1、物理診斷發熱：當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為發熱。正常人一般為 3637 左右。稽留熱（continued fever)：體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達數天或數周。24小時內體溫波動范圍不超過1度。常見于大葉性肺炎及傷寒高熱期。馳張熱（remittent fever)：體溫常在39以上波動幅度大，24小時內波動范圍超過2。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥等。間歇熱(intermittent fever)：體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平；無熱期可持續1天至數天，高熱期與無熱期反復交替出現，見于瘧疾、急性

2、腎盂腎炎等。瘀點亦稱出血點，直徑不超過2mm、紫癜（直徑35mm）、瘀斑（直徑大于5mm）水腫 ：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。水腫的發生機制：血管內外液體交換失調取決于 1 有效流體靜壓2有效膠體滲透壓3淋巴回流體內外液體交換平衡失調依賴于 1排泄器官正常的結構和功能2體內的容量和滲透壓調節全身性水腫1.心源性水腫2.腎性水腫 3.肝源性水腫4.營養不良性水腫 5.其他原因的全身性水腫牽涉痛：內臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即內臟痛覺信號傳至相應脊髓節段，引起該節段支配的體表部位疼痛。特點：定位明確；疼痛劇烈；有壓痛、肌緊張、及感覺過敏。黃疸(juandice)是由于血清中膽紅素升高

3、致使皮膚、粘膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。膽紅素在171-342mol/l，臨床不易察覺，稱為隱性黃疸，超過342mol/l (20mgd1)時出現黃疸。 黃疸的分類按病因發病學：1溶血性黃疸 2肝細胞性黃疸 3先天性非溶血性黃疸4膽汁淤積性黃疸：肝內膽汁淤積 肝內膽管阻塞 肝外膽管阻塞 按膽紅素性質：1非結合膽紅素升高為主：生成過多 攝取障礙 結合障礙2結合膽紅素升高為主：肝內膽汁淤血 肝內、外膽管阻塞 某些先天性黃疸肝細胞性黃疸 病因和發病機制 各種使肝細胞廣泛損害的疾病均可發生黃疸，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血癥等。臨床表現:皮膚、粘膜淺黃至深黃色，疲乏、食欲減退，嚴重者可有出血傾

4、向。實驗室檢查:血中CB與UCB均增加，黃疸型肝炎時，CB增加幅度多高于UCB。 尿中CB定性試驗陽性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外，血液檢查有不同程度的肝功能損害。血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿1、肉眼血尿：每升尿中含血量超過1ml2、鏡下血尿：尿液離心沉淀后，每高倍視野紅細胞3個尿三杯試驗 第一杯紅細胞增多則為前尿道出血； 第三杯紅細胞增多則為膀胱頸部和三角區前列腺后尿道。 三杯均有出血，腎臟、輸尿管、或者膀胱內彌漫性出血。膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征胸部過清音(hyperresonance) 介于鼓音與清音之間，可見于肺組織含氣量增多、彈性減弱時。見于肺氣腫。 呼出氣有

5、濃烈的酒味見于：大量飲酒后或醉酒者；帶刺激性蒜味常見于：有機機磷中毒；呼出氣體爛蘋果味為：糖尿病酮癥酸中毒患者的特征；氨味見于：尿毒癥患者肝腥臭味則見于：肝性昏迷等。酸性汗液見于：風濕熱和長期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮痛藥的患者。惡臭痰見于：厭氧菌感染的支氣管擴張、肺膿腫。草莓舌：猩紅熱、長期發熱鏡面舌：缺鐵性貧血、慢性萎縮性胃炎毛舌：真菌扁桃體腫大：分為、度 度：不超過咽腭弓 度：超過咽腭弓 度：達到或超過咽后壁中線甲狀腺檢查方法觸診:峽部：位于環狀軟骨下方2-4氣管環前面。 柔軟，隨吞咽上下移動。側葉：前面觸診 后面觸診甲狀腺腫大分三度度：不能看出但能觸及者； 度：能看出腫大，但在胸鎖乳

