1、醫(yī)學(xué)影像科ct常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及流程平掃：接受申請(qǐng)單并給予片袋，同時(shí)在申請(qǐng)單上填寫檢查號(hào)，片袋上填寫檢查號(hào)及病人姓名關(guān)注病人狀態(tài)，如有氣喘、下肢水腫者需要醫(yī)師陪同，準(zhǔn)備氧氣袋等仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單上的病史和檢查部位病史與檢查部位不符合者應(yīng)該打電話核實(shí)告訴病人檢查時(shí)注意事項(xiàng)（例如所做檢查部位上有金屬衣物時(shí)應(yīng)該移除），對(duì)胸腹部掃描檢查者行相應(yīng)呼吸鍛煉邀請(qǐng)病人進(jìn)入檢查機(jī)房按照被檢查部位讓病人取相應(yīng)體位于檢查床上未受照射要求的部位應(yīng)覆蓋鉛衣實(shí)施保護(hù)擺完體位后進(jìn)入操作室病人資料輸入仔細(xì)核對(duì)行相應(yīng)曝光要求對(duì)病人檢查部位進(jìn)行操作操作完成后拍片裝袋，裝袋前一定要核對(duì)“三符合”，即片子、申請(qǐng)單、片袋三者相符，并立即送

2、至診斷醫(yī)師書寫報(bào)告。常規(guī)部位掃描參考標(biāo)準(zhǔn)如下：頭部：聽呲線 無(wú)定位圖（特殊要求除外） 24層（常規(guī)）；胸部：腋中線與胸鎖關(guān)節(jié) 行cr像掃描 層數(shù)視呼吸運(yùn)動(dòng)及胸廓大小決定 18-20層（常規(guī)） 需要重建薄層；腹部：上腹部檢查前應(yīng)空腹，并囑患者進(jìn)水 定位線即腋中線與劍突 需行cr像掃描 亦視cr像情況定層數(shù)；下腹部：檢查前應(yīng)開40ml泛影葡胺注入4瓶礦泉水內(nèi)，每瓶10ml，檢查前5-6小時(shí)分次進(jìn)有造影劑的水3瓶，檢查時(shí)帶一瓶至檢查室用于灌腸，并囑咐患者留好足夠的尿量，灌腸后行下腹部掃描 定位線為腋中線與髂前上棘 余同前；泌尿系統(tǒng)：需要看膀胱則留好足夠的尿量，腎臟觀察則不需留尿 掃描方式同腹部；生殖

3、系統(tǒng)：除前列腺需要留置少量尿液外，其余生殖器官均不需留尿或僅需微量尿液 掃描方式同腹部；鼻竇：冠狀位：囑患者俯臥，頭抬起，下巴立于頭托上面 定位線為聽鼻線，交叉定位于梨狀孔位置 需行cr像掃描 計(jì)劃由前至后（額竇至蝶竇） 32層（常規(guī)），特殊情況視鼻腔內(nèi)氣化再定；頸椎間盤囑咐患者仰臥，頭放在檢查床上（不墊頭托以打開椎間隙），按照要求的椎間隙進(jìn)行ct平掃；腰椎間盤囑咐患者平臥于檢查床上，定位方式同下腹部，按照指定的椎間盤醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行椎間盤掃描；骨關(guān)節(jié)：各骨關(guān)節(jié)分布不同，按照指定的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行不同骨關(guān)節(jié)ct平掃，不需三維重建需骨算法對(duì)相應(yīng)關(guān)節(jié)進(jìn)行ct掃描；另一方面，肩、椎體骨盆等關(guān)節(jié)應(yīng)用頭先進(jìn)

4、程序，下肢如膝、踝關(guān)節(jié)等應(yīng)選用腳先進(jìn)方式掃描 需行cr像掃描 計(jì)劃應(yīng)包完相應(yīng)的檢查骨、關(guān)節(jié)或者至少包完相應(yīng)的檢查骨關(guān)節(jié)；檢查完畢，同樣需要關(guān)注病人的神態(tài)，詢問狀況，有不適則做相應(yīng)處理將患者從檢查床上要求下來(lái)，并解其鉛衣讓患者拿好自身的貴重物品，并說(shuō)明取結(jié)果時(shí)間（急診30分鐘、平診120分鐘、住院者次日送至相應(yīng)科室護(hù)士站，危重者采取危急值報(bào)告）。增強(qiáng)（以上腹部增強(qiáng)為例）：準(zhǔn)備工作同平掃一般部位增強(qiáng)，需100ml碘佛醇或者碘海醇造影劑，由護(hù)士完成靜脈注射工作打開注射泵流速調(diào)整至2.0-3.0ml/s，可視患者的年齡、血管彈性情況而至，但一般不超過(guò)3.0ml/s開始操作（如醫(yī)生要求先平掃的先行平掃再

