1、4 4、 體虛感冒 氣虛感冒 治法：益氣解表 方藥：參蘇飲加減 陰虛感冒 治法：滋陰解表 方藥：加減葳湯化裁分清虛實主次處理。分證論治：外感咳嗽：1 1、 風寒襲肺 治法：疏風散寒，宣肺止咳 方藥：三拗湯合止嗽散加減3 3、 風燥傷肺 治法：疏風清肺，潤燥止咳。 方藥：桑杏湯加減2 2、 風熱犯肺 治法：疏風清熱，宣肺止咳 方藥：桑菊飲加減內傷咳嗽：總論：一、 氣 的生理： 氣的來源，一為稟受先天父母之氣，稱為元氣，入藏于腎；其二源于后天 水谷之氣，此氣承脾胃之輸布，充澤于五臟，而成為個臟之氣。兩氣相合， 即成為人 體生命活動的動力。二、血的生理 ：血來源于水谷之精氣，通過脾胃的生化輸布，注之

2、于脈，化而為血。另外， 血與腎的關系也極為密切，精血互生，故有“腎為水臟，主藏精而化血”之 說。血的功能主要是充潤營養全身。目之視，足之步，掌之握，指之攝，皮 膚的感覺，五臟六腑功能之協調，無不賴血之營養。各論：感冒：病名： 感冒：感受風邪或時行疫毒，導致肺衛失和，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒， 發熱，全身不適等為主要臨床表現的外感疾病。歷史沿革：感冒一詞始見于北宋 仁齋直指方諸風病因病機： 風 。辨風寒風熱 ：風寒感冒者， 多見于一般體質或陽虛體質， 冬季為多， 癥見： 惡寒重， 發熱輕， 頭痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不腫，咽癢，苔白，脈浮緊。風熱 感冒者，多見于一般體質或陽盛之

3、體，春季易發，以發熱重，惡寒輕，鼻塞流 黃涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黃，脈浮數為特征。治療原則：解表達邪分證論治 ：1 1、風寒感冒治法：辛溫解表，宣肺散寒 方藥：蔥豉湯加味或荊防敗毒散加減。2 2、風熱感冒治法：辛涼解表，清肺透邪 方藥：銀翹散加減3 3、暑濕感冒 治法：清暑祛濕解表 方藥：新加香薷飲咳嗽：病名： 咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥。咳嗽是肺 系疾病的一個主要癥狀，又是具有獨立性的一種疾患。歷史沿革： 有聲無痰謂之咳，無聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。張景岳景岳全書咳嗽外感咳嗽和內傷咳嗽病因病機：病理因素主要為 “痰”與“火” 。病機關鍵：肺失宣

4、降，肺氣上逆 。辨外感與內傷 ：外感咳嗽 ，多是新病，常突然發生，病程短，初起多兼有寒熱、頭痛、鼻塞 等肺衛癥狀，屬于邪實。 內傷咳嗽 ，多是宿病，常反復發作，遷延不已，常 兼他臟病證，多屬邪實正虛。治療原則：外感咳嗽以宣肺散邪為主。內傷咳嗽多屬邪實正虛，治當祛邪扶正，標本兼治。1 1、 痰濕蘊肺 治法：燥濕化痰，理氣止咳 方藥：二陳湯合三子養親湯加減2 2、 痰熱郁肺 治法：清熱化痰，肅肺止咳 方藥：清金化痰湯加減3 3、 肝火犯肺 治法：清肺瀉肝，化痰止咳 方藥：黃芩瀉白散合黛蛤散4 4、肺陰虧耗 治法：養陰清熱，潤肺止咳 方藥：沙參麥冬湯加減2 2、 熱哮治法：清熱宣肺，化痰定喘 方藥：

5、定喘湯3 3、 濁哮 治法：化濁除痰，降氣平喘 方藥： 二陳湯合三子養親湯4 4、 風哮 治法：疏風宣肺，化痰平喘 方藥：華蓋散喘證：緩解期1 1、 肺虛治法：補肺固衛方藥：玉屏風散2 2、 脾虛治法：健脾化痰 方藥：六君子湯3 3、 腎虛治法：補腎攝納方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸哮病：病名： 哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上 逆所致的發作性痰鳴氣喘疾患。發時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能 平臥。歷史沿革： 朱丹溪丹溪心法首創“哮喘”病名 。證治匯補 哮病曰：因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮病。

6、” 病機關鍵：痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆 哮病的誘因： 宿痰內伏于肺，復因外感、飲食、情志、勞倦等引觸，以致痰阻氣道，氣道攣 急，肺失肅降，肺氣上逆所致。夙根： 哮病的病理因素以痰為根本，痰的產生責之于肺不能布散津液，脾不能轉輸精微， 腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為哮病發生的“夙根”。此后每遇氣候突變、飲食不當、 情志失調、 勞累過度等誘因導致氣機逆亂而發作。 以上各種 病因既是生痰聚濁之原因，又是引起哮病發作的誘因。 正如景岳全書喘促所云:“喘有夙根。遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。 ”鑒別診斷： 喘證：喘證與哮病的病因病機不同，喘證由外感六淫，內傷飲食、情志

