1、圍術期氣道護理圍術期氣道護理在肺外科在肺外科ERASERAS中的優化和實施中的優化和實施010203科室ERAS的實施簡介氣道管理實施中的護理管理氣道護理在ERAS中的優化實施 目 錄04護士在氣道管理中的前景展望010203科室ERAS的實施簡介氣道管理實施中的護理管理氣道護理在ERAS中的優化實施護士在氣道管理中的前景展望 目 錄042010201620122015FTS（fast track surgery）無痛病房建設ERAS項目系統建設持續質量改進中要走的路還有很長要做的事情還有很多20171Part科室ERAS的實施簡介歷程三個全面兩個兼顧1Part科室ERAS的實施簡介實施簡介科

2、室特點基石實施主題護理成果護理優化重點單擊此處添加標題醫療思維的轉換和接受2021-7-241Part科室ERAS的實施簡介基石實施簡介科室特點基石實施主題護理優化重點護理成果全面微創手術仁愛為本慎獨為魂一切用心服務實施ERAS的主題：安全快康 舒適快康搭建舒適/快康道路單擊此處添加標題1Part科室ERAS的實施實施簡介科室特點基 石實施主題護理成果護理優化重點ERAS進程中護理優化特點在推進過程中著眼于干預點小、發生頻率高、與夾雜癥相關的護理實踐，并在改進過程中進行相關專科護理指標的建立。多學科聯合干預夾雜癥護理干預疼痛管理基礎護理實施管道管理單擊此處添加標題1Part科室ERAS的實施簡

3、介實施簡介科室特點基 石實施主題護理優化重點護理成果單擊此處添加標題1Part科室ERAS的實施簡介實施簡介科室特點基 石實施主題護理著重點護理成果單擊此處添加標題1Part科室ERAS的實施護理成果實施簡介科室特點基 石實施主題護理成果護理優化重點單擊此處添加標題氣道管理在肺外科ERAS進程中的作用氣道護理體現專科護理內涵是術后加速康復的最重要環節！嚴重影響患者的術后康復進程和肺功能康復效果氣道管理直接作用手術靶器官是肺部手術術后管理的重點單擊此處添加標題2016年本科室肺部手術概況010203科室ERAS的實施簡介氣道管理實施中的護理管理優化氣道護理在ERAS中的優化實施護士在氣道管理中的

4、前景展望 目 錄04忙碌盲目茫然2Part氣道管理實施中的護理管理護理管理以前護士狀態管理模式實施模式實施保障2Part氣道管理實施中的護理管理護理管理以前護士狀態管理模式實施模式實施保障2Part氣道管理實施中的護理管理護理管理以前護士狀態管理模式實施模式實施保障醫療-護理醫療先行護士全程康復緊隨患者能動 的管理模式醫護一體化醫護康患一體化管理模式日趨完善2Part氣道管理實施中的護理管理護理管理以前護士狀態管理模式實施模式實施保障醫療具體實施康復緊隨制定康復訓練的計劃和方案，與護士共同完成實施計劃醫療先行醫生先評估病人，判斷病情，制定最佳臨床診療方案患者能動提高患者對肺康復的認知水平，提升

5、患者的依從性，讓患者進行積極的自我管理護士全程護士根據醫療評估結果，落實各項康復鍛煉計劃并動態反饋，改善患者康復結局2Part氣道管理實施中的護理管理護理管理以前護士狀態管理模式實施模式實施保障醫護康患模式工作鏈護士交接班每天07:30開始進行護士間交接班，了解患者晚夜間情況。醫護合作醫療組根據反饋和評估進行正確病情方案確定；護士根據醫囑正確執行護患合作提高患者對肺康復的認知水平，提升患者的依從性，讓患者進行積極的自我管理；實施氣道精準護理醫護康查房醫療組：了解每位患者的病情護理組：跟隨協同查房將患者的情況動態反饋給醫療組，如患者的活動情況、疼痛評分、咳嗽的力量、痰液的顏色、性質、粘稠度、生命

6、體征的變化康復組：根據醫療診斷修訂肺康復方案康護合作康復師與護士進行溝通制定個性化的訓練方案和康復計劃護士反饋護士將患者訓練情況和達標情況及時反饋，及時處理。2Part氣道管理實施中的護理管理護理管理以前護士狀態管理模式實施模式實施保障組長負責三大組，六小組；三個組長，每個組長分管2各組組長不僅負責自己組內的患者所有治療和康復，還要承擔同組內另外小組的氣道管理的指導、督察和落實。全程管理連續排班試行管家式氣道護理專業指導：該名患者的圍術期氣道管理均由固定護士完成，配組內工作電話，用于患者溝通和指導；每月績效最高前三名護士全白班；排班方式滿足層級、連續、均衡。成立氣道管理小組1、成立氣道管理小組

7、2Part氣道管理實施中的護理管理護理管理以前護士狀態管理模式實施模式實施保障2、加強護理人員專科培訓理論臨床實踐必須掌握技能：患者呼吸功能評估和癥狀護理；霧化吸入治療的評估和處理；肺部聽診技術；呼吸功能鍛煉方法選擇;肺康復手法（不同術式/不同部位）;肺康復護理的最新進展護患溝通交流的技巧（調動患者的能動性和依從性）；2Part氣道管理實施中的護理管理護理管理以前護士狀態管理模式實施模式實施保障3、完善臨床實施督察重點患者標記及時反饋交班康復及時干預現場督察微信視頻專人電話建立患者呼吸功能鍛煉自我管理日記2Part氣道管理實施中的護理管理護理管理以前護士狀態管理模式實施模式實施保障 提升進程規

