1、n胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 Sternocleidomastoidq后緣中點(diǎn)有頸叢皮支穿出，為頸部皮膚浸潤麻醉的阻滯點(diǎn)。q鎖骨上小窩鎖骨上小窩 Lesser supraclaviclar fossan鎖骨上大窩鎖骨上大窩 Greater supraclaviclar fossaq鎖骨下動脈q臂叢q第一肋n胸骨上窩胸骨上窩 Suprasternal fossaq氣管頸段體表標(biāo)志體表標(biāo)志1.枕外隆凸 2.上項(xiàng)線 3.乳突 4.隆椎n頸總動脈和頸外動脈頸總動脈和頸外動脈n鎖骨下動脈鎖骨下動脈n頸外靜脈頸外靜脈n副神經(jīng)副神經(jīng)n臂叢臂叢n神經(jīng)點(diǎn)神經(jīng)點(diǎn)n胸膜頂及肺尖胸膜頂及肺尖（二）體表投影（二）體表投影體表

2、投影體表投影n頸總動脈頸總動脈及頸外動脈頸外動脈Common carotid a. and external carotid a. q從乳突尖與下頜角連線的中點(diǎn)，右右側(cè)側(cè)至右胸鎖關(guān)節(jié)右胸鎖關(guān)節(jié)、左側(cè)至鎖骨上小鎖骨上小窩窩的連線，即兩動脈的體表投影q二者以甲狀軟骨上緣為界體表投影體表投影n鎖骨下動脈鎖骨下動脈 Subclavicular a. q右側(cè)自胸鎖關(guān)節(jié)，左側(cè)自鎖骨上小窩向外上至鎖骨上緣中點(diǎn)所畫的弧線，其最高點(diǎn)距鎖骨上緣約1cm n頸外靜脈頸外靜脈 External jugular v. q下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線 q位置表淺，可行靜脈穿刺。體表投影體表投影n副神經(jīng)副神經(jīng) Accessory

3、 n. q自下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)，經(jīng)胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點(diǎn)至斜方肌中、下1/3交點(diǎn)的連線 n頸叢頸叢 q頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點(diǎn)，在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處，是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位 體表投影體表投影n臂叢臂叢 Brachial plexusq從胸鎖乳突肌中、下1/3交點(diǎn)至鎖骨中外1/3交點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)的連線q臂叢在鎖骨中點(diǎn)后方比較集中,位置表淺，易于觸及，常作為臂叢阻滯麻醉鎖骨上入路的部位體表投影體表投影n胸膜頂胸膜頂及肺尖肺尖 Cupular of pleura & Apex of lungq經(jīng)胸廓上口至頸根部q最高點(diǎn)位于鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方約23cm（一）椎骨的形態(tài)一、脊柱的大體解

4、剖頸椎頸椎 7 7 胸椎胸椎 12 12腰椎腰椎 5 5骶椎骶椎 1 1（5 5）尾椎尾椎 1 1（3 34 4）棘突（棘突（1 1）橫突（橫突（2 2） 上關(guān)節(jié)突（上關(guān)節(jié)突（2 2）下關(guān)節(jié)突（下關(guān)節(jié)突（2 2）椎體椎體椎孔椎孔椎間孔椎間孔棘間隙棘間隙一、脊柱的大體解剖（二）脊柱的連結(jié)前縱韌帶椎間盤后縱韌帶棘間韌帶棘上韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)前縱韌帶后縱韌帶項(xiàng)韌帶髓核脫出（三）脊柱的肌肉（背肌三層）一、脊柱的大體解剖淺層斜方肌背闊肌頭半棘肌頭夾肌頸夾肌肩胛提肌小菱形肌大菱形肌下后鋸肌胸腰筋膜頭后小直肌頭后大直肌頭上斜肌頭下斜肌頭長肌豎脊肌中層深層多裂肌回旋肌一、脊柱的大體解剖（四）脊髓的被膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜

5、軟脊膜硬膜外隙蛛網(wǎng)膜下隙n脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根腰椎穿刺、 硬膜外麻醉 硬膜外麻醉層次？一、脊柱的大體解剖（五）背部的局部解剖（三）皮神經(jīng)（三）皮神經(jīng)n項(xiàng)區(qū)項(xiàng)區(qū)q枕大神經(jīng)枕大神經(jīng)q第第3 3枕神經(jīng)枕神經(jīng)q副神經(jīng)副神經(jīng)u枕下三角枕下三角內(nèi)上界：頭后大直肌內(nèi)上界：頭后大直肌外上界：頭上斜肌外上界：頭上斜肌外下界：頭下斜肌外下界：頭下斜肌底：寰枕后膜和寰椎后弓底：寰枕后膜和寰椎后弓淺面：夾肌、半棘肌淺面：夾肌、半棘肌 枕大神經(jīng)枕大神經(jīng)內(nèi)容：枕下神經(jīng)內(nèi)容：枕下神經(jīng) 椎動脈第三段椎動脈第三段3 3、脊髓的血管和脊神經(jīng)脊膜支、脊髓的血管和脊神經(jīng)脊膜支n動脈動脈q脊髓前、后動脈脊髓前、后動脈q節(jié)段性動脈的根動脈節(jié)段