7、，或勞欲、久病，致邪壅于肺，宣降失司所致，或肺不主氣，腎失攝納而成；哮病乃宿痰伏肺，遇誘因引 觸，致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降而成。臨床表現亦有明顯區別，正如醫學正 傳哮病指出：“哮以聲響名，喘以氣息言，夫喘促喉間如水雞聲謂之哮，氣促兒 連續不能以息者謂之喘。 ”哮病與喘證都有呼吸急促的表現，但哮必兼喘，而喘未必 兼哮。哮指聲響而言，喉中有哮鳴聲，是一種反復發作的獨立性疾病；喘指氣息言， 為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。治療原則：發時治標，平時治本為哮病治療的基本原則。分證論治：發作期：1 1、寒哮治法：溫肺散寒，化痰平喘 方藥：射干麻黃湯病名： 喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺

8、腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現的一種常見病證。嚴重者可發生喘脫。歷史沿革：臨證指南醫案喘云：“在肺為實，在腎為虛” 病機關鍵：肺失宣降，肺氣上逆，氣無所至，腎失攝納分證論治實喘1 1、 風寒閉肺 治法：宣肺散寒 方藥：麻黃湯2 2、 表寒里熱 治法：宣肺泄熱 方藥：麻杏石甘湯3 3、 痰熱遏肺治法：清泄痰熱 方藥：桑白皮湯4 4、 痰濁阻肺 治法：化痰降逆 方藥：二陳湯合三子養親湯5 5、 肝氣乘肺 治法：開郁降氣平喘 方藥：五磨飲子6 6、 水凌心肺 治法：溫陽利水，瀉壅平喘 方藥：真武湯合葶藶大棗瀉 肺湯虛喘1 1、 肺氣喘 治法：補肺益氣 方

9、藥：補肺湯合玉屏風散2 2、 腎氣散 治法：補腎納氣 方藥：金匱腎氣丸合參蛤散3 3、 喘脫 治法：扶陽固脫，鎮攝腎氣 方藥：參附湯加紫石英、靈 磁石、沉香、蛤蚧等。2 2、 成癰期： 治法：清肺解毒，化瘀消癰 方藥：千金葦莖湯合如金解毒散加減4 4、 恢復期 治法：養陰益氣清肺 方藥：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減是漢代以前認為本病屬虛勞病的范圍；二是三是宋代以后對其病機的認識和理法方藥的運用日趨3 3、 氣陰耗傷 治法：養陰潤肺，益氣健脾 方藥：保真湯加減4 4、 陰陽兩虛 治法：溫補脾腎，滋養精血 方藥：補天大造丸加減喘證的病理性質有虛實之分，治療以 虛實為綱肺癰： 歷史沿革：金匱要略首先提

10、出肺癰病名 病因病機：肺癰的病理演變過程，根據病情的發展而表現為 初期、成癰期、潰膿期、恢復 期四個階段。病機關鍵：熱壅瘀血，血敗肉腐。 治療原則：肺癰屬實熱證，治療以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則 分證論治：1 1、初期：3 3、 潰膿期治法：疏散風熱，清肺散邪治法：排膿解毒方藥：銀翹散加減方藥：加味桔梗糖加減 潰膿期，此期為病情順逆的轉折點，其關鍵在于膿液能否通暢排除 。肺癆病名： 肺癆由于癆蟲侵蝕肺葉而引起的一種具有傳染性的慢性消耗性疾病。臨床以咳嗽， 咯血，潮熱，盜汗及身體逐漸消瘦為特征。 中醫對肺癰的認識，大致分為三個階段， 漢至唐代認識到本病具有傳染性； 系統全

11、面。治療原則 : : 補虛培元，治癆殺蟲 分證論治：1 1、肺陰虧損 治法：滋陰潤肺，清熱殺蟲 方藥：月華丸加減2 2、陰虛火旺 治法：補益肺腎，滋陰降火 方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減肺脹：病名： 肺脹是由多種慢性肺系疾患反復發作，遷延不愈，導致肺葉脹滿肺體脹大，不能降 的一種疾病 。病象：咳、喘、痰、腫。體征：胸中膨大脹滿（桶狀胸） ，面目四肢浮腫。 病因病機：肺脹的病理因素主要為 痰濁水飲與血瘀互為影響，兼見同病 。肺脹的病理性質多屬 標實本虛，但有偏實，偏虛的不同，且多以標實為急 分證論治：1 1、外寒里飲3 3、痰熱郁肺5 5、肺腎氣虛治法：溫肺散寒，滌痰降逆治法：清肺化痰，降逆平

12、喘治法：補肺納腎，降氣平喘方藥：小青龍湯方藥：越婢加半夏湯方藥：補虛湯合參蛤散。2 2、痰濁阻肺4 4、痰蒙神竅6 6、陽虛水泛治法：化痰降逆治法：滌痰，開竅，熄風治法：溫腎健脾，化飲利水方藥：二陳湯合三子養親湯方藥：滌痰湯、安宮牛黃丸方藥：真武湯合五苓散痰飲：病因病機：病因為寒濕浸漬，或至寶丹飲食不節，勞欲所傷，或素體陽虛，肥胖濕盛，或年老多病等以致肺脾腎氣化功能失調，三焦水道不利，水液失于正常運化、輸布，停積而為 痰飲。痰飲之病理性質總屬陽虛陰盛病機關鍵：陽虛陰盛鑒別診斷：痰、飲、水、濕痰多由熱煎熬而成， 分有形、無形之痰。有形者，形質厚濁，咳咔可見；無形者, 無處不到。痰之為病，病證復雜

