1、特發性血小板減少性紫癜病人的護理特發性血小板減少性紫癜簡稱 ITP 是一種自身免疫性出血綜合征，也呈自身免疫性血小板減少，是血小板免疫性破 壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。一、病因 病因未明，可能與感染因素病毒如麻疹、水痘病毒等， 細菌、免疫因素、肝、脾因素、雌激素水平增高等有關。二、臨床表現本病分急性型和慢性型：1、 急性型半數以上見于兒童，起病前 12周常有上呼吸 道或病毒感染史， 起病急驟， 可出現畏寒、 發熱， 全身的皮膚、 黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血腫。2、慢性型以青年女性多見。起病緩慢隱匿，一般無前驅 病癥。三、輔助檢查1、 血象血小板計數減少程度不一，急性型常低于20 X

2、109/L ，失血多可出現貧血，白細胞計數正常，嗜酸性粒細胞可 增多。2、骨髓象骨髓巨核細胞數量增多或正常，形成血小板的 巨核細胞減少。3、其他出血時間延長，血塊回縮不良，束臂試驗陽性。 血小板壽命明顯縮短，最短者僅幾小時，血小板相關免疫球蛋白PAIgG增高。四、護理問題1、組織完整性受損：皮膚、豁膜出血與血小板減少有關2、有皮膚完整性受損的危險：與血小板減少有關3、焦慮：與反復發作血小板減少有關4、自我形象紊亂：與長期服用腎上腺皮質激素有關5、潛在并發癥：腦出血與血小板過低20X 109/L有關五、護理措施1 、病情觀察注意出血部位、范圍、出血量及出血是否停 止，有無內臟出血，血小板計數。2

3、、息與活動血小板計數在 30-40X109/L 以上者， 出血不 重，可適當活動。血小板在 30-40 X109L 以下者，要少活 動，臥床休息，保持心情平靜。3、飲食富含高蛋白、高維生素、少渣飲食。4、病癥護理皮膚出血者不可搔抓皮膚，鼻腔出血不止， 要用油紗條填塞。便血、嘔血、陰道出血需臥床休息，對癥處 理。5、預防腦出血血小板計數 20 X 109/L時應警惕腦出血， 便秘、劇烈咳嗽會誘發腦出血，故便秘時要用瀉藥或開塞露， 劇咳者可用鎮咳藥。6、藥物護理本病首選藥物為糖皮質激素，用藥期間向病 人及家屬解釋藥物副作用，說明在減藥、停藥后副作用可以逐漸消失，以防止病人憂慮。還應定期為病人檢查血

4、壓、尿糖， 白細胞計數，發現可疑副作用及時報告醫生。7、護理要點1密切觀察病情變化：假設患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔 吐，甚至驚厥、昏迷等，提示可能有顱內出血。 2防止損傷：提供平安的環境，床頭、床欄及家具的 尖角用軟墊子包扎，忌玩銳利玩具。3消除恐懼心理：出血及止血技術操作均可使患兒產 生恐懼心理，表現為不癱、煩躁、哭鬧等，而使出血加重。應 關心、撫慰患兒及家長，向其講明道理，以取得合作。六、健康教育1、慢性病人適當限制活動；血小板 50 X 109/ L,勿做較 強體力活動，可適當散步，預防各種外傷。2、防止使用損傷血小板的藥物，如阿司匹林、雙嚓達莫、 吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。3、指導病人預防損傷。不玩尖利的玩具和使用銳利工具， 不做劇烈的、有對抗性的運動，常剪指甲，選用軟毛牙刷等。 教會家長識別出血征象和學會壓迫止血的方法，一旦