6、突肌以內者； 度：超出胸鎖乳突肌外緣者三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷語音震顫：是當被檢查者發出聲音時，聲波自喉部沿氣管、支氣管及肺泡傳至胸壁，所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，又稱觸覺震顫或語顫語顫減弱或消失 主要見于：肺泡含氣量過多，如肺氣腫； 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張； 大量胸腔積液和積氣； 嚴重的胸膜肥厚粘連； 胸壁皮下氣腫。語顫增強 主要見于：肺泡內炎癥浸潤形成肺組織實變，如肺炎的實變期及肺梗塞；肺組織內有靠近胸壁的大空洞，聲波在空洞內可產生共鳴，空洞周圍有炎癥浸潤，并與胸

7、壁相連，有利于聲波傳導，使語顫增強。見于肺結核空洞、肺膿腫空洞等。 老年人有老年性肺氣腫，慢性肺阻塞性疾病，其胸部的叩診音可呈過清音-長清音過清音是一種音響較強而音調較低帶有某些鼓音性質的叩診音，常出現于肺張力減弱而含氣量增多時，如肺氣腫等。主要見于中、重度主A瓣關閉 不全，導致左室舒張期容量負荷過高使二尖瓣基本處于半關閉狀態，呈現相對狹窄而產生雜音，稱Austin Flint雜音性質：柔和，較局限，呈舒張期遞減型，吹風樣，于吸氣末增強，常合并P2亢進，稱Graham Stell雜音心尖搏動：位置：正常成人位于第五肋間，左鎖骨中線內側0.5- 1.0cm搏動范圍：以直徑計算為2.0-2.5cm

8、心尖搏動移位 心臟因素?LV：心尖搏動向左向下移。見于AIRV：心尖搏動向左移，略向上。見于MSLV、RV：心尖搏動向左下移，心濁音界向兩側擴大先天性右位心：心尖搏動位于右側，與正常心尖搏動相對應的部位S1：聽診特點：僅為一個聲音音調較低鈍，強度較響，歷時較長（持續約0.1s）與心尖搏動同時出現，在心尖部最響。S2:聽診特點：僅為一個聲音，音調較高而脆，強度較S1弱，歷時較短（約0.08s），不與心尖搏動同步，在心底部最響。S1、S2的鑒別S1音調較S2低，時限較長，在心尖區最響，S2時限較短，在心底部較響。S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短。心尖或頸A的向外搏動與S1同步。心尖部難

9、以區分S1和S2，可先在心底部區分（即肺A瓣區和主A瓣區）。固定分裂S2 分裂不受吸氣，呼氣的影響;S2 分裂的兩個成份時距較固定。奔馬律意義心肌嚴重損害的體征舒張晚期奔馬律多見于阻力負荷過重引起心室肥厚的心臟病。心包叩擊音 縮窄性心包炎撲瘤撲落音 見于心房粘液瘤腹部蛙腹（frog belly）當腹腔內有大量積液稱腹水，平臥位時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側，致側腹壁明顯膨出扁而寬，稱為蛙腹。 舟狀腹（scaphoid abdomen）嚴重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯合顯露，使腹外形如舟狀，稱舟狀腹。 肝頸靜脈回流征（hepatojugular reflux sign）當右心衰竭

10、時，用手壓迫腫大肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征。 墨菲征（Murphy sign）用左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而至吸氣中止稱墨菲征 靜脈曲張：門脈性高壓，靜脈曲張以臍為中心向四周伸展；上腔靜脈堵塞，靜脈血流方向均向下；下腔靜脈堵塞時，靜脈分布在腹壁兩側。 麥氏點：臍與髂前上棘連線的中外1/3處 腹膜刺激征：肌緊張、壓痛、反跳痛 肋脊點：12肋與脊柱的交角，肋腰點：12肋骨與腰肌外緣的交點 液波震顫：3000-4000ml以上 振水音提示幽門梗阻