13、。飲主要因寒積聚而成，為稀涎，飲之為病，多 停留于體內空腔或體位低下之處。水為陰邪，有陰水、陽水之分，為清液，水之 為病，可泛濫體表、四末；濕為陰邪，其性粘滯，但無定體，可隨五氣從化相兼 為病。但痰、飲、水、濕同出一源，均為水液不歸正化，停積而成，在一定條件 下又可相互轉化。治療原則：溫陽化飲。金匱要略痰飲咳嗽病脈證并治“病痰飲者，當以溫藥和之”之宗旨。分證論治：飲留胃腸者為痰飲，飲留胸脅者為懸飲，飲停胸肺者為支飲，飲溢四肢者為溢飲痰飲懸飲4 4、陰虛內熱1 1、飲停于胃1 1、邪犯胸肺治法：滋陰清熱治法：和中蠲飲治法：和解少陽，宣利樞機方藥：瀉白散或合沙參麥冬方藥：小半夏加茯苓湯方藥：柴枳半

14、夏湯湯2 2、飲邪化熱2 2、飲停胸脅支飲治法：清熱逐飲治法：攻逐水飲治法：溫肺化飲方藥：甘遂半夏湯方藥：十棗湯方藥；小青龍湯3 3、飲留于腸3 3、氣滯絡痹溢飲治法：攻逐水飲治法：理氣和絡治法：解表化飲方藥：已椒藶黃丸。防己方藥：香附旋覆花湯方藥：小青龍湯心悸：病名：心悸：是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養，心脈不暢，心神不寧，弓I I起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現的一種病癥。包括心悸和怔忡。 鑒別診斷：1 1心悸與怔忡：病因病機癥狀驚 悸 多由外因所致驚 恐惱怒而發心之用病（功 能性）心跳多居心中（胸中表現為心中促動不安）怕驚 恐，以時作時止為特點怔 忡 多由內因而

15、發心 竭過勞而作心之體病（器 質性）心跳上喉，下及腹范圍大，表現為躁動不安，惕 惕然如人將捕之，做無休止2 2、辨脈象變化：心動過速型心悸：可有一息六至之數脈，一息七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十至以上之浮合脈，脈率過緩型心悸，可見一息四至之緩脈，一 息三至之遲脈，一息二至之損脈，一息一至之敗脈，兩息一至之奪精脈。治療原則：補益氣血，調理陰陽，以求氣血調暢，陰平陽秘。養心安神，重鎮安神之法。分證論治：1 1心虛膽怯方藥：安神定志丸加琥珀、磁 2 2、心脾兩虛治法：鎮驚定志，養心安神石、朱砂治法：補血養心，益氣安神方藥：歸脾湯3 3、肝脾陰虧治法：滋補肝腎，養心安神 方藥：一貫

16、煎合酸棗仁湯加山 萸肉心痛：4 4、 心陽不振治法：溫補心陽方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯5 5、 水飲凌心治法：振奮心陽，化氣利水 方藥：苓桂術甘湯6 6、 血瘀氣滯治法：活血化瘀，理氣通絡方藥：桃仁紅花煎7 7、 痰濁阻滯治法：理氣化痰，寧心安神方藥：導痰湯8 8、 邪毒犯心治法：清熱解毒，益氣養陰 方藥：銀翹散或生脈散加減1 1、 心血瘀阻治法：活血化瘀，通脈止痛 方藥：血府逐瘀湯2 2、 痰濁內阻治法：通陽泄濁，豁痰開結 方藥：栝蔞薤白半夏湯3 3、陰寒凝滯治法：辛溫通陽，開痹散寒 方藥：栝蔞薤白白酒湯加枳 實、桂枝、附子、丹參、檀香4 4、 氣陰兩虛5 5、 心腎陰虛治法：滋陰益腎，養心安

17、神 方藥：左歸飲6 6、 心腎陽虛治法：益氣壯陽，溫絡止痛 方藥：參附湯合右歸飲急診搶救治療1 1、 虛則補之，實則瀉之；2 2、 辨證論治：實證：重鎮安神。虛證：養血安神。3 3、 精神療法病名：心痛：因心脈孿急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主證的一類病癥。輕者僅感胸悶如窒，重者突然疼痛如刺，如灼，如絞，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫者，謂之心痛。心痛的誘因：寒冷刺激，飽餐之后，情緒激動，勞累過度。歷史沿革：靈樞厥病篇提出“腎心痛”、“胃心痛”、“脾心痛”、“肝心痛”、“肺心痛”五種“厥心痛”及“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”的心痛重證。辯證論治：辨真心痛病情順逆：如疼

18、痛不緩解或加重者，病情較重或進展；如疼痛逐漸緩解者，病情轉好。如 病程中出現躁動不安者，病情重，預后差；如不煩不躁者，預后佳，舌苔由薄 轉厚，顏色由淺變深者，病情進展，多屬逆證；舌苔由厚膩邊薄，顏色由深變 淺者，病情好轉，多屬順證。如無心悸、心衰、心脫并病出現者，病情輕，預后好；如出現心悸、心衰、心脫并病，說明病情重，預后差。 治療原則：急則治其標，緩則治其本 。厥心痛真心痛病因心脈攣急:心脈閉阻不通服用芳香化濕藥物 可否緩解可以緩解不緩解心衰脫證沒有有實驗室檢杳血沉、心肌酶、WBCWBC無 變化有特異改變，血沉加快，WBWB（計數升高心電圖STST段下移，T T波倒置特異性改變：T T波倒置

