1、第三章第三章 氣、血、精、津液氣、血、精、津液 主要內容 1. 氣、血、精、津液的基本概念。 2. 氣的生成、功能和運動。 3. 元氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣的生成、分布和功能。 4. 血的生成、循行和功能。 5. 精的生成和功能。 6. 津液的生成、輸布、排泄和主要生理功能。 7. 氣、血、精、津液之間的關系。 概說 氣、血、精、津液的基本概念。 氣、血、精、津液學說的研究對象 氣、血、精、津液的大致區(qū)別與聯系 氣、血、精、津液與臟腑的關系 第一節(jié)第一節(jié) 氣氣 氣是構成人體和維持人體生命活動氣是構成人體和維持人體生命活動 的最基本物質的最基本物質,是活力很強的不斷運動的是活力很強的不斷運動的 精微

2、物質。精微物質。 v 哲學概念的氣與醫(yī)學概念的氣相區(qū)別。 v氣是構成人體的基本物質氣是構成人體的基本物質 氣的兩種存在形式 v 氣是維持人體生命活動的基本物質氣是維持人體生命活動的基本物質 氣化過程 v 精神活動與氣的關系精神活動與氣的關系 氣是精神活動的物質基礎(形神觀) 一、氣的含義 值得注意 v 中醫(yī)學的氣是物質與功能的統(tǒng)一 v 氣的不同運動形式體現不同的生理功能 v 人體臟腑組織的生理功能是氣的功能體現 v 中醫(yī)學的氣,有時是氣、精氣并稱 二、氣的生成 （）氣的來源（）氣的來源 先天之精氣先天之精氣 后天之精氣后天之精氣 呼吸之清氣呼吸之清氣 水谷之精氣水谷之精氣 人體之氣人體之氣 （

3、二）生成過程（二）生成過程 賴全身臟腑組織 綜合作用，其中 尤以肺、脾胃和 腎為要。 肺肺自然界之清氣自然界之清氣 脾胃脾胃水谷之精氣水谷之精氣 腎腎腎中精氣腎中精氣 宗氣宗氣 元氣元氣 v 氣的生成，一者靠腎中精氣、水谷精氣和自然界清氣供應氣的生成，一者靠腎中精氣、水谷精氣和自然界清氣供應 充足；二者靠肺、脾胃、腎三臟功能的正常。充足；二者靠肺、脾胃、腎三臟功能的正常。 1. 含義含義 氣具有激發(fā)和推動作用 激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育 激發(fā)和推動臟腑經絡的生理活動 推動血液的生成、運行 推動津液的生成、輸布和排泄 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 三、氣的生理功能 （一）推動作用

4、（一）推動作用 1. 含義含義 氣對機體有溫暖、熏蒸作用。 維持人體的體溫 維持臟腑經絡的生理活動 維持血和津液的正常循行 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 （二）溫煦作用（二）溫煦作用 陽氣的作用 v “氣主煦之” v 少火 1. 含義含義 氣護衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。 護衛(wèi)肌表，抵御外邪。 正邪交爭，驅邪外出。 自我修復，恢復健康。 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 （三）防御作用（三）防御作用 v 正氣與邪氣 1. 含義含義 氣對血、津液、精液等液態(tài)物質的統(tǒng)攝， 以防止其無故流失的作用。 氣能攝血，約束血液 氣能攝津，約束汗液、尿液、唾液、胃腸液等， 調控其分

5、泌量或排泄量 固攝精液 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 （四）固攝作用（四）固攝作用 v人體陽氣對陰液的固密調節(jié)作用。 固攝臟腑經絡之氣 1. 含義含義 指通過氣的運動，在氣的作用下，精、氣、血、 津液等不同物質之間的相互化生和轉化，以及物質與 功能之間的轉化，包括了體內物質的新陳代謝，以及 物質轉化和能量轉化等過程。 氣血精津液等精微物質的化生和轉化 形與氣的相互化生和轉化 v 氣化運動是生命最基本的特征。 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 （五）氣化作用（五）氣化作用 氣的運動稱為氣機。 升、降、出、入 1.1.氣運動的基本規(guī)律氣運動的基本規(guī)律 2. 2. 臟

