1、低年資外科醫師醫患溝通能力培養1 醫患關系的現狀隨著我國社會物質文明水平的不斷提高 , 醫患之間的關系也 在發生著變化。 人們對享有的醫療保健水平同其它生活水平一樣 不斷有更高的要求。有患者認為既然消費了 , 就要達到預期的目 的, 認為到了醫院就是進了保險箱 ,醫院有義務、也必須醫好病 人。由于醫患之間溝通不夠 , 患者及家屬對于疾病和疾病的過程 以及后果不甚理解 ,以至于醫患之間產生不信任 , 發生矛盾沖突。 一組調查數據表明 ,2002 年我國發生醫療糾紛的案件僅為 5000 多件 ,2004 年升至為 8000多件 ,2006 年醫療糾紛已超過 10000多 件,而且醫患糾紛訴訟案件中

2、 ,醫方敗訴的多 , 敗訴的比例甚至高 達 91.67%1 。2 導致醫患關系惡化的原因導致醫患關系惡化的原因很多 , 有醫方的問題 , 也有患方的 問題,比如醫患關系不融洽 , 醫生法制觀念淡薄 ,忽視了患者的知 情權,醫療費用日益增長 ,醫護人員責任心不夠 , 患者法制觀念增 強?, 患方對醫方期望值過高 ?, 社會新聞媒體不客觀、 不全面的報 道等等。這其中由于醫患溝通的欠缺導致醫療糾紛的占 80-90%3 。因此 ,如何引導醫患雙方走向良好的發展軌道 , 建立 相互尊重、相互理解、 相互配合的醫患關系是當前需要解決的迫 切問題。3 低年資外科醫師自身的特點 低年資外科醫師是臨床工作的生

3、力軍 , 與患者及其患者家屬 接觸最多、最頻繁 , 但臨床經驗不夠豐富 , 社會閱歷相對膚淺 , 法 律意識較為淡薄 , 對自己所處的社會地位認識不足 , 加之社會對 其的偏見 , 往往在醫患溝通中更容易發生磨擦 , 引起矛盾糾紛。 只 重視外科手術操作 , 忽略其它技能的提高。 因此, 在醫學繼續教育 中對低年資醫師醫患溝通能力培養十分有必要。4 低年資外科醫師醫患溝通能力的培養4.1 加強專業素質的培養吳階平院士曾經說過 , 一名外科醫 師的成長是實踐、 思考和知識三者結合的結果。 外科醫師在臨床 工作中需要應用現代醫學的原理對疾病的發生、 發展以及預后有 一個清晰全面的認識和理解 , 并

4、把這種理念合理地應用于臨床實 踐中。不斷地更新知識結構 , 了解國內本專業最新進展 , 思維敏捷 , 外科技巧嫻熟扎實 , 解決實際問題的能力強 ,是被患者認可的基 礎。在臨床工作中 , 患者一旦進入診療程式 , 就應通過各種途徑迅 速準確地取證 , 查詢最新信息 , 虛心求教 , 全面真實地做出判斷 , 并就相關問題與患者及其家屬進行交流。4.2 不斷提高人格魅力人格的魅力 , 即他的品格、修養和作 風。作為一個合格的外科醫師 , 在對待患者的態度或處理醫患關 系上,表現為他對患者真誠、熱情、友善 , 富于同情心 , 樂于助人 和交往 , 自勵而不自大 , 自謙而不自卑 ; 邏輯思維能力較強

5、 , 富有 創新意識和創造能力 ; 在情緒上保持樂觀開朗 , 振奮豁達的心境 , 情緒穩定而平衡 ; 在意志上表現出目標明確 , 行為自覺 , 善于自制 , 勇敢果斷 , 堅忍不拔 , 積極主動等一系列積極品質。 一個優秀的外 科醫師如果具備上述品德 , 他一定會贏得患者的信任 , 給患者增 加信心、希望和力量 , 患者也會更好地配合治療 , 最終達到治愈的 目的。優秀的人格魅力不僅僅是做一個好醫生的優秀品德 , 也是 做人的優秀品德。4.3 加強法制觀念 衛生部頒發的醫療事故處理條例是 規范行醫行為的準則之一 , 而有關舉證責任倒置等法律、法規則 是在規范行醫中明確責任的具體知識 , 接觸臨

6、床醫療工作時間短 的低年資醫師工作基本都是在各上級醫師指導下進行的 , 對法律 法規的思考和學習積極性不高 , 這就造成相關法律法規知識層面 的表淺 , 在可能發生醫療糾紛的細節上不注意防范 , 形成知識結 構上的醫療糾紛隱患。4.4 豐富社會閱歷作為一個低年資的外科醫師要多多參加社 會活動 , 廣交友 , 增加社會閱歷和心理分析能力。 由于現代社會的 多樣化 , 我們所面對的患者文化背景亦多樣化 , 在醫患交流的過 程中應用豐富的社會經驗 , 準確深入地揣摩患者及家屬的心理狀 態 , 能夠加深與患者之間的情感交流 , 通過溝通表示對患者的關 心、同情和鼓勵 , 再給予正確合理的醫學引導 ,

7、增加患者的信任度 和治療的依從性 , 有助于促進疾病的恢復 , 同時也是減少醫療糾 紛的有效途徑。4.5 掌握醫患溝通的技巧4.5.1 藝術溝通在醫患溝通中醫務人員要充分注意儀表藝 術、語言藝術 , 在與患者進行溝通時語言要親切、 平易 , 表述準確 , 并始終流露和充滿對患者生命的關愛和體恤。 傾聽時要全神貫注 不要輕易打斷患者的敘述 , 使患者感受到醫生對他的關注和理 解。另外醫務人員的面部表情、眼神、手勢、姿勢和衣著在醫患 溝通時也要把握得恰到好處 , 自然而不失莊重 , 嚴謹又充滿溫情 , 愉悅但不夸張 , 恰到好處地傳達醫務人員的交流信息 , 同時注意到患者的接受心理和審美感受 ,

8、使交談更富有感染力 , 使醫患溝通更富有成效。4.5.2 平等溝通在溝通中醫患的人格是平等的 , 醫務人員要 善解人意 , 要尊重和關愛個體生命 , 尊重患者的隱私 , 同情患者的 處境 ,注意醫患間的感情差異 , 只有這樣才能消除患者的疑慮 , 增 加患者的信任度和依從性。換位思考 , 設身處地的為患者考慮 , 相互理解 , 達成諒解 , 建立和諧的醫患關系。4.5.3 通俗溝通醫患溝通時語言要通俗易懂 , 少運用醫學術 語 , 充分運用生活中豐富的、通俗易懂的語言表述疾病治療中相 關問題 , 提高交流的質量 ,達到溝通的通暢。4.5.4 及時溝通在醫患溝通中要及時、適時 , 在患者的診療 過程中出現任何進展和變化 , 都要做到審時度勢 , 遇到突發事件 及時溝通 , 取得諒解 , 使患者及其家屬積極配合診治 , 避免因為溝 通不暢引起磨擦。4