19、STST段抬高，病理性 Q Q 波寬而深分證論治:治法：益氣養陰，活血通絡 方藥：生脈散合人參營養湯:真心痛亦稱心厥，因心脈閉塞，故屬臨床急危重癥，治療是否成功，關鍵在 于是否能夠及時診斷、用藥。一旦確診，應做如下救治：立即吸氧，視病 情輕重絕對臥床，避免搬動；救治原則以通為主，兼顧正氣。不寐：病名：不寐即一般所謂失眠經常不能獲得正常睡眠的一種病癥。輕者入寐困難，有寐易醒,有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。 病機關鍵：衛陽不能入陰。 治療原則：補虛瀉實，調整陰陽。分證論治:1 1、心脾兩虛2 2、陰虛火旺4 4、痰熱內擾治法：補養心脾以生氣血治法：滋陰降火，養心安神治法：清

20、化痰熱，和中安神方藥：歸脾湯方藥：黃連阿膠湯、朱砂安神方藥：溫膽湯丸4 4、肝郁化火3 3、心膽氣虛治法：清肝瀉火，佐以安神治法：益氣鎮驚、安神定志方藥：龍膽瀉肝湯方藥：安神定志丸汗證：汗證：指人體陰陽失調，營衛不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病癥。分為自汗，盜汗，脫汗，戰漢，黃汗五種自汗：晝日汗出湞湞，動則益甚；盜汗：寐中汗出津津，醒后自止；戰汗：發生在外感病中，具有全身戰栗而汗出的特點；脫汗：見于危重病人，全身大汗淋漓或汗出油，并伴亡陰亡陽等危重癥；黃汗：汗出如柏汁，染衣著色。分證論治：自汗：4 4、熱郁于內脫汗：1 1、營衛不和治法：清瀉里熱治法：益氣回陽固脫治法：調和營衛方藥：竹葉石膏

21、湯方藥：參附湯方藥：桂枝湯盜汗戰汗：2 2、肺氣虛衰1 1、心血不足治法：扶正祛邪，針對原發治法：益氣固表治法：補血養心病治療方藥：玉屏風散方藥：歸脾湯黃汗：3 3、心腎虧虛2 2、陰虛火旺治法：清熱利濕治法：益氣溫陽治法：滋陰降火方藥：茵晨五苓散方藥：保兀湯或氏附湯方藥：當歸八黃丸血證：解詞：皮膚出現青紫瘀斑、瘀點的病癥稱為紫斑或肌衄葡萄疫。歷史沿革：先醒齋醫學廣筆記吐血則提出了治吐血三要法，即宜行血不宜止血，宜補肝不宜伐肝宜降氣不宜降火血證論吐血唯以止血為第一要法；血止之后,其離經而未吐出者，疋為瘀血。故以消瘀為第二法，止吐消瘀之后,又恐血再潮動，則需用藥安之,故以寧血為第三法。 去血既多

22、，陰無有不虛者矣，故有以補虛為收功之法。四者乃通治血證之大綱，唐氏提出:止血、去瘀、寧血、補虛等治血四法。治療原則：血證多以治火治氣治血為基本原則咳血吐血出血方式隨咳嗽而出隨嘔吐而出伴隨癥狀咽喉發癢，胸悶咳嗽， 肺部啰音上腹部不適，疼痛，惡心，眩暈，心悸，皮膚潮紅而深， 血壓下降出血顏色血色鮮紅，并兼夾有 泡沫深紅或咖啡色血內混合 物常見為痰常伴食物殘渣以及胃液大便顏色正常便黑，便潛血陽性酸堿反應堿性酸性厥證：厥證：是陰陽失調，氣機逆亂所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現的一種病癥，輕 者昏厥時間短，清醒后無偏癱，失語，口眼歪斜等后遺癥。重者則可一厥不醒而死亡。病機關鍵：氣機逆亂，

23、陰陽之氣不相順接治療原則：1 1、實證：醒神回厥 2 2、虛證：益氣回陽救逆分證論治：發作期1 1、 陽癇 治法：急以開竅醒神，繼以瀉 熱滌痰熄風 方藥：黃連解毒湯合定癇丸2 2、 陰癇治法：溫陽除痰，順氣定癇 方藥：五生飲合二陳湯 休止期1 1、 脾虛痰盛治法：健脾化痰方藥：六君子湯2 2、 肝火痰熱 治法：清肝瀉火，化痰寧心 方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯3 3、 肝腎陰虛 治法：滋養肝腎 方藥：大補元煎分證論治：1 1、 氣厥治法：理氣活血治法：消食和中實證：方藥：通瘀煎方藥：發生在食后不久， 探吐治法：理氣開郁虛證：祛積，繼以神術散合寶合丸。方藥：五磨飲子治法：益氣養血5 5、 暑厥虛證：方