6、腑氣機運動的一般規(guī)律臟腑氣機運動的一般規(guī)律 四、氣的運動 （一）（一）氣機的概念氣機的概念 （二）氣的運動形式（二）氣的運動形式 五臟而言：心肺在上，在上者宜降 肝腎在下，在下者宜升 脾胃居中，脾升胃降，氣機升降樞紐 肝從左升，肺從右降，左右為升降的道路 臟與腑言：五臟宜升，六腑宜降。 升已而降，降已而升 升中寓降，降中寓升 1. 基本基本含義含義 又名原氣 ，是人體最根本、最原始、源于先天而根于 腎的氣，是人體生命活動的原動力。 （2）分布）分布 發(fā)于腎間（命門） 2. 生成與分布生成與分布 五、氣的分類 （一）元氣（一）元氣 （1）生成生成元氣根于腎，賴腎中精氣所化生。 來源于先天腎中之精

7、氣 充養(yǎng)于后天脾胃水谷精氣 生成生成 元氣 充養(yǎng)充養(yǎng) 通過三焦 全身 3. 主要功能主要功能 推動人體的生長發(fā)育。 溫煦和激發(fā)臟腑、經絡等組織器官的生理活動。 生、長、壯、老、已，與元氣的盛衰密切相關。 1. 基本基本含義含義 又名大氣。是積于胸中，由肺吸入的清氣與脾胃化生 的水谷精氣結合而成之氣。 （2）分布）分布 2. 生成與分布生成與分布 （二）宗氣（二）宗氣 （1）生成生成 脾胃化生之水谷精氣 肺吸入之自然界清氣 “上氣海上氣海” 積于胸中宗氣 積聚于胸中，灌注于心肺之脈 其上者出于肺，循喉嚨，走息道 其下者蓄于丹田，注入氣銜，下行于足 3. 主要功能主要功能 走息道而行呼吸 貫心脈而

8、行氣血 與人體的視、聽、言、動等機能相關 1. 基本基本含義含義 血脈中的具有營養(yǎng)作用的氣。 （2）分布）分布 2. 生成與分布生成與分布 （三）營氣（三）營氣 （1）生成生成 由水谷精微中的精粹部分所化生。 “營血營血” 營氣與衛(wèi)氣相借而行，營氣行于經脈之中，周而 復始，如環(huán)無端。 “營陰營陰” 3. 主要功能主要功能 化生血液 營養(yǎng)全身 1. 基本基本含義含義 行于脈外具有護衛(wèi)作用的氣。 （2）分布）分布 2. 生成與分布生成與分布 （四）衛(wèi)氣（四）衛(wèi)氣 （1）生成生成 由水谷精微中的慓悍部分所化生。 “衛(wèi)陽衛(wèi)陽 ” 衛(wèi)氣與營氣相借而行，衛(wèi)氣行于經脈之外，周而 復始，如環(huán)無端。 “水谷之悍

9、氣水谷之悍氣 ” 3. 主要功能主要功能 護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛 調節(jié)肌腠的開合、汗液的排泄 營氣和衛(wèi)氣比較表營氣和衛(wèi)氣比較表 相同點相同點不不 同同 點點 宗氣所分宗氣所分 生于水谷生于水谷 源于脾胃源于脾胃 性性 質質分分 布布功功 能能屬性屬性 營氣營氣精純柔和精純柔和行于脈中行于脈中化生血液營養(yǎng)周身化生血液營養(yǎng)周身陰陰 衛(wèi)氣衛(wèi)氣慓疾滑利慓疾滑利行于脈外行于脈外溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護體表溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護體表陽陽 第二節(jié)第二節(jié) 血血 血，即血液，是血，即血液，是循行于脈中循行于脈中的的富有營養(yǎng)富有營養(yǎng)的的紅色紅色 的液態(tài)物質的液態(tài)物質，是構成人體和維持人體生命活動的基，是構成人體和

