1、急診剖宮（20162016年版）一、急診剖宮產臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為首選治療方案符合：子宮下段剖宮產術ICD-9-CM-3： （74. 1001）（二）診斷依據。根據臨床診療指南-婦產科學分冊（中華醫學會編著,人民衛生出版社）（三）選擇治療方案的依據。根據臨床診療指南-婦產科學分冊（中華醫學會編著,人民衛生出版社）和剖宮產手術的專家共識（2014版）1 胎兒因素：急性胎兒窘迫2產程因素：持續性枕橫位、枕后位、活躍期停滯和胎 頭下降停滯（四）標準住院日為5天。（五）進入路徑標準。1 第一診斷為首選治療方案符合：ICD-9-CM-3： 74. 1001 子宮下段剖宮產術手術

2、編碼者；2孕婦患有其他疾病時，但在住院期間不需特殊處理， 也不影響第一診斷的臨床路徑流程，可以進入路徑。（六）術前準備，所必須的檢查項目。1急診血常規+血型、生化全套；2急診凝血功能；3感染性疾病篩查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋 病、梅毒等）；4.其他根據病情需要而定。（七）選擇用藥。1按抗菌藥物臨床應用指導原則（衛醫發（2004） 285 號）執行；2.抗菌藥物選擇第二代頭砲類；3.預防性用藥時間為斷臍后使用。（八）手術日為入院當天。1 麻醉方式：硬膜外或腰硬聯合；2手術方式：子宮下段剖宮產術；3術中用藥：縮宮素10-20 H ,抗菌藥物；4輸血：必要時輸血；5新生兒處理：斷臍、保暖、清

3、理呼吸道等常規處理。（九）術后住院恢復W6天。1 必須復查的檢查項目：血常規，尿常規；2術后用藥：抗菌藥物，縮宮藥物；3預防性抗菌藥物：第二代頭砲類，術后48小時內停止使用。（十）出院標準。1 一般狀況良好，體溫正常；2血、尿常規基本正常；3切口愈合良好；4.少量陰道出血。（十一）有無變異及原因分析。1孕婦原因延期手術；2子宮復舊不良，并發陰道流血過多;3并發產后發熱、產褥感染；4產后尿潴留；5切口延期愈合。二、急診剖宮產臨床路徑表單適用對象：第一選治療方案符合：子宮下段剖宮產術者（手術編碼CD-9-Gf-3： 74.1）患者姓名： _性別：年齡：門診號：住院號：_住院日期：年_月_日岀院日期

4、：年月_日標準住院日：W6天間 時主要診療工作, -口 LILI tiitii V14IV14I /Z1B/Z1B /y/yf*f*/IV;/IV;亠 U U匚 9 9 I I -WX-WX丿丿;iPB.qiPB.q fnfn r r ！ ffff - - y y 、宀一兀-iJui r:r:J J rT 7? “ j 三 dudu KK 刈巴輔醫公上廉“婦 沖成規級膽成署署或成孕術眩 詢完常上確完簽簽完完向手完 口 口重點醫囑長期醫囑：（術前+術后）產科常規護理二級護理禁食多普勒聽胎心術后醫囑剖宮產術后常規護理一級護理禁食6小時后改流質留置導尿硬麻后護理注靜脈宜管護理鎮痛泵留置產后按摩縮宮素

5、、補液剖宮產新生兒護理常規：新生兒護理母乳喂養母嬰同室經皮膽紅素測左吸痰護理臨時醫囑：（術前+術后）急診血常規+血型.生化全套急診凝血功能孕期近期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、 梅毒等感染性疾病篩查胎兒超聲檢査、胎心監護急診在硬膜外或腰硬聯合麻醉下行子 宮下段剖宮產術術前常規術前導尿詠理飾底物附撫財理物口常 弘;.護飲宮藥巴兒兒護:藥切血 潮館級質察宮宮生生部湖菌部查 軀剖一流觀縮剖新新臍脫抗腹復 長匚口 口 口 臨口 主要護理工作備皿入靜協術力術術提 口口 口 無 L2.L2.1.2.1.2.班 白班 夜班 夜 大班 白班 夜班 夜 大護士 簽名1 1 sgsg 1 1一主要診療工作 口 口 口重點醫囑長口 長口 口 口主要護理工作 口 口 口 口病情 變異無 L rLrL IXIX記錄22白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班護1:簽名1 1 gggg 1 1一主要診療工作 口醫估口日錄切 級評切成記部 上口術完房腹 口重點醫囑長口 口長口