24、藥：獨參湯灌服治法：開竅醒神，清暑益氣治法：益氣回陽3 3、 痰厥方藥：昏厥時：牛黃清心丸或方藥：四味回陽飲 治法：行氣豁痰紫雪丹，繼用白虎加人參湯或2 2、 血厥方藥：導痰湯清暑益實證：4 4、 食厥癇證： 病名：癇病：是一 種發作性神志異常的疾病， 因氣機逆亂，元神失控而致精神恍惚， 甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲， 移時蘇醒，醒后如常人 的一類病癥。又名癲癇或羊癇風。病機關鍵：氣機逆亂，元神受損治療原則：臨床表現復雜，治療方面宜分標本虛實，輕重緩急。發作期以開竅醒神為主，恢復休止期以祛邪補虛為主癲狂：癲狂：癲與狂都是屬于神志失常的疾病， 皆因痰迷

25、神竅，神機逆亂而致。 癲以精神抑郁，表情淡漠， 沉默癡呆，語無倫次，靜而少動；狂以精神亢奮， 狂躁剛暴，宣擾不寧，毀物打罵，動而多 怒為特征的一類病癥。兩者相互聯系，相互轉化，故常并稱癲狂。病因病機：氣痰火瘀導致陰陽失調，心神被擾，神機逆亂，病位在腦，于肝脾腎關系密切， 以心神 受損為主，癲屬虛，狂屬實，亦有虛實夾雜，二者既有區別有可相互轉化病機關鍵：神機逆亂分證論治癲病1 1、痰氣郁結 治法：疏肝解郁，化痰開竅 方藥：順氣導痰湯2 2、氣虛痰結 治法：益氣健脾，滌痰宣竅 方藥：四君子湯合滌痰湯3 3、心脾兩虛 治法：益氣健脾，養血安神 方藥：養心湯狂病1 1、痰火擾心 治法：鎮心滌痰，瀉肝清

26、火 方藥：生鐵落飲2 2、陰虛火旺 治法：滋陰降火，安神定志 方藥：二陰煎送服定志丸3 3、氣血凝滯 方藥：癲狂夢醒湯胃痛 為什么古代文獻中心痛與胃痛常常相混淆？ 答：一則胃脘部疼痛，不僅胃腸疾患可以引起，同時心臟疾患也可以引起。如真心痛等；二 則無論哪個臟器引起的胃脘部疼痛， 用辨證論治的方法治療均可獲得一定療效。 故在很 長一段時間內，胃痛與心痛相互通用為什么說胃以通為補？ 答：一、胃為陽土，喜潤喜躁，主受納，腐熟水谷，以和降為順。二、不能把“通”狹義理解為通下之法，而應該從廣義角度理解和運用。散寒、消食、 理氣、瀉熱、化瘀、除濕，養陰、溫陽等治法，均可以起到“通”的作用，服用此 類藥物，

27、應中病即止，不可太過，以免傷陰耗氣，辯證的運用通法。病機關鍵：胃失和降不通則痛。鑒別診斷：真心痛心居胸中，其痛常及心下出現胃痛的表現，硬高度警惕防止于胃痛相混， 典型的真心痛為當胸而痛，其痛多刺痛，巨痛，且痛引肩背，常有氣短汗出等病情較急。真心痛常危及生命。中老年人既往無胃痛病史而突發胃脘部疼痛者，當注意真心痛的發生。胃病部位在胃脘，病勢不急多為隱痛脹痛等，多無生命危險，常有反復發作史。X X線、胃鏡、心電圖及生化檢查有助于鑒別。胃痛與真心痛的鑒別:真心痛胃痛疼痛性質劇痛，燒灼樣痛，刺痛無法忍受。刺痛，脹痛，可以忍受伴隨癥狀胸悶氣短，心悸，呼吸困難，大汗淋漓，有瀕死感脾胃癥狀重，食欲不振心電圖

28、有病理改變，（缺血、壞血）沒有特異改變心肌酶有病理改變無改變預后預后不佳一般預后良好治療原則：理氣和胃止痛分證論治：1 1、胃氣壅滯3 3、胃中蘊熱5 5、瘀血阻滯治法：理氣和胃止痛治法：清胃瀉熱，和中止痛治法：理氣活血化瘀止痛方藥：香辦散方藥：瀉心湯合金鈴子散方藥：失笑散合丹參飲2 2、肝胃氣滯4 4、肝胃郁熱6 6、胃陰不足治法：疏肝和胃理氣止痛治法：清肝瀉熱，和胃止痛方藥：宜胃湯合芍藥干早湯方藥：柴胡疏肝散方藥：化肝煎7 7、脾胃虛寒 治法：溫中健脾 方藥：黃芪健中湯吐酸：泛吐酸水，或口中發酸，臨床上當有寒熱之分，肝胃之別。嘈雜：胃中饑嘈，胸膈懊惱而不可名狀而言。嘔吐：病因病機：病機關鍵

29、：胃失和降，胃氣上逆。鑒別診斷：反胃：反胃多為脾胃虛寒，胃中無火，難以腐熟，食入不化所致，表現為飲食入胃，停滯 胃中，良久盡吐而出，吐出轉舒，即古人所說的朝食暮吐，暮食朝吐，而嘔吐是以有聲有物為特征，病 機為邪氣干擾，胃虛失和所致，實者為食入即吐，或不食亦吐，并無規律，虛者時吐時止，或干嘔，惡 心，但多吐當日之食。治療原則：和胃降逆。分證論治：實證：3 3、痰飲內停虛證1 1、外邪犯胃治法：溫化痰飲，和胃降逆1 1、脾胃虛寒治法：解表疏邪，和胃降逆方藥：小半夏湯合苓桂術甘治法：益氣健脾，和胃降逆方藥：藿香正氣散湯方藥：理中丸2 2、飲食停滯4 4、肝氣犯胃2 2、胃陰不足治法：消食導滯，和胃降

