映勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生職業(yè)反映勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平文化水平 各職業(yè)體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同各職業(yè)體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同 民族和種族民族和種族 遺傳因素遺傳因素 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件等的差異社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件等的差異 風(fēng)俗和生活習(xí)慣風(fēng)俗和生活習(xí)慣 居住環(huán)境（居住環(huán)境（自然和社會(huì)環(huán)境自然和社會(huì)環(huán)

34、境）圖圖2-11 美國(guó)不同種族不同性別惡性腫瘤發(fā)病率美國(guó)不同種族不同性別惡性腫瘤發(fā)病率 婚姻與家庭婚姻與家庭 婚姻、遺傳因素、家庭成員數(shù)量、婚姻、遺傳因素、家庭成員數(shù)量、年齡、性別、文化衛(wèi)生水平、生活習(xí)慣、年齡、性別、文化衛(wèi)生水平、生活習(xí)慣、家庭成員相關(guān)關(guān)系等因素對(duì)疾病的發(fā)病家庭成員相關(guān)關(guān)系等因素對(duì)疾病的發(fā)病率和死亡率都可能產(chǎn)生明顯的影響率和死亡率都可能產(chǎn)生明顯的影響 家庭聚集性：遺傳因素家庭聚集性：遺傳因素+ +共同生活共同生活環(huán)境和生活方式環(huán)境和生活方式 社會(huì)階層社會(huì)階層 社會(huì)階層通常用收入、職業(yè)、教育程度社會(huì)階層通常用收入、職業(yè)、教育程度等因素來(lái)定量劃分。同一社會(huì)集團(tuán)成員之間等因素來(lái)定量

35、劃分。同一社會(huì)集團(tuán)成員之間態(tài)度、行為模式和價(jià)值觀等方面具有相似性。態(tài)度、行為模式和價(jià)值觀等方面具有相似性。 疾病的分布常與社會(huì)階層有關(guān)，多數(shù)疾疾病的分布常與社會(huì)階層有關(guān)，多數(shù)疾病以社會(huì)階層較低者發(fā)病率為高。病以社會(huì)階層較低者發(fā)病率為高。 流動(dòng)人口流動(dòng)人口 傳染病暴發(fā)流行的高危人群傳染病暴發(fā)流行的高危人群 疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病傳播紐帶疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病傳播紐帶 對(duì)傳播性傳播疾病起不可忽視作用對(duì)傳播性傳播疾病起不可忽視作用 給兒童計(jì)劃免疫的落實(shí)增加難度給兒童計(jì)劃免疫的落實(shí)增加難度 行為行為 隨著慢性病在疾病譜中占的隨著慢性病在疾病譜中占的比重的增大，行為因素對(duì)疾病分比重的增大，行為因素對(duì)疾病分布

36、的影響越來(lái)越大。布的影響越來(lái)越大。 疾病的時(shí)間分布是疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程疾病的時(shí)間分布是疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程的重要表現(xiàn)形式，它是致病因子、宿主和的重要表現(xiàn)形式，它是致病因子、宿主和環(huán)境相互作用的結(jié)果。環(huán)境相互作用的結(jié)果。 描述疾病的時(shí)間分布常采用二維線圖描述疾病的時(shí)間分布常采用二維線圖或直方圖表示，橫坐標(biāo)為時(shí)間（可根據(jù)實(shí)或直方圖表示，橫坐標(biāo)為時(shí)間（可根據(jù)實(shí)際情況選擇年、月、旬、周、日、時(shí)等），際情況選擇年、月、旬、周、日、時(shí)等），縱坐標(biāo)為率或病例數(shù)。縱坐標(biāo)為率或病例數(shù)。 二、時(shí)間分布二、時(shí)間分布（disease distribution by timedisease distribution by t