8、范精細精準 內涵個性化護理精湛、準確 目標確保安全/最高護理效果/最小創傷縮短護士護理時間和患者等待時間 愿景根據圍術期肺功能狀況+護理標準化語言制定肺部手術患者氣道護理方案精準護理4、實施氣道“精準護理”010203科室ERAS的實施簡介氣道管理實施中的護理管理優化氣道護理在ERAS中的優化實施護士在氣道管理中的前景展望 目 錄043Part氣道護理在ERAS中的優化實施護理出院后術后六月術后出院入院術前門診住院前2021-7-243Part氣道護理在ERAS中的優化實施護理優化門診院前住院術前術后出院出院延伸干預成果門 診肺功能檢查戒煙指導住院部病房登記呼吸功能鍛煉指導自測脈搏指導護士追蹤

9、訓練結果患者自我管理戒煙呼吸功能鍛煉（自行記錄每天訓練結果）2021-7-243Part氣道護理在ERAS中的優化實施護理優化門診院前住院術前術后出院出院延伸干預成果膈式呼吸訓練/激勵式呼吸功能訓練六分鐘步行試驗/抗阻訓練護士追蹤訓練結果COPD 以改善肺通氣功能為主常規患者特殊患者以改善呼吸功能為主2021-7-243Part氣道護理在ERAS中的優化實施護理優化門診院前住院術前術后出院出院延伸干預成果術后早早期術后早期術后康復期1.術后床頭抬高152.踝泵、抬臀活動；3.輕聲有效咳嗽2021-7-243Part氣道護理在ERAS中的優化實施護理優化門診院前住院術前術后出院出院延伸干預成果術

10、后早早期術后早期1.術后床頭抬高152.踝泵、抬臀活動；3.輕聲有效咳嗽1.直立體位/疼痛管理2.呵氣訓練/霧化吸入3.拍背震顫4.體位引流5.主動循環式呼吸2021-7-243Part氣道護理在ERAS中的優化實施護理優化門診院前住院術前術后出院出院延伸干預成果術后早早期術后早期1.術后床頭抬高152.踝泵、抬臀活動；3.輕聲有效咳嗽1.直立體位/疼痛管理2.呵氣訓練/霧化吸入3.拍背震顫4.體位引流5.主動循環式呼吸選擇合適的時機進行霧化：避開飯后、疼痛時；常規是在預防性使用COX-2抑制劑后進行，有利于疼痛控制，患者可以進行有效的呼吸功能鍛煉。2021-7-243Part氣道護理在ERA

11、S中的優化實施護理優化門診院前住院術前術后出院出院延伸干預成果術后早早期術后早期術后康復期1.術后床頭抬高152.踝泵、抬臀活動；3.輕聲有效咳嗽1.直立體位/疼痛管理2.呵氣訓練/霧化吸入3.拍背震顫4.體位引流5.主動循環式呼吸1.膈式呼吸運動2.激勵式肺計量器訓練3.體能鍛煉2021-7-243Part氣道護理在ERAS中的優化實施護理優化門診院前住院術前術后出院出院延伸干預成果術后早早期術后早期術后康復期1.術后床頭抬高152.踝泵、抬臀活動；3.輕聲有效咳嗽1.直立體位/疼痛管理2.呵氣訓練/霧化吸入3.拍背震顫4.體位引流5.主動循環式呼吸1.膈式呼吸運動2.激勵式呼吸功能訓練3.

12、體能鍛煉個性化飲水方案氣道溫濕化常規：體重*40-輸液量。循環/腎功能異常患者：量入為出根據美國洛杉磯國際醫藥研究所的研究全肺切除患者胃腸道反應重，干預后無明顯效果患者2021-7-243Part氣道護理在ERAS中的優化實施護理優化門診院前住院術前術后出院出院延伸干預成果刺激性咳嗽胸悶、氣短出院后延伸氣道管理減少過敏原的接觸，戴口罩連續、系統的藥物治療閉氣訓練膈式呼吸訓練激勵式呼吸功能訓練太極拳/散步/慢跑/爬樓2021-7-243Part氣道護理在ERAS中的優化實施護理優化門診院前住院術前術后出院出院延伸干預成果護理監測指標實施前實施后肺部術后氣道并發癥入ICU率1.32%0.53%肺部術后陳舊性血痰清除時間36.518.59h21.695.57h肺部術后胸管拔除時間77.376.77h48.7910.61h010203科室ERAS的實施簡介氣道管理實施中的護理管理優化氣道護理在ERAS中的優化實施護士在氣道管理中的前景展望 目 錄04無痛病房無痛病房ERAS病房病房醫患共贏呼吸功能鍛煉前景展望2021-7-242021-7-244Part護士在氣道管理中的前景展望護士在實施過程中凸顯了重要的作用康 復新用具 人性化人性化措措 施施 有利于康復的護理技術2021-7-242021-7-244Part護士在氣道管理中的前景展望n 減少