30、逆治法：疏肝理氣，和胃止嘔治法：滋陰養胃，降逆止嘔方藥：保和丸方藥：半夏厚樸湯合左金丸方藥：麥門冬湯呃逆內經中三種簡便治療呃逆的方法：靈樞雜病云：啰，以草刺鼻，嚏而已；無吸而立迎引之，立已；大驚之，亦可已。 病因病機：病機關鍵：胃氣上逆動膈治療原則：理氣和胃，降氣平呃，急當固護胃氣分證論治：1 1、胃寒氣逆4 4、脾胃陽虛治法：溫中散寒，降逆止呃3 3、氣滯痰阻治法：溫補脾胃，和中降逆方藥：丁香散治法：理氣化痰，降逆止呃方藥：理中丸加丁香、白豆蔻2 2、胃火上逆方藥：旋覆代赭石湯5 5、胃陰不足治法：清熱和胃，降逆止呃治法：益氣養陰，和胃止呃方藥：竹葉石膏湯方藥：陰胃湯噎膈病名：噎膈：是由于食

31、管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物哽咽不順，甚則食物不能下 咽入胃，食入即吐為主要臨床表現的一種病癥。噎即噎塞，指食物下咽時噎塞不順，膈即 格拒，指食管阻塞，飲食格拒不能下咽入胃，食入即吐。病位：食道病機關鍵：食道狹窄鑒別診斷：梅核氣 二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。但噎膈多為痰血瘀阻食道，乃有形之物，瘀阻 于食道，自覺咽中噎塞，飲食咽下梗阻，甚則飲食不下。梅核氣則屬于痰氣交阻于咽喉，自覺咽中 有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但飲食咽下順利。無噎塞感，氣逆痰阻于咽喉，為不形之邪。治療原則：噎膈的病理性質表現為本虛標實，故治當急則治其標，緩則治其本。 分證論治：1 1、痰氣交阻方藥：五汁安中飲4 4、

32、氣虛陽微治法：開郁化痰，潤燥降氣3 3、瘀血內結治法：溫補脾腎，益氣回陽方藥：啟膈散治法：破結行瘀，滋陰養血方藥：溫脾用補氣運脾湯，2 2、津虧熱結方藥：通幽湯溫腎用右歸丸治法：滋養津液，瀉熱散結 嘔吐、反胃、噎膈的鑒別：嘔吐反胃噎膈病位胃胃食道嘔吐特點無時間限制朝食暮吐，暮食朝吐咽下食物哽咽不順嘔吐物各種各樣赤豆汁樣不消化食物腹痛治療原則：以通為順，以降為和 分證論治：1 1、寒邪內阻3 3、1中臟虛寒5 5、氣機郁滯治法:溫理散寒，理氣止痛治法 :溫中補虛，緩急止痛治法:疏肝解郁方藥:良附丸合正氣天香散方藥 :小健中湯方藥:柴胡疏肝散2 2、濕熱郁滯4 4、丿飲食停滯6 6、瘀血阻滯治法:

33、通腹瀉熱治法 :消食導滯治法:活血化瘀方藥:大承氣湯方藥 :枳實導滯丸方藥:少腹逐瘀湯泄瀉病名：泄瀉：是以排便次數增多，糞便稀溏，甚至泄出如水樣為主證的病癥。大便溏薄勢 緩者為泄，大便清稀如水而之下者為瀉。歷史沿革：醫宗必讀泄瀉治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。 病因病機：濕病機關鍵：脾虛濕盛，實為濕盛，虛為脾虛。治療原則：健脾化濕治療禁忌：1 1、 初起：慎用固澀藥，防止閉門留寇，2 2、 久瀉不可用利水藥：防止傷陰3 3、 久瀉傷陰不可過用滋補藥：有礙陰氣胃氣恢復，應投以緩藥4 4、 護理：禁食患者應補液分證論治：1 1、 寒濕泄瀉治法：芳香化濕，疏表散寒 方

34、藥：活象正氣散2 2、 濕熱泄瀉治法：清熱利濕 方藥：葛根苓連湯3 3、 暑濕泄瀉治法：清暑化濕 方藥：黃連香薷飲 痢疾4 4、食滯腸胃治法：消食導滯方藥：保合丸本方消食導 滯為主，并能和胃除食，常 用于飲食過度，素食內停， 脘脾腹痛，曖腹嘔吐，瀉下 臭如敗卵等證。5 5、 肝氣乘脾治法：益肝扶脾方藥：痛瀉要方6 6、 脾胃虛弱治法：健脾益胃 方藥：參苓白術散7 7、腎陽虛衰治法：溫腎健脾，固澀止瀉方藥：四神丸病名：痢疾：由于氣血邪毒凝滯腸腑脂膜， 病癥為痢疾。是一類傳染病。多發于夏秋季節。 痢疾三大主證：腹痛、里急后重、下痢赤白膿血傳導失司,以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主證的1 1、 濕