10、維持人體生命活動的基 本物質之一。本物質之一。 v “血府” “離經之 血” v 氣與血的關系 一、血的基本概念 二、血的生成 （）（）血液化生的物質基礎血液化生的物質基礎 （二）（二）血液生成與臟腑的關系血液生成與臟腑的關系 1. 水谷精微 2. 精髓 3. 津液 4. 營氣 心、肺、脾胃、肝、腎 物質基礎物質基礎 構成成分構成成分 1. 血液循行的方向血液循行的方向 2. 血液運行機制血液運行機制 三、血的循行 1. 脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢 2. 全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是 與心、肺、肝、脾四臟的功能尤為重要。 推動力推動力 固攝力固攝力 血液正常運行 必需兩個條件 心主血脈肺

11、朝百脈肝主藏血脾主統(tǒng)血 在脈管中運行不息，環(huán)周不休 v 血液正常循行血液正常循行 心心主血脈主血脈 肺肺助心行血助心行血 肝肝主疏泄主疏泄 脾脾主統(tǒng)血主統(tǒng)血 肝肝藏血藏血 （）營養(yǎng)滋潤全身（）營養(yǎng)滋潤全身 （二）神志活動的物質基礎（二）神志活動的物質基礎 四、血的生理功能 可以從面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)等方面反映出來。 第三節(jié)第三節(jié) 精精 v廣義的精，泛指由氣而化生的構成人體和維持生命 活動的精微物質。 v狹義的精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進人體 生長發(fā)育和生殖功能的基本物質。 v在中醫(yī)文獻中，精（精氣）的內涵 一、精的基本概念 泛稱。包括先天之精和 后天之精。 生殖之精，即先天之精 臟腑之

12、精，即后天之精 二、精的生成 （一）先天之精 原始生命物質 從母體所獲得的各種營養(yǎng)物質 秘藏于腎 （二）后天之精 脾胃運化的水谷之精微，輸布到五臟六腑而成為 五臟六腑之精，其盈者藏于腎中。 三、精的功能 （一）繁衍生殖 （二）生長發(fā)育 （三）生髓化血 （四）濡潤臟腑 第四節(jié)第四節(jié) 津津 液液 是人體正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內在 體液及其正常的分泌物 。 v 津和液的聯系與區(qū)別 一、津液的基本概念 聯系：聯系：同源于水谷，賴脾胃化生，相互轉化。 區(qū)別：區(qū)別： 津津液液 性狀性狀 分布分布 作用作用 屬性屬性 清輕稀薄流動性較大 滲透浸潤在皮膚肌腠孔竅之間 滋潤肌肉，充養(yǎng)皮膚，濡養(yǎng)孔竅 屬

13、陽 濁重稠粘流動性較小 流行灌注到關節(jié)和顱腔等處 滑利關節(jié)，補益腦髓 屬陰 （一）津液的生成（一）津液的生成 津液來源于飲食水谷，津液通過脾、胃、小腸和大腸 等消化吸收飲食水谷中的水分和營養(yǎng)而生成。 二、津液的代謝 胃主受納脾主升清小腸主液大腸主津 v 津液的生成取決 于兩方面的因素 1. 充足的水飲類食物。 2. 臟腑（脾胃、大腸和小腸）功能正常。 主要依靠脾、肺、 腎、肝、心和三焦 等臟腑生理功能的 綜合作用 。 （二）津液的輸布（二）津液的輸布 脾氣散精 肺主行水 腎主津液 肝主疏泄 心主血脈 三焦決瀆 升清 散精 宣發(fā) 肅降 間接作用 直接作用 調暢氣機 心陽動力 水液通道 主要依賴于

