1、會計學1ICU醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制. 感染鏈有三個環(huán)節(jié)即：感染鏈有三個環(huán)節(jié)即： 感染源感染源病人、病原攜帶者、自身感染源傳播途徑傳播途徑 易感人群易感人群第1頁/共35頁第2頁/共35頁第3頁/共35頁消化道傳播：稱糞口傳播，醫(yī)院中常見有： 甲型病毒性肝炎 感染性腹瀉 鼠傷寒沙門菌感染 可通過直接或間接接觸污染物經(jīng)口獲得感染第4頁/共35頁血液血液/體液傳播體液傳播 血液和血液制品含有病原體，通過輸血，血制品或與污染血接觸引起病人發(fā)生醫(yī)院感染。如乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，巨細胞病毒，弓形蟲及艾滋病病毒等。第5頁/共35頁垂直傳播垂直傳播 通過胎盤屏障 產(chǎn)程中新生兒吸入陰道分泌

2、物或 產(chǎn)傷致母嬰血液傳播。 哺乳第6頁/共35頁第7頁/共35頁第8頁/共35頁第9頁/共35頁第10頁/共35頁第11頁/共35頁第12頁/共35頁第13頁/共35頁第14頁/共35頁感染或攜帶者集中安置第15頁/共35頁第16頁/共35頁第17頁/共35頁第18頁/共35頁1.放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等。應(yīng)相對獨立。2.每個ICU管理單元，至少配置2個單人房間，用于隔離病人。設(shè)正壓病室和負壓病室各1個。設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8到12張床位為宜。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。3.ICU每病床使用面積不得少于9.5M2，建議1518M2，床間

3、距應(yīng)在1米以上；單人房間的每床使用面積建議為1825M2。4.配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式等非手接觸式水龍開關(guān)，并配備擦手紙和手套。每張病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）1套。5.不主張在入口處設(shè)置風淋。第19頁/共35頁第20頁/共35頁第21頁/共35頁第22頁/共35頁撤機和拔管。第23頁/共35頁第24頁/共35頁密閉保存?zhèn)溆谩２槐貙粑鼨C的內(nèi)部進行常規(guī)消毒。第25頁/共35頁第26頁/共35頁第27頁/共35頁第28頁/共35頁第29頁/共35頁第30頁/共35頁第31頁/共35頁第32頁/共35頁MRSA與其他多重耐藥菌如

4、ESBLs鮑曼不動桿菌等耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌（VREA）患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離人員限制限制，減少人員出入嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理手部衛(wèi)生遵循醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范嚴格遒循醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范眼、口、鼻防護近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用終末消毒床單位清潔消毒終末消毒標本運送密閉容器運送密閉容器運送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送、利器放入銳器盒雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性注：