35、熱痢治法：清熱解毒，調氣行血 方藥：芍藥湯若痢疾初起 兼有表證可用活人敗毒散， 以解表舉陷既喻嘉言所謂 逆流挽舟之法2 2、 疫毒痢治法：清熱解毒，涼血止痢 方藥：白頭翁湯3 3、 寒濕痢治法：溫化寒濕，調氣和血方藥：胃苓湯4 4、陰虛痢疫毒痢的兩種轉歸的臨床表現及代表方劑治法：養陰清腸方藥：駐車丸5 5、虛寒痢治法：溫補脾腎，收澀固脫 方藥：桃花湯合真人養臟湯6 6、休息痢發作期：治法：溫中清腸，調氣化瘀 方藥：連理湯緩解期：1 1、脾氣虛弱治法：補中益氣，健脾升陽 方藥：補中益氣湯2 2、 脾陽虛衰治法：溫陽祛寒，益氣健脾 方藥：附子理中湯3 3、 寒熱錯雜治法：溫中補虛，清熱燥濕方藥：烏

36、梅丸4 4、 瘀血內阻治法：活血祛瘀，行氣止痛 方藥：隔下逐瘀湯痢疾不能進食，或嘔吐不能 食者，稱為噤口痢。獨參湯或參附湯或參附注射液以益氣回陽救逆。別名：腸痞歷史沿革：痢疾病名首見于宋嚴用和濟生方痢疾論治金元時代已經認識到痢疾能互相傳染。解詞：逆流挽舟：痢疾初起兼有表證，應用解表藥物，使邪氣由表而解。創立者：清喻嘉言；應用疾病：痢疾兼表證；方劑；活人敗毒散。 病機關鍵：氣學邪毒凝滯于腸道脂膜，化為膿血。治療原則：初痢宜通，久痢宜澀，并固胃氣。治療禁忌：忌過早補澀，忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或傷正氣 分證論治：答：1 1、熱入營分：高熱神昏譫語者，為熱毒內閉，宜清熱解毒，涼血開竅，可用犀

37、角地黃 湯，或大黃煎湯送服安宮牛黃丸，至寶丹。2 2 、熱極動風：痙厥抽搐者加羚羊角，鉤藤，石決明送服紫雪丹，以清熱解毒，涼血熄風，暴痢致脫者，應急服參附湯或獨參湯，或參附注射液靜脈推注或點滴，以回陽救逆。泄瀉、痢疾、霍亂鑒別診斷泄瀉痢疾霍亂病位脾胃大腸腸胃腹痛情況有腹痛腸鳴里急后重可有可尢有無膿血便可有可尢有無排便情況通暢便下不爽米泔水樣便傳染性及危證無傳染性，危證少見傳染病，可見危證傳染病，可見危證便秘病機關鍵：大腸傳導功能失常 治療原則：便秘的治療雖以通下為原則，但絕非單純用瀉下藥。解詞：脾約一一胃強脾弱，脾之傳輸功能為胃熱所約束，導致津液偏滲于膀胱，而不能濡 養于腸道。病機：腸胃積熱；

38、方劑：麻子仁丸。分證論治實秘2 2、氣機郁滯2 2、血虛便秘1 1、腸胃積熱治法：順氣導滯，降逆通便治法：養血潤燥，滋陰通便治法：瀉熱導滯，潤腸通便方藥：八磨湯方藥：潤腸丸加減方藥：麻子仁丸虛秘3 3、陽虛便秘1 1、氣虛便秘治法：溫陽通便治法：補氣健脾，潤肺通便方藥：濟川煎方藥：黃芪湯脅痛病因病機：病機關鍵：肝膽經絡阻滯不通，不通則痛或不榮則痛 分證論治1 1、肝氣郁結2 2、瘀血阻絡4 4、膽腑郁熱治法：疏肝理氣治法：祛瘀通絡治法：清熱利膽方藥：柴胡疏肝散方藥：旋覆花湯加味方藥：清膽湯3 3、肝經濕熱5 5、肝陰不足治法：清熱利濕治法：養陰柔肝方藥：龍膽瀉肝湯方藥：一貫煎黃疸病名：黃疸：是

39、指因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色，引發以目黃，身黃，小變黃 為主要臨床表現的病癥。歷史沿革：衛生寶鑒分陰黃，陽黃。病機關鍵：濕濁中阻，膽汁外溢。 濕辨陰黃、陽黃、急黃、虛黃：陽黃陰黃急黃虛黃體質陽盛熱盛陰盛寒盛病機濕從熱化濕從寒化疫毒熾盛病程短長短長起病 情況急緩急驟緩色澤色鮮黃如橘色暗如煙熏其色如金目黃身黃而色淡性質實執八、虛實夾雜，寒 熱錯雜實執八、虛兼證發熱，大便干結， 小便短赤神疲畏寒，氣 虛乏力壯熱煩渴，煩渴，煩躁，神 昏，譫語等血證表現心悸，氣短，乏力， 頭暈，目眩治療原則：總治則：祛濕利小便。初期以實證為主，治療重在攻逐體內邪氣，中末期應重在健脾疏肝，活血化淤。 分證論治：