37、ime） 短期波動(dòng)（短期波動(dòng)（rapid fluctuation） 季節(jié)性季節(jié)性 (seasonal variation) 周期性周期性 （cyclic change） 長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期趨勢(shì)（secular trend） 短期波動(dòng)短期波動(dòng) 以日、周、月計(jì)數(shù)的短期觀察數(shù)據(jù)短期以日、周、月計(jì)數(shù)的短期觀察數(shù)據(jù)短期波動(dòng)的含義與暴發(fā)相近波動(dòng)的含義與暴發(fā)相近 暴暴 發(fā)發(fā) 少量人群少量人群 區(qū)別區(qū)別 短期波動(dòng)短期波動(dòng) 較大數(shù)量人群較大數(shù)量人群 傳染病傳染病 食用污染食物引起的甲型肝炎暴發(fā)食用污染食物引起的甲型肝炎暴發(fā) 非傳染性疾病非傳染性疾病 19721972年年7 71010月間上海市桑毛蟲皮炎的暴發(fā)月間上

38、海市桑毛蟲皮炎的暴發(fā) 19521952年年1212月上旬倫敦大霧僅一周，支氣管炎的死月上旬倫敦大霧僅一周，支氣管炎的死亡人數(shù)就較前一周超出亡人數(shù)就較前一周超出9.39.3倍，全部死亡高出倍，全部死亡高出2.62.6倍倍 自然災(zāi)害及人為造成的環(huán)境污染自然災(zāi)害及人為造成的環(huán)境污染 季節(jié)性季節(jié)性 指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象 嚴(yán)格的季節(jié)性嚴(yán)格的季節(jié)性 蟲媒傳播疾病，如乙腦蟲媒傳播疾病，如乙腦 季節(jié)性升高季節(jié)性升高 呼吸道、腸道傳染病呼吸道、腸道傳染病 20002000年印度大腸桿菌年印度大腸桿菌O157O157：H7H7發(fā)病的季節(jié)變化發(fā)病的季節(jié)

39、變化圖圖2-12 圖圖2-13 北京地區(qū)心急梗死發(fā)病人數(shù)按月分布北京地區(qū)心急梗死發(fā)病人數(shù)按月分布季節(jié)性升高季節(jié)性升高原因原因 病原體的生長(zhǎng)繁殖受氣候影響病原體的生長(zhǎng)繁殖受氣候影響 媒介昆蟲季節(jié)消長(zhǎng)均受到溫度、濕度、雨量的影響媒介昆蟲季節(jié)消長(zhǎng)均受到溫度、濕度、雨量的影響 與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等有關(guān)與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等有關(guān) 受人們的生活方式、生產(chǎn)、勞動(dòng)條件、受人們的生活方式、生產(chǎn)、勞動(dòng)條件、營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣慣及醫(yī)療衛(wèi)生水平變化等影響及醫(yī)療衛(wèi)生水平變化等影響 與人們暴露病原因子的機(jī)會(huì)及人群易感性有關(guān)與人們暴露病原因子的機(jī)會(huì)及人群易感性有關(guān) 周期性周期性 指

40、疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔（例如指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔（例如每隔若干年），呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。每隔若干年），呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。周期性間隔時(shí)間與下列因素有關(guān)：周期性間隔時(shí)間與下列因素有關(guān)： 前一次流行后所遺留下的易感者數(shù)量前一次流行后所遺留下的易感者數(shù)量 新的易感者補(bǔ)充積累的速度新的易感者補(bǔ)充積累的速度 人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短 有效的預(yù)防措施可以改變疾病的周期性規(guī)律有效的預(yù)防措施可以改變疾病的周期性規(guī)律1950-20041950-2004年我國(guó)流腦發(fā)病報(bào)告年我國(guó)流腦發(fā)病報(bào)告 圖圖214 美國(guó)美國(guó)1952-20021952-2002年甲型肝