11、或胃擴張 移動性濁音提示1000ml的腹水消化性胃潰瘍的并發癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變 疼痛的特點特點1.部位：胃潰瘍上腹部正中（劍突下）或偏左；十二指腸潰瘍中上腹部或臍上方或臍上方偏右。2.性質：持續性鈍痛脹痛、燒灼痛和饑餓痛。3.節律和季節性：胃潰瘍（粘膜損害）：進餐疼痛緩解； 十二指腸潰瘍（高酸損害）：疼痛進餐 緩解4.長期性肝硬化門靜脈高壓三大表現：脾腫大、側枝循環的建立與開放、腹水（表現：蛙腹、臍疝、呼吸困難）側支循環有三條（1）經胃冠狀靜脈、食管靜脈、奇靜脈而入上腔靜脈（2）經再通的臍靜脈、腹壁靜脈、胸廓內靜脈與上腔靜脈相連，可形成臍周及腹壁的靜脈曲張（3）直腸上靜脈與直腸下靜

12、脈吻合，明顯擴張形成痔核正常腸鳴音，腸鳴音亢進，腸鳴音減弱的意義？正常腸鳴音：正常情況下，腸鳴音大約每分鐘45次;腸鳴音亢進：見于機械性梗阻，金屬性音調;腸鳴音減弱：見于老年性便秘，腹膜炎，電解質紊亂（低血鉀），胃腸動力低下等腸鳴音消失：急性腹膜炎，麻痹性腸梗阻肝脾腫大的測量法？第線測量：指左鎖骨中線與肋緣交點至脾下移的距離。第線測量和第線測量：肝臟明顯腫大時，應加測第線第線，前者系指左鎖骨中線與肋緣交點至脾臟最遠點的距離，后者指脾右緣與前正中線的距離脾腫大的分類？分為輕，中，高三度。脾緣不超過肋下2cm為輕度腫大；超過2cm，在臍水平以上為中度重大；超過臍水平線或前正中線為高度重大，即巨脾。

13、脾臟高度腫大時，應加測第線第線觸及肝臟時，肝的描述？1大小 2質地 3邊緣和表面狀態 4壓痛 5搏動 6肝區摩擦感腹部腫塊？正常腹部可觸及到的結構：1腹直肌肌腹及腱劃 2腰椎椎骨及骶骨岬 3乙狀結腸糞塊4橫結腸5盲腸 異常腫塊需注意的各點：1部位 2大小 3形態 4質地 5壓痛 6搏動 7移動度四肢生理性彎曲：頸椎、腰椎前凸，胸椎、尾椎后凸 脊柱后凸：佝僂病、脊柱結核、強直性脊柱炎、脊柱退行性變 肩關節外形：正常雙肩對稱，呈弧形，方肩見于肩關節脫位或三角肌萎縮 垂腕見于橈神經損傷 杵狀指見于支氣管擴張，慢性疾病；匙狀指見于缺鐵性貧血 膝外翻見于佝僂病，內翻見于小兒佝僂病 浮髕試驗提示有50ml

14、以上的關節積液淺反射：角膜反射，腹壁反射 深反射：肱二頭肌反射，肱三頭肌反射，橈骨膜反射，膝反射，跟腱反射，陣攣檢驗診斷粒細胞減少癥：中性粒細胞數小于1.5109稱為粒細胞減少癥粒細胞缺乏：中性粒細胞數小于0.5109稱為粒細胞缺乏核左移：周圍血中出現不分葉核的百分數增高稱為核左移核右移：周圍血中出現5葉核或更多分葉，其百分率超過3者平均紅細胞比容MCV系每個紅細胞的體積平均紅細胞血紅蛋白含量MHC系每個紅細胞中的血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC系每升血液中所含血紅蛋白濃度紅細胞體積分布寬度RDW反映外周學紅細胞體積異質性參數正定實驗（bethvincent 直接實驗）：采用標準的抗

15、A及抗B血清，以鑒定被檢者紅細胞上的抗原反轉實驗（simonin 反轉實驗）：用標準的抗A及抗B血清，以檢定被檢者血清中的抗體主側：受檢者血清加供血者紅細胞次測：供血者血清加受血者紅細胞Rh陽性：含D抗原的紅細胞活化部分凝血活酶的時間APTT是內源性凝血系統最為靈敏和較為常用的篩選實驗血漿凝血酶原時間PT是外源性凝血系統較為靈敏和最為常用的篩選實驗成人正常尿液為10002000ml多尿：成人24小時尿量超過2500ml少尿：成人尿量低于400ml/24小時或17ml/h無尿：成人尿量低于100ml/24小時或12小時無尿血尿：血液中含有一定量的紅細胞，稱為血尿，可呈淡紅色云霧狀，可呈淡紅色云霧

