1、附件合肥市建筑工程安全風險評估綜合表監(jiān)督注冊號： 施工總承包單位： 工程項目名稱： 工程項目地址：合肥市建筑質(zhì)量安全監(jiān)督站制工程項目概況工程項目名稱建設單位監(jiān)理單位資質(zhì)等級施工總承包單位安全生產(chǎn)許可證號腳手架搭設分包單位安全生產(chǎn)許可證號安全生產(chǎn)許可證號安全生產(chǎn)許可證號建筑起重機械 安拆分包單位安全生產(chǎn)許可證號安全生產(chǎn)許可證號安全生產(chǎn)許可證號其他分包單位安全生產(chǎn)許可證號安全生產(chǎn)許可證號總監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號項目經(jīng)理安全考核證號建筑面積（M2）工程造價 （ 萬元 ）開、竣工 日期工地現(xiàn)場專職安全員 :安全考核證書證號:（1萬 M2以內(nèi)至少一人 ） ；現(xiàn)場專職安全員 :安全考核證書證號:（15萬

2、M2以內(nèi)至少二人 ）；現(xiàn)場專職安全員 :安全考核證書證號:（5萬 M2以上至少三人 ） 。超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程清單：基礎階段安全評估表評估 項目評估內(nèi)容評估結果安全防 護情況按照建筑施工安全檢查評分標準 JGJ59-99 評定合格。符 合不符合專 項 治 理 情 況1項目經(jīng)理應持有效證件并到崗履責； 項目專職安全管理 人員應按規(guī)定配備持證在崗履責； 特種作業(yè)人員應持有 效證件上崗的；符 合不符合2總、分包施工單位應有資質(zhì)證書、 安全生產(chǎn)許可證； 總、 分包施工單位應簽訂書面承（發(fā)）包合同，明確雙方安 全責任。符 合不符合3危險性較大的分部分項工程應按規(guī)定編制審批安全專 項施工方

3、案； 超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程 應按規(guī)定對安全專項施工方案組織專家論證并經(jīng)各方 審批。符 合不符合4施工現(xiàn)場應按要求實行封閉施工。符 合不符合5施工現(xiàn)場臨時用電應按照要求設置獨立的“ TN S”接 零保護系統(tǒng)；應實行“三級配電、二級漏電保護” 和“一 機、一閘，一漏、一箱”原則。符 合不符合6施工現(xiàn)場應使用符合安全要求的配電箱和開關箱， 開關 箱中漏電保護器的額定漏電動作電流不應大于 30mA、 額定漏電動作時間不應大于 0.1s。符 合不符合7基坑臨邊應采取有效防護。符 合不符合8使用塔吊應履行注冊登記、安拆告知、檢驗檢測、聯(lián)合 驗收等程序；塔吊安裝后進行垂直度檢測，垂直度偏差

4、應符合標準規(guī)范要求。符 合不符合9塔吊主要限位保險應靈敏有效；防碰撞、防外電措施應 嚴格落實。符 合不符合10土方開挖工程和基坑支護工程應嚴格按照安全施工專 項方案執(zhí)行。符 合不符合評 估 結 論施工單位評估負責人（蓋章）： 日期：監(jiān) 理 單 位總監(jiān)理工程師： 日期：注： 1、安全防護情況檢查評分達到合格標準，專項治理情況無不符合項的工程 評估結論即為“合格” ，反之則為“不合格” 。2、評估負責人為企業(yè)負責人或安全職能部門負責人。主體結構階段安全評估表評估 項目評估內(nèi)容評估結果安全防 護情況按照建筑施工安全檢查評分標準 JGJ59-99評定合格符 合 不符合專 項 治 理 情 況1項目經(jīng)理應

5、持有效證件并到崗履責； 項目專職安全管理 人員應按規(guī)定配備持證在崗履責； 特種作業(yè)人員應持有 效證件上崗的；符 合 不符合2總、分包施工單位應有資質(zhì)證書、 安全生產(chǎn)許可證； 總、 分包施工單位應簽訂書面承（發(fā)）包合同，明確雙方安 全責任。符 合 不符合3危險性較大的分部分項工程應按規(guī)定編制審批安全專 項施工方案； 超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程 應按規(guī)定對安全專項施工方案組織專家論證并經(jīng)各方 審批。符 合 不符合4現(xiàn)場應按要求實行封閉施工符 合 不符合5在尚未竣工的建筑物內(nèi)不得設置員工集體宿舍符 合 不符合6高層建筑（30M 或 10 層及以上）應按要求設置消防器材 和消防水源。符 合

6、不符合7腳手架外側應采用雙道扶手欄桿； 懸挑腳手架一次搭設 高度不應超過 20米；懸挑梁應采用不小于 16 號槽鋼（14 號工字鋼）；懸挑腳手架懸挑梁與建筑結構之間間隙應 封閉嚴實。符 合 不符合8腳手架防護高度應超過作業(yè)面或按規(guī)定張掛安全網(wǎng)。符 合 不符合9附著式升降腳手架應經(jīng)安裝告知， 經(jīng)檢測和驗收合格后 才可使用；防墜、防傾裝置應按要求安裝使用；水平桁 架與建筑結構之間間隙應封閉嚴實。符 合 不符合10施工現(xiàn)場臨時用電應按照要求設置獨立的“ TN S”接 零保護系統(tǒng)；應實行“三級配電、二級漏電保護” 和“一 機、一閘，一漏、一箱”原則。符 合 不符合11施工現(xiàn)場應使用符合安全要求的配電箱