14、肺、 脾、腎等臟腑 的綜合作用 。 （三）津液的排泄（三）津液的排泄 汗、呼吸 尿 糞 肺 腎 大腸（脾） 三、津液的功能 （）滋潤濡養(yǎng) （二）化生血液 （三）調節(jié)陰陽 （四）排泄廢物 四、五臟化液 （一）五臟化液的概念 （二）五臟與五液的關系 汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物或排泄物。 v 五液 v 五臟化液 又稱五臟化五液。指五液由五臟所化生，即心為 汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。 v汗為心之液 v涕為肺之液 v涎為脾之液 v淚為肝之液 v唾為腎之液 第五節(jié)第五節(jié) 氣血精津液的關系氣血精津液的關系 一、氣與血的關系 氣屬陽，主動，主煦之； 血屬陰，主靜，主濡之。 都源于脾胃化生的水谷精微

15、和腎中精氣 v 區(qū)別： v 相同： v “氣為血之帥”，“血為氣之 母”。 （一）氣對血的作用（一）氣對血的作用 1. 氣能生血 2. 氣能行血 3. 氣能攝血 指氣的運動變化是血液生成的動力。 指氣的推動作用是血液循行的動力。 指氣對血的統(tǒng)攝作用。 飲食物水谷精微營氣和津液血 氣的運動變化 直接作用 間接作用 脾統(tǒng)血的作用 氣為血之帥氣為血之帥 （二）血對氣的作用（二）血對氣的作用 1. 血能養(yǎng)氣 2. 血能載氣 為氣的生成和功能活動提供水谷精微。 氣存于血中，賴血之運載而達全身。 血為氣之母血為氣之母 （一）氣對精的作用（一）氣對精的作用 二、氣與精的關系 （二）精對氣的作用（二）精對氣的

16、作用 （一）氣對津液的作用（一）氣對津液的作用 三、氣與津液的關系 1. 氣能生津 2. 氣能行津 3. 氣能攝津 指氣是津液生成和輸布的物質基礎和動力。 指氣的運動變化是津液輸布和排泄的動力。 指氣的固攝作用控制著津液的排泄。 氣之推動和激發(fā) 水谷精氣津液 脾胃 （二）津液對氣的作用（二）津液對氣的作用 1. 津能化氣 2. 津能載氣 四、血與精的關系 五、血與津液的關系 精能化血，血能生精，精血互生。 “精血同源精血同源” 血血精精 生 化 血液 津液 滲出脈外 滲入孫絡 “津血同源津血同源” 第二節(jié)第二節(jié) 血血 血，即血液，是血，即血液，是循行于脈中循行于脈中的的富有營養(yǎng)富有營養(yǎng)的的紅色

17、紅色 的液態(tài)物質的液態(tài)物質，是構成人體和維持人體生命活動的基，是構成人體和維持人體生命活動的基 本物質之一。本物質之一。 v “血府” “離經之 血” v 氣與血的關系 一、血的基本概念 二、血的生成 （）（）血液化生的物質基礎血液化生的物質基礎 （二）（二）血液生成與臟腑的關系血液生成與臟腑的關系 1. 水谷精微 2. 精髓 3. 津液 4. 營氣 心、肺、脾胃、肝、腎 物質基礎物質基礎 構成成分構成成分 三、精的功能 （一）繁衍生殖 （二）生長發(fā)育 （三）生髓化血 （四）濡潤臟腑 第四節(jié)第四節(jié) 津津 液液 是人體正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內在 體液及其正常的分泌物 。 v 津和液的聯系與區(qū)別 一、津液的基本概念 聯系：聯系：同源于水谷，賴脾胃化生，相互轉化。 區(qū)別：區(qū)別： 津津液液 性狀性狀 分布分布 作用作用 屬性屬性 清輕稀薄流動性較大 滲透浸潤在皮膚肌腠孔竅之間 滋潤肌肉，充養(yǎng)皮膚，濡養(yǎng)孔竅 屬陽 濁重稠粘流動性較小 流行灌注到關節(jié)和顱腔等處 滑利關節(jié)，補益腦髓 屬陰