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文檔簡介

1、1/ 3對低燒癥狀的辯證檢查鑒別診斷方法一、辨證要點：（一）辨證 xx 虛實：內傷發熱以虛證為多，注意區分氣、血、陰、陽孰輕孰重 ;五臟受損何臟為 甚。實證應注意是氣郁、血瘀，或濕郁孰最突出，以及時因虛致實，或邪實傷 正，還是正虛邪實，虛實夾雜。這通過臨床主要表現及病史，一般不難判定。（二）辨病情輕重：可結合病程長短，發熱狀況，兼見癥狀，舌脈表現，來辨識病情的輕重。 一般若病程長短，發熱狀況，兼見癥狀較多，經治不愈，胃氣衰敗，正氣虛 甚，舌脈為傷陰耗氣，陰虛欲脫，陰傷欲竭之狀，如發熱而脈反沉細，或數疾 無力，浮大無根，皆說明病情較重，反之則輕。二、鑒別診斷（一）內傷發熱應與外感發熱相鑒別：外感

2、發熱是外感六淫之邪，初病在表，繼則傳里，起病快，病程短，有表 證，常伴有鼻塞，流涕，頭痛，咽喉等癥，多高熱，發熱惡寒時加衣被不緩 解，一般汗出而熱減，脈浮、數、緊、苔薄白或黃。內傷發熱時內傷七情，勞 倦等引起，病在里，起病慢，病程長，吳表證癥，多低熱，發熱時不惡寒，或 感到肢冷但得衣被則減，常伴有頭暈體倦，少氣懶言，自汗盜汗等證。一般汗 出熱不退，脈虛弱或先弦、澀，苔少或吳，或黃膩厚不退。歷代醫家對外感發 熱與內傷發熱的區別也多有論述。雜病源源犀燭內傷外感門引李東垣說：“外感寒熱奇作而無間，內傷寒熱間作而不齊，外感惡寒雖近火不除，內傷 惡寒則就溫即解，外感惡風乃不禁一切風寒，內傷惡風惟惡些少賊

3、風；外感證 顯在鼻，故鼻氣不利而雍盛有力，內傷證顯在口，故口不知味，而腹中不得 和，外感邪氣有余故發言壯厲，且先輕后重，內傷元氣不足，故出言懶弱，且 先重后輕，外感手背熱，手心不熱，內傷手心熱，手背不熱，外感頭痛不止，2/ 3至傳里方罷，內傷頭痛，時作時止。 ”現將內傷發熱與外感發熱的主要區別列下 表以示止：內傷與外感發熱比較表：多慢緩慢內傷情志勞倦較長 以低熱為多，或自覺發熱，或覺手足心熱。 熱多有間歇，時作時止，或無定時。伴有內傷虛損癥狀如頭暈體倦少氣懶言，自汗盜汗等，汗出熱不解。發熱時不惡寒，或感怯冷得衣被苔減則少或無或厚膩不退脈虛弱或弦澀多急驟外感六淫邪氣較短 以高熱為多 熱多持續，外邪不解，發熱不退 溫病發熱，熱勢亢盛，易于傳變，汗 出而熱減3/ 3常伴有鼻塞流涕、頭痛

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