16、狀，洗肉水或有血凝塊肉眼血尿：每升尿液中含血量超過1ml鏡下血尿：尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢是紅細胞平均大于3個/高倍視野蛋白尿：尿蛋白定型試驗陽性或尿蛋白量大于100mg/L或大于150mg/24h 稱為蛋白尿病理性蛋白尿的分類腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合型蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿、假性蛋白尿糖尿：尿糖定性試驗陽性稱為糖尿酮體是乙酰乙酸，-氨基丁酸、丙酮的總稱腎小球源性血尿時，紅細胞通過腎小球濾過膜時，受到擠壓損傷，在腎小管中受到不同PH和滲透壓變化的影響，呈多形性非腎小球性血尿時，紅細胞形態類似外周血的紅細胞呈雙凹形管型：是蛋白質，細胞碎片，在腎小管中凝固而形成

17、的圓柱形蛋白聚體分類：透明管型、顆粒管型、細胞管型、蠟樣管型、脂肪管型、寬幅管型、細菌管型、結晶管型柏油樣便：消化道出血白陶土樣便：各種原因引起的膽管阻塞患者米泔樣便：霍亂水樣便：感染和肺感染性腹瀉將腦脊液分別收集于3個試管內，沒管12ml，第一管做細菌學檢查，第二關做生化和免疫檢查，第三管做細胞計數和分類棒狀小體（auer bodies）：為白細胞質中出現紅色細桿狀物質，一個或數個長約16um，可用于急性白血病的診斷。異性淋巴細胞：外周血中出現形態變異的不典型淋巴細胞。 分類：I型（泡沫型）II型（不規則形）III型（幼稚型）類白血病反應（leukemoid reaction）：指機體在某些

18、刺激因素的影響下產生的類似白血病表現的血象反應，多以白細胞數增多并可又數量不等的幼稚細胞出現。低蛋白血癥：血清總蛋白小于60克每升或清蛋白小于25克每升高蛋白血癥：血清總蛋白大于80克每升或球蛋白大于35克每升正常人：血清總蛋白60-80克每升，清蛋白40-55，球蛋白20-30腎小球功能檢測：血液中的肌酐Cr，血尿素氮BUN，尿酸UA。乙肝標志物：HBsAg，抗HBs，HBeAg（傳染性最強），抗HBe，抗HBc。什么是貧血？貧血的原因？貧血是單位容積循環血液中紅細胞的數量，血紅蛋白含量和血細胞比容低于正常參考底限。原因：紅細胞及血紅蛋白的病理性減少，包括紅細胞生成減少，紅細胞大量丟失，紅細

19、胞破壞增多紅細胞形態變化包括哪幾個方面？大小異常：大紅細胞、小紅細胞、巨紅細胞、紅細胞大小不均染色異常：低色素性、高色素性、嗜多色性，結構異常：嗜堿性點彩、染色質小體、卡波環、有核紅細胞形態異常：球形細胞、橢圓形細胞、口形細胞、靶形細胞、鐮狀細胞、淚滴細胞、棘細胞、裂細胞、紅細胞緡錢狀中性粒細胞增多的意義急性感染，急性中毒，急性大出血，大量組織損傷和紅細胞大量破壞，白血病骨髓增生性疾病及惡性腫瘤血小板減少見于哪些？正常范圍100300109 血小板的生成障礙：再障、急性白血病血小板破壞或消耗增多：原發性血小板減少性紫癜，DIC血小板分布異常;：脾腫大血細胞直方圖的臨床意義1白細胞體積分布直方圖