41、炎發(fā)病率年甲型肝炎發(fā)病率 圖圖2-15 長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異）長(zhǎng)期變異） 對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的病原體、察，在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的病原體、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化或它們臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。同時(shí)發(fā)生的變化情況。 美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)圖圖2-16美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化的趨勢(shì)（美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化的趨勢(shì)（19001973）部分國(guó)家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比部分國(guó)家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比5050年的時(shí)間趨勢(shì)年的時(shí)間趨勢(shì)圖圖2-17 部分

42、國(guó)家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比的部分國(guó)家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比的50年時(shí)間趨勢(shì)年時(shí)間趨勢(shì)美國(guó)美國(guó)1900-19991900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨勢(shì)年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨勢(shì)圖圖2-18長(zhǎng)期變異的原因長(zhǎng)期變異的原因 病因或致病因素發(fā)生了變化病因或致病因素發(fā)生了變化病原體抗原型別、毒力、致病力的變異病原體抗原型別、毒力、致病力的變異診斷能力的改變?cè)\斷能力的改變?cè)\治條件、藥物療效及新的治療方法的進(jìn)步和預(yù)診治條件、藥物療效及新的治療方法的進(jìn)步和預(yù)防措施的采取等防措施的采取等登記報(bào)告及登記制度完善，疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分登記報(bào)告及登記制度完善，疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類

43、發(fā)生改變類發(fā)生改變由于人口學(xué)資料的變化由于人口學(xué)資料的變化三、地區(qū)分布三、地區(qū)分布（disease distribution by placedisease distribution by place） 展示疾病地區(qū)分布最直觀和常用的方展示疾病地區(qū)分布最直觀和常用的方法是地圖，如行政區(qū)圖、自然景觀地圖、法是地圖，如行政區(qū)圖、自然景觀地圖、疾病蔓延圖、標(biāo)點(diǎn)地圖等。疾病蔓延圖、標(biāo)點(diǎn)地圖等。 圖圖219世界上第一張分析疾病流行專題地圖世界上第一張分析疾病流行專題地圖 世界上第一張記錄在案的用于流行性疾病分類研究的專世界上第一張記錄在案的用于流行性疾病分類研究的專題地圖是由題地圖是由英國(guó)醫(yī)生英國(guó)醫(yī)生S

44、nowSnow制作完成，這張地圖記錄了霍亂通制作完成，這張地圖記錄了霍亂通過(guò)被污染的水傳播的途徑。過(guò)被污染的水傳播的途徑。 18541854年倫敦流行霍亂，在短短的五天時(shí)間里，流行性霍年倫敦流行霍亂，在短短的五天時(shí)間里，流行性霍亂已奪走了近亂已奪走了近600600人的生命。斯諾在地圖上標(biāo)注由于霍亂致人的生命。斯諾在地圖上標(biāo)注由于霍亂致死的人的詳細(xì)地理位置后發(fā)現(xiàn)幾乎所有的人都居住在黃金管死的人的詳細(xì)地理位置后發(fā)現(xiàn)幾乎所有的人都居住在黃金管區(qū)的區(qū)的BroadBroad大街附近，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有人都飲用大街附近，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有人都飲用BroadBroad大街上大街上的受過(guò)污染的水泵抽上來(lái)的井水。的受過(guò)

45、污染的水泵抽上來(lái)的井水。 在在SnowSnow的建議下，人們移走了受過(guò)污染的水泵，霍亂的的建議下，人們移走了受過(guò)污染的水泵，霍亂的流行得到了控制。流行得到了控制。影響疾病地區(qū)分布的因素影響疾病地區(qū)分布的因素地理位置、地形、地貌及地球化學(xué)環(huán)境條件地理位置、地形、地貌及地球化學(xué)環(huán)境條件氣象條件，如溫度、濕度、降雨量、日照等氣象條件，如溫度、濕度、降雨量、日照等野生動(dòng)物、飼養(yǎng)家畜、媒介昆蟲的種類野生動(dòng)物、飼養(yǎng)家畜、媒介昆蟲的種類人群的遺傳特征人群的遺傳特征人群的社會(huì)文化背景如人口數(shù)、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)人群的社會(huì)文化背景如人口數(shù)、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生條件和教育程度等狀況、衛(wèi)生條件和教育程度等地區(qū)分布形

