1、骨肌系統基本病的變x線表現 一、骨骼的基本病變 骨質疏松、骨質軟化 骨質破壞、骨質增生 骨膜增生、骨內軟骨內鈣化 骨質壞死、礦物質沉積 骨骼變形、周圍軟組織病變二、關節的基本病變關節腫脹關節破壞 關節退行性病變 關節強直 關節脫位骨質疏松（osteoporosis)單位體積正常鈣化的骨組織減少x線表現：密度減低 小梁變細 皮質變薄二、骨質軟化(osteomalacia)單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少。x線表現：密度減低 小梁和骨皮質模糊 骨骼變形 假骨折線形成正常骨盆三、骨質破壞(destruction of bone)正常骨組織為病理骨組織所代替。x線表現：各種形狀的骨質缺損

2、， 通常表現為密度減低， 正常骨結構消失，常見 于炎癥、肉芽腫、腫瘤 及各種病變。骨質破壞是骨骼疾病非常重要的x線表現部位，數目，大小，形狀，邊界和鄰近骨質，骨膜，軟組織等改變。單發，膨脹-良性腫瘤。急性，斑點樣-炎癥。高齡，多發-轉移性病變。骨質增生硬化(osteosclerosis)單位體積內骨量的增多。x線表現：密度增高，骨骼變大， 皮質變厚，髓腔變窄。多見于退行性骨關節病，慢性炎癥，外傷，腫瘤周圍反應性骨質增生骨膜增生(periosteal proliferation)骨膜對外界刺激的反應。x線表現：與骨皮質平行排列的線狀，層狀，花邊狀，針狀。通常提示該部位有病變存在。線狀-炎癥，花邊

3、狀-慢性炎癥，針狀-惡性。脛腓骨軟端可見層狀骨膜反應骨內與軟骨內鈣化(calcifcation in bone and cartilage)軟骨類腫瘤-鈣化，骨栓塞-骨髓內鈣化，關節軟骨-鈣化，椎間盤-鈣化x線表現：密度較高，邊界清晰， 形態各異，大小不等。股骨上端隨腔內不明原因鈣化c2-3可見蕳盤鈣化骨質壞死(necrosis of bone)骨組織局部代謝的停止，主要為血供的中斷。壞死的骨質稱為死骨(sequestrum)x線表現：骨質限局性密度增高，死骨可表現為大小不等，條狀、斑塊狀高密度影。常見于慢性炎癥、結核、腫瘤等各種疾病之中。礦物質沉積(deposition of mineral

4、 substance)重金屬如鉛、磷、鉍等進入體內，大部沉積于骨內，主要是干骺端。x線表現：多條橫行相互平行的致密帶，厚薄不一。地方病氟中毒表現為全身性多骨的密度增高，稱為氟骨癥。骨骼變形(deformation of bone)可累及一骨、多骨或全身骨骼。可先天或后天發生。某些代謝或內分泌障礙性疾病也可導致骨骼變形。如肢端肥大癥、佝僂病、骨質軟化癥。脊椎彎曲畸形周圍軟組織病變(lesion of soft tissue)可由軟組織本身和骨骼病變引起，通常有腫脹、積氣、鈣化、異物、腫塊等改變。二、關節的基本病變關節腫脹(swelling of joint)常由關節積液或關節囊及其周圍軟組織充血

5、、水腫、出血和炎癥所致。x線：關節周圍軟組織密度升高，關節間隙增寬。常見于外傷、炎癥、腫瘤及出血性疾病。關節破壞(destruction of joint)是關節軟骨及其軟骨下的骨性關節面的破壞，常為病理組織所侵犯、代替所致。x線：關節間隙變窄，凹凸不平，消失，脫位或半脫位。常見于外傷、結核、腫瘤、類風濕等疾病。關節退行性變(degeneration of joint)主要為軟骨變性、壞死所致。x線：早期骨性關節面模糊、中斷、消失，中晚期可有關節間隙變窄、囊性變、關節邊緣增生。常見于老年人或重體力勞動者，長期慢性損傷也可導致關節退行性病變，如運動員。關節強直(ankylosis of joint)纖維強直：關節間隙變窄，關節活動受限、或固定，多見于類風濕、結核。骨性強直：關節間隙消失，由骨紋理通過