20、第一群是小細胞群，第二群是中間細胞群，第三群是大細胞群小細胞群擴大：病毒感 中間細胞群擴大：過敏、類白、血液病 大細胞群擴大：細菌感染2紅細胞體積分布直方圖對診斷某些貧血和鑒別某些貧血具有一定的價值3血小板體積分布直方圖可反映血小板數、血小板平均容積、血小板分布寬度、血小板比容 心電圖肢體導聯：標 和加壓單極肢體導聯avR avL avF胸導聯：v1胸骨右緣第4肋間 v2胸骨左緣第4肋間 v3：v2和v4連線中點 v4：左鎖骨中線與第5肋間的交點 v5：左腋前線v4水平處 v6：左腋中線v4水平處 v7：左腋后線v4水平處 v8：左肩胛骨線v4水平處 v9：左脊旁線v4水平處有時需要選用v3R

21、-v6R，電極放在右胸部，v3-v6對稱處正常心電圖波形特點1.P波：心房除極的過程形態：鈍圓形，有時可見輕度切跡，在 avF，v4-v6向上，avR向下時間：一般小于0.12s振幅：肢體導聯一般小于0.25mv，胸導聯一般小于0.2mv1、 PR間期：P波起點至QRS波群起點，心房開始除極至心室開始除極的時間，一般為0.12-0.20s，一般不超過0.22s2、 QRS波群：心室除極的過程 時間一般小于0.12s，大多在0.06-0.10s形態和振幅胸導聯：v1 v2多呈rS型，v1的R波一般不超過1.0mv；v5 v6可呈qR qRs RS或R且R波一般不超過2.5mv；v1至v6R波逐漸

22、增加，S波逐漸變小，v3 v4大致相同肢體導聯： 主波方向一般向上，導聯可多變 I導聯R波一般小于1.5mvavR主波向下，可呈QS rs rSr或Qr型，R波一般小于0.5mvavL和avF波群可呈qR Rs或R rS型，avL的R波一般小于1.2mv avR一般小于2.0mv6個肢體導聯的QRS波群振幅（正向波和負向波振幅的絕對值相加）一般不應都小于0.5mv,6個胸導聯的振幅不應都小于0.8mv,否則稱為低電壓1.R峰時間：QRS波群起點至R波頂端垂直線的間距，如有R波，則應量至R峰，v1v2不超過0.04s，v5v6不超過0.05s2.Q波：除avR外，Q波的時間一般不小于0.04s,

23、振幅小于同導聯R波的1/43.J點：QRS波群的終末2與ST-T段起始之交接點，大多在等位線上，可隨ST段移動而移動4.ST段：QRS波終點至T波起點為心室緩慢復極化的過程ST段下移一般不超過0.05mv,ST段抬高v1v2不超過0.3mv，v3不超過0.5mv，v4-v6及肢導不超過0.1mv5.T波：心室快速復極化形態：大多數與QRS主波方向一致，在 v4-v6上向上，avR上向下，若v1向上，v2-v6就不應向下 振幅：除 avL avF v1-v3外，不應低于同導聯的R波1/106.QT間期：QRS的起點至T波的終點，心室除極和復極的全過程，0.32-0.44s7.U波：心室后繼電位，

24、在胸導聯易見到，尤其是v3v4，U波若明顯增高常見于低血鉀1、 右房肥大P波高尖0.25mv, avF明顯，稱為“肺型P波”若v1導聯P波直立，則0.15mv，雙向時其振幅的算術和0.20mvP波電軸右移超過75度2、 左房肥大P波增寬0.12s, avL明顯，稱“二尖瓣型P波”PR段縮短，P波時間與PR段比值1.6V1導聯出現先正后深寬的負向波，負向波的時間乘以負向P波的振幅稱為Ptf（P波終末電勢）應0.04mms3.左室肥大1.QRS波群振幅增高 胸導聯：V5、V6的R波大于2.5mV 或V5的R波+V1的S波（男）大于4.0mV（女 ）的大于3.5 mV.。肢體導聯：RI1.5 mV，

25、 RaVL大于1.2 mV. RaVF大于2.0 mV，RI+SIII大于2.5 mV。 2.QRS時間的延長達 0.10-0.11秒，一般不超過0.12秒3心電軸左偏，一般不超過-30度 4. 在以R為主的導聯S-T下移達0.05mV以上，T波低平或倒置，以S為主的導聯T波直立。4.右室肥大V1的R 波增高，V5的S波加深 RV1+SV51.05mV ，（重度大于1.2mV ） R aVR0.5mV ，R/Q或R/S1。 V1導聯R/S1且呈R或 Rs型，重度時V1呈qR型 。V5導聯R/S1或S波比正常加深，aVR導聯以R波為主，R/Q或R/S1 心電軸右偏在90度以上,重者達110度。.