5、行增強(qiáng)掃描，未做要求的直接增強(qiáng)）先行cr像掃描，做好增強(qiáng)掃描計(jì)劃；開smart，延遲時(shí)間8-10s，目標(biāo)閾值80ml-100ml，監(jiān)測(cè)線應(yīng)放在腹主動(dòng)脈層面；點(diǎn)擊曝光確定，先行檢測(cè)線定位掃描，把目標(biāo)圓形點(diǎn)放在腹主動(dòng)脈（胸部放在升主動(dòng)脈或者降主動(dòng)脈）中心點(diǎn)；開始監(jiān)測(cè)并注射造影劑；目標(biāo)值升至開始設(shè)定的閾值線上以后開始點(diǎn)擊掃描狀態(tài)按鍵（行第一期掃描）；動(dòng)脈期掃完后緊接著重復(fù)系列行第二期門脈期掃描；重復(fù)系列，暫停5分鐘后再行第三期延遲期掃描（考慮血管瘤的患者由于5分鐘可能造影劑未完全充填可7-10分鐘后再行第四期掃描）。掃描結(jié)束后結(jié)束工作同平掃，并囑咐患者留觀30-60分鐘后方可離開ct室或者醫(yī)院，以免

6、遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。血管cta成像：準(zhǔn)備工作同增強(qiáng)掃描（但造影劑碘佛醇或者碘海醇150ml）調(diào)整合適的流量（3.5-4.5ml/s）開始行cta掃描開始步驟：先做兩個(gè)cr像，由頂葉至寰椎椎體，層數(shù)均為248層；開smart，由于涉及峰值計(jì)算，此處可沒有目標(biāo)閾值，延遲時(shí)間適當(dāng)縮短，調(diào)至5.0s，isd至1.0s即可；監(jiān)測(cè)線放在第三頸椎椎體偏下部位為合適位置；點(diǎn)擊確定，開始對(duì)監(jiān)測(cè)線掃描；將監(jiān)測(cè)點(diǎn)放在椎體橫突孔內(nèi)，此處為最佳位置，方至中心點(diǎn)更為標(biāo)準(zhǔn)；開始行監(jiān)測(cè)掃描，等待掃描峰值出現(xiàn)后且監(jiān)測(cè)量呈現(xiàn)出一個(gè)規(guī)律的波形后按暫停掃描；護(hù)士進(jìn)入把剩余的藥物注入注射泵內(nèi)；算延遲時(shí)間：即8s的倍數(shù)（如16s、20s、24

7、s、28s、32s）減去7.5s即可，峰值時(shí)間不是8s的倍數(shù)時(shí)應(yīng)選擇離8的倍數(shù)近的一個(gè)時(shí)間減去7.5s，且取上不取下（例如當(dāng)峰值算出等于18s時(shí)，取20s不取16s）；算出延遲時(shí)間后即開始進(jìn)行cta掃描，點(diǎn)擊確認(rèn)按鍵并注射造影劑；當(dāng)顯示結(jié)束檢查時(shí)掃描完畢。結(jié)束工作同ct普通增強(qiáng)掃描減影（即增強(qiáng)圖像減去平掃圖像得出血管圖像）進(jìn)行后處理cta血管成像。打片：檢查打片機(jī)電源是否連通，和操作電腦是否連通，檢查是否有膠片存在打片機(jī)內(nèi)。待添加的隱藏文字內(nèi)容1排版：頭顱：24幅圖像，外傷患者可以加排骨窗；鼻竇：32幅圖像，縱向兩分隔合并（軟組織窗和骨窗均要），剩余一格cr像；頸椎間盤：軟組織窗12幅，骨窗12幅（最后2幅合并），剩余一格cr像；胸部：橫向肺窗與縱膈窗，剩余一格cr像；腹部：腹部窗排入格式，剩余一格cr像；骨盆：骨窗排入格式，剩余一格cr像；椎體：骨窗和軟組織窗均要，剩余一格cr像；腰椎間盤：同頸椎間盤；其余骨關(guān)節(jié)：同骨盆；增強(qiáng)：平掃+增強(qiáng)即平掃與增強(qiáng)第一期排在一張片子