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市政驗-23市政基礎設施工程建建設設工工程程竣竣工工驗驗收收報報告告工工 程程 名名 稱稱: :建建設設單單位位( (公公章章):):竣竣工工日日期期: :發發出出日日期期： 年 月 日市政基礎設施工程工程名稱工程地點工程規模（建筑面積、道路橋梁長度等）工程造價（萬元）結構類型開工日期 年 月 日施工許可證號監督登記號監督單位總承包單位建設單位施工單位（土建）勘察單位施工單位（設備安裝）設計單位監理單位工程檢測單位工程檢測單位工程檢測單位其他主要參建單位專項驗收情況專項驗收名稱證明文件發出日期文件編號對驗收的意見單位（子單位）工程質量驗收記錄規劃驗收合格證環保驗收認可文件消防驗收意見書燃氣驗收合格證電梯準用證工程竣工檔案認可書市政基礎設施工程工程完成情況工程質量情況工程未達到使用功能的部位(范圍)對設計、勘察、施工、監理單位的評價建設單位意見 工程竣工驗收結論： 工程項目負責人:(打印)簽名： 建設單位法定代表人:(打印)簽名： 年 月 日（公章）

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