1、產(chǎn)后出血50例臨床分析 【摘要】 目的 探究產(chǎn)后出血因素，提出針對性預(yù)防和治療方法。方法 觀察和記錄2096名產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，分析出血原因，比較不同分娩方式和按期產(chǎn)前檢查與否對產(chǎn)后出血率的影響。結(jié)果 產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.39%；剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率高于自然分娩者，產(chǎn)后出血組產(chǎn)婦按期產(chǎn)前檢查率低于正常組；子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血比例為78.00%。結(jié)論 子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要原因，針對產(chǎn)后出血應(yīng)采取產(chǎn)前教育、按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查等措施。 【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血； 產(chǎn)前檢查； 臨床分析 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.079 胎兒娩出后24 h

2、內(nèi)產(chǎn)婦陰道流血量超過500 ml，稱為產(chǎn)后出血，主要分三個(gè)時(shí)期：胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產(chǎn)后2 h，產(chǎn)后2 h至24 h。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，位居我國孕產(chǎn)婦死亡首位1。本研究通過對本院產(chǎn)婦進(jìn)行臨床觀察，探究出血原因，探討積極預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的臨床方法。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2008年9月2011年9月，選擇入住本院婦產(chǎn)科分娩的全部產(chǎn)婦為研究對象，共2096例納入研究。 1.2 研究方法 測量胎兒娩出24 h內(nèi)出血量：自然分娩者采用容積法和面積法結(jié)合的方法2，計(jì)算紗布及產(chǎn)單上的血量；剖宮產(chǎn)者應(yīng)計(jì)算負(fù)壓瓶、濕潤紗布、手術(shù)產(chǎn)單及術(shù)后24 h內(nèi)的總出血量。胎兒娩

3、出24 h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道流血超過500 ml者，判定為產(chǎn)后出血。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件spss 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。自然分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血組和正常組按期產(chǎn)前檢查率的比較采用2檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 2.1 一般情況 2096名產(chǎn)婦平均年齡為（25.732.04）歲，其中50例發(fā)生產(chǎn)后出血：出血量500600 ml者36例，600800 ml者10例，大于800 ml者4例。產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.39%，出血原因分析結(jié)果如表1所示，子宮收縮乏力為主要因素，占78.00%。 3 討論 產(chǎn)后出血危及產(chǎn)婦生命，已成為全世界孕產(chǎn)婦死亡的主要原因3。我國產(chǎn)后出血發(fā)生率約2%3%

4、4，本次研究結(jié)果顯示本院產(chǎn)后出血率為2.39%，與國家平均水平持平。 自然分娩與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出血率高，可能與剖宮產(chǎn)手術(shù)中易產(chǎn)生產(chǎn)道損傷等原因有關(guān)。產(chǎn)后出血患者按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于產(chǎn)后出血，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致5。不按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，很大程度上不能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的可能危險(xiǎn)因素，耽誤產(chǎn)后出血的防治6,7。 綜上所述，產(chǎn)后出血危害嚴(yán)重，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行必要的產(chǎn)前教育，鼓勵(lì)和倡導(dǎo)其按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，在分娩過程中密切關(guān)注產(chǎn)婦出血量，及時(shí)治療和搶救出血患者，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高臨床治療有效率。 參 考 文

5、 獻(xiàn) 1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)m.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：224-227. 2 張運(yùn)平.產(chǎn)后出血m.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:105-209. 3 world health organization.the world report 2005:attening to 136 million births, every year 2005 make every mother and child countd.geneva:the world health organization,2005:62-63. 4 陳建芬.產(chǎn)后出血148例臨床分析j.中國婦幼保健,2010，9（25）：1305-1306. 5 褚曉芹，王萍.418例產(chǎn)后出血臨床分析j.中國婦幼保健,2009,41(21):4662. 6 楊永華，張莉.302例產(chǎn)后出血臨床分析j.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010,17（4）：