46、式地區(qū)分布形式 全球性分布全球性分布 有些疾病在全世界均可發(fā)生，雖然有些疾病在全世界均可發(fā)生，雖然其發(fā)病和死亡頻率在不同的國(guó)家或地區(qū)可能不同，其發(fā)病和死亡頻率在不同的國(guó)家或地區(qū)可能不同，如乙型病毒性肝炎、冠心病、肺癌等。如乙型病毒性肝炎、冠心病、肺癌等。地區(qū)性分布地區(qū)性分布 有些疾病長(zhǎng)期存在某些地區(qū)而罕見有些疾病長(zhǎng)期存在某些地區(qū)而罕見于其他地區(qū)，如瘧疾、鼠疫、克山病等。于其他地區(qū)，如瘧疾、鼠疫、克山病等。局部地區(qū)分布局部地區(qū)分布 有些疾病經(jīng)常呈局部地區(qū)或單位有些疾病經(jīng)常呈局部地區(qū)或單位性分布，如水痘在托幼機(jī)構(gòu)、乙型病毒性肝炎在性分布，如水痘在托幼機(jī)構(gòu)、乙型病毒性肝炎在家庭、流感在學(xué)校等。家庭、

47、流感在學(xué)校等。圖圖220圖圖221圖圖2-22 不同國(guó)家惡性腫瘤調(diào)整發(fā)病率不同國(guó)家惡性腫瘤調(diào)整發(fā)病率美國(guó)、加拿大和歐洲等國(guó)美國(guó)、加拿大和歐洲等國(guó)1955195519951995年宮頸癌死亡率變動(dòng)趨勢(shì)年宮頸癌死亡率變動(dòng)趨勢(shì) 圖圖2-23 疾病在同一國(guó)家內(nèi)的不同地區(qū)分布疾病在同一國(guó)家內(nèi)的不同地區(qū)分布 血吸蟲病血吸蟲病 僅限于南方一些省份僅限于南方一些省份 HIVHIV感染者感染者 云南云南 鼻咽癌鼻咽癌 廣東廣東 ，故有，故有“廣東瘤廣東瘤”之稱之稱 食管癌食管癌 河南林縣河南林縣 肝癌肝癌 江蘇啟東江蘇啟東 原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓 北方北方 南方南方 中國(guó)累積報(bào)告的中國(guó)累積報(bào)告的HIVHIV感

48、染者按省份分布圖（感染者按省份分布圖（1985-20011985-2001）圖圖2-24 疾病的城鄉(xiāng)分布疾病的城鄉(xiāng)分布 城市城市 農(nóng)村農(nóng)村人口多，密度大人口多，密度大人口密度低人口密度低交通擁擠，人口流動(dòng)性大交通擁擠，人口流動(dòng)性大交通不便，與外界交往少交通不便，與外界交往少較少經(jīng)水傳播傳染病流行較少經(jīng)水傳播傳染病流行腸道傳染病易流行腸道傳染病易流行蟲媒傳染病蟲媒傳染病城市城市慢性病及腫瘤發(fā)病率慢性病及腫瘤發(fā)病率某些地方病發(fā)病率某些地方病發(fā)病率出現(xiàn)職業(yè)性損害出現(xiàn)職業(yè)性損害呼吸道傳染病不易流行呼吸道傳染病不易流行 疾 病 的 地 區(qū) 聚 集 性疾 病 的 地 區(qū) 聚 集 性 （ e n d e m i c clustering） 疾病頻率高于周圍地區(qū)的情況。疾病頻率高于周圍地區(qū)的情況。 常見于職業(yè)暴露、環(huán)境污染、疾病常見于職業(yè)暴露、環(huán)境污染、疾病爆發(fā)等。爆發(fā)等。 地方性疾病（地方性