26、繼發ST-T改變V1、V2 ST壓低，T波倒置。心律失常：正常人的心臟起搏點位于竇房結，并按正常傳導的順序激動心房和心室，如果心臟激動的起源異常或傳導異常稱為心律失常。期前收縮：指源于竇房結以外的異位起搏點提前發出的激動，又稱為過早搏動。臨床上最常見的心律失常。竇性心律的心電圖特征？凡起源于竇房結的心律，被稱為竇性心律。竇性心律屬于正常心律。心電圖特點：P波規律出現的，且P波形態表明激動來自竇房結（即P波在，aVF,V4V6導聯直立，在aVR導聯倒置）預激綜合征？又稱為WPW綜合征心電圖特征：PR間期縮短0.12s QRS增寬0.12s QRS波起始部有預激波P-J間期一般正常出現繼發性ST-

27、T改變。室性期前收縮心電圖特點(選擇填空)期前出現的QRS-T波前無P波1. 或無相關的P波 2.期前出現的QRS形態寬大畸形，時限通常0.12S，T波方向多與QRS的主波方向相反 3.往往為完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波之間的間隔等于正常P-P間隔的2倍。房顫 可能為多個小折返激動所致。 1.P波消失，代之以大小不等形狀各異的顫動波（f波），以Vf導聯最清楚。 2.頻率350-600次/分。 3.RR絕對不齊室撲條件：1.心肌明顯受損，缺氧或代謝失常 2.異位激動落在易顫期特點：1.無正常QRS-T波，代之以連續而快速而相對規則的大振幅波動 2.頻率200-250次/分 3.要么

28、很快恢復，要么轉為室顫。二度I型房室傳導阻滯：P波規律出現，PR間期逐漸延長，直至1個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后房室傳導阻滯得到一定的改善，PR間期又趨勢縮短，之后又逐漸延長，如此反復出現，即文氏現象。三度房室傳導阻滯：（完全性房室傳導阻滯） P波與QRS波群毫無關系（PR間期不固定)，心房率快于心室率。完全性右束支阻滯;1.QRS波群時限大于等于0.12s 2.V1或V2導聯QRS呈rsR型或M型 3.、V5、V6導聯S波增寬而有切跡； 4.V1、V2導聯ST段輕度壓低，T波倒置，V5，V6導聯T波方向一般與終末S波方向相反，仍為直立 5.V1導聯R峰時間大于0.05s.完全性左束支阻

29、滯：QRS波群時間0.12s V1,V2導聯呈rS波形或寬而深的QS波；I，aVL，V5，V6導聯R波增寬，頂峰粗鈍有切跡； 、V5、V6導聯q波一般消失 V5，V6導聯R峰時間0.06s；ST-T方向通常與QRS波群主波方向相反。左束支阻滯時，心電軸左偏。心源性水腫與腎源性水腫的鑒別鑒別點腎源性水腫心源性水腫開始部位眼瞼顏面開始延及全身足部開始向上延及全身發展快慢常迅速較緩慢水腫性質軟而移動性大較堅實，移動性小伴隨病征腎臟病癥：尿改變，腎功能損害眼底改變，高血壓心功能不全病癥：心臟增大，心雜音，肝腫大，靜脈壓升高咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺TB、肺癌、支擴、肺炎、肺膿腫、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、出血性胃炎、胃癌出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀血色鮮紅色棕色或暗紅色，偶鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應堿性酸性黑便一般無，咽下血液可有有，嘔血停止后持續數日出血后痰性狀常有血痰數日無痰常見腦，腦膜疾病的腦脊液特點？化膿性腦膜炎結核性腦膜炎病毒性腦膜炎壓力外觀渾濁，膿性，可