7、和開關箱， 開關 箱中漏電保護器的額定漏電動作電流不應大于 30mA、 額定漏電動作時間不應大于 0.1s。符 合 不符合12電梯井內(nèi)墻、頂板模板安裝搭設應按照方案實施。符 合 不符合13鋼制大模板堆放場所應堅實平整，應有防側滑傾倒措施；吊裝時應設專人指揮，安全防護措施應到位。符 合 不符合14電梯井等臨邊、洞口應采取有效防護；物料提升機和人 貨電梯接料平臺口處應設置定型化安全門。符 合 不符合15高處作業(yè)吊籃安全鎖應在有效標定期限內(nèi)使用； 整機應 經(jīng)檢測合格；符 合 不符合16龍門架及物料提升機使用高度不應超過 33M 或 11 層； 不應超過 5 年使用年限。符 合 不符合17使用塔吊、人

8、貨電梯應履行注冊登記、安拆告知、檢驗 檢測、聯(lián)合驗收等程序；塔吊、人貨電梯首次安裝和頂 升加節(jié)后應進行垂直度檢測， 垂直度偏差應符合標準規(guī) 范要求。符 合 不符合18塔吊、人貨電梯、龍門架及物料提升機主要限位保險應 靈敏有效；附墻應按使用說明書要求設置，不應私自焊 接、制作；防碰撞、防外電措施應嚴格落實。符 合 不符合19散裝水泥立式流動罐安裝、使用應經(jīng)驗收合格。符 合 不符合評 估 結 論施 工 單 位評估負責人（蓋章）： 日期：監(jiān) 理 單 位總監(jiān)理工程師：日期：注： 1、安全防護情況檢查評分達到合格標準，專項治理情況無不符合項的工程 評估結論即為“合格” ，反之則為“不合格” 。2、評估負

9、責人為企業(yè)負責人或安全職能部門負責人。裝飾裝修階段安全評估表評估 項目評估內(nèi)容評估結果安全防 護情況按照建筑施工安全檢查評分標準 JGJ59-99評定合格符 合 不符合專 項 治 理 情 況1項目經(jīng)理應持有效證件并到崗履責； 項目專職安全管理 人員應按規(guī)定配備持證在崗履責； 特種作業(yè)人員應持有 效證件上崗的；符 合 不符合2總、分包施工單位應有資質(zhì)證書、 安全生產(chǎn)許可證； 總、 分包施工單位應簽訂書面承（發(fā)）包合同，明確雙方安 全責任。符 合 不符合3危險性較大的分部分項工程應按規(guī)定編制審批安全專 項施工方案； 超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程 應按規(guī)定對安全專項施工方案組織專家論證并經(jīng)各

10、方 審批。符 合 不符合4現(xiàn)場應按要求實行封閉施工。符 合 不符合5在尚未竣工的建筑物內(nèi)不得設置員工集體宿舍。符 合 不符合6高層建筑（30M 或 10 層及以上）應按要求設置消防器材 和消防水源。符 合 不符合7腳手架外側應采用雙道扶手欄桿； 懸挑腳手架一次搭設 高度不應超過 20米；懸挑梁應采用不小于 16 號槽鋼（14 號工字鋼）；懸挑腳手架懸挑梁與建筑結構之間間隙應 封閉嚴實。符 合 不符合8腳手架防護高度應超過作業(yè)面或按規(guī)定張掛安全網(wǎng)。符 合 不符合9附著式升降腳手架應經(jīng)安裝告知， 經(jīng)檢測和驗收合格后 才可使用；防墜、防傾裝置應按要求安裝使用；水平桁 架與建筑結構之間間隙應封閉嚴實。

11、符 合 不符合10施工現(xiàn)場臨時用電應按照要求設置獨立的“ TN S”接 零保護系統(tǒng)；應實行“三級配電、二級漏電保護” 和“一 機、一閘，一漏、一箱”原則。符 合 不符合11施工現(xiàn)場應使用符合安全要求的配電箱和開關箱， 開關 箱中漏電保護器的額定漏電動作電流不應大于 30mA、 額定漏電動作時間不應大于 0.1s。符 合 不符合12電梯井等臨邊、洞口應采取有效防護；物料提升機和人 貨電梯接料平臺口處應設置定型化安全門。符 合 不符合13高處作業(yè)吊籃安全鎖應在有效標定期限內(nèi)使用； 整機應 經(jīng)檢測合格；符 合 不符合14龍門架及物料提升機使用高度不應超過 33M 或 11 層； 不應超過 5 年使用年限。符 合 不符合15使用塔吊、人貨電梯應履行注冊登記、安拆告知、檢驗 檢測、聯(lián)合驗收等程序；塔吊、人貨電梯首次安裝和頂 升加節(jié)后應進行垂直度檢測， 垂直度偏差應符合標準規(guī) 范要求。符 合 不符合16塔吊、人貨電梯、龍門架及物料提升機主要限位保險應 靈敏有效；附墻應按使用說明書要求設置，不應私自焊 接、制作；