40、陽黃方劑：茵陳五苓散。1 1、 熱重于濕急黃治法：清熱利濕，佐以瀉下。治法：清熱解毒，涼血開竅。方劑：茵陳蒿湯方劑：犀角湯2 2、 濕重于熱陰黃治法：利濕化濁，佐以清熱。1 1、寒濕阻遏治法：溫化寒飲，健脾退黃。 方劑：茵陳術附湯2 2、 血瘀肝郁 治法：活血化瘀，疏肝解郁 積聚方劑：鱉甲煎丸虛黃 治法：補氣養血，健脾柔肝。方劑：小建中湯聚證：1 1、 肝氣郁結 治法：疏肝解郁，行氣消聚。 方劑：發作時木香順氣散加減緩解時逍遙散2 2、 食滯痰阻 治法：行氣化痰，導滯通腑。 方劑：六磨湯積證：1 1、 氣滯痰阻治法：理氣活血，通絡消積。 方劑：金鈴子散合失笑散2 2、 瘀血內結 治法：祛瘀軟堅

41、，調理脾胃。 方劑：膈下逐瘀湯3 3、 正虛瘀結 治法：大補氣血，化瘀散結。 方劑：八珍湯合化積丸水濕內停。 五積：肥氣肝之積；伏梁心之積；痞氣脾之積；息賁肺之積； 奔豚腎之積。六聚：孫絡；緩筋；募原；膂筋；腸后；輸脈。 七癥：蛟；蛇；發；肉；鱉；虱；米。八瘕：青；黃；燥；血；脂；狐；蛇；鱉。病機關鍵：氣滯，血瘀，痰濁煎結。治療原則：急劇的病機在于氣滯，血瘀，痰結，故于治療中應遵循素問至真要大論所謂“堅者削之”“結者攻之”“逸者行之”“衰者補之”法則，貫穿調氣理血的基本大法，聚證 病在氣分，故重在 調氣，疏肝理氣，行氣消聚 為其常法。積證病在血分，故重在理血 活血化瘀，散結軟堅乃其常規。積證的

42、治療依據病情發展，病機演變，適時調整攻補 的尺度，一般而言， 積證初期重在攻邪，中期宜攻補兼施，末期則重在培補元氣。分證論治：鼓脹病名： 鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名，系因肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內，臨床 以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，腹壁脈絡暴露為特征，或有脅下或腹部痞塊，四肢枯瘦等表 現的病癥，本病反復遷延，久治難愈，晚期可見吐血，便血，昏迷等癥。別名：水蠱，蠱脹，蜘蛛蠱，單腹脹。 病因病機：急性肝脾初病，邪氣留內。慢性殘邪漸盛，正氣漸虛。 情志抑郁氣結氣滯血瘀 暴怒傷肝肝氣乘脾脾失健運治療原則：攻補兼施 分證論治：1 1、 鼓脹早期： 治法：理氣和血，行濕散滿。 方劑：木香順氣丸散2

43、2、鼓脹中期： 治法：扶正行氣，化瘀利水。 方劑：扶正：四君子湯。利水兼以祛邪：調 營飲3 3、鼓脹晚期： 正虛邪戀 治法：溫補脾腎，或滋補肝腎為主。 方劑：溫補脾腎： 附子理中丸合濟生腎氣丸。滋補肝腎： 麥味地黃丸或滋水清肝飲。 鼓脹出血 治法：泄熱寧絡，涼血止血，氣血耗傷者合 益氣固脫法。方劑： 泄心湯或大黃白及三七粉涼開水調成 糊狀，慢慢吞服。鼓脹神昏： 治法：醒神開竅 方劑：濕熱蒙閉心包者至寶丹研化，吞 服或鼻飼，以清熱涼開透竅。痰濕蒙閉心包者蘇合香丸，研化 吞服或鼻飼，以芳香溫開透竅。或用菖蒲郁金 湯鼻飼，以芳香豁痰開竅。也可以用清開靈靜 點，治療濕熱蒙閉心包。頭痛1 1辨外感和內傷

44、:外感內傷病因六淫之邪內傷諸疾病程短長疼痛特點急劇烈持續緩時輕時重反復發作性質跳痛，脹痛隱痛，空痛兼證表證失眠，心悸等內傷疾病2 2、辨疼痛所屬部位及引經藥物:疼痛部位引經藥物太陽頭痛頭后部，下連于項部羌活、蔓荊子，葛根陽明頭痛:前額及眉棱骨曷根、白芷少陽頭痛頭兩側并連及耳部柴胡、川芎厥陰頭痛巔頂部位，或連于目系藁本、吳茱萸太陰頭痛蒼術:少陰頭痛細辛久痛不愈，劇烈者:搜風通絡之蟲類藥分證論治：外感頭痛4 4、腎虛頭痛：1 1風寒頭痛：內傷頭痛：治法：補腎填精治法：疏風散寒。1 1、肝陽頭痛：（偏頭痛）方劑：大補兀煎方劑：川芎調茶飲治法：平肝潛陽5 5、痰濁頭痛：2 2、風熱頭痛：方劑：天麻鉤藤

45、飲治法：燥濕化痰治法：祛風清熱2 2、氣虛頭痛：方劑：半夏白術天麻湯方劑：芎芷石膏湯治法：益氣升清6 6、瘀血頭痛：3 3、風濕頭痛：方劑：順氣和中湯治法：活血化瘀，行氣止痛治法：祛風勝濕3 3、血虛頭痛：方劑：通竅活血湯方劑：羌活勝濕湯治法：滋陰養血 方劑：加味四物湯眩暈病名：因清竅失養，臨床上以頭暈、眼花為主證的一類病癥稱為眩暈。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常冋時并見，故統稱為眩暈。其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心，嘔吐，汗出，面色蒼白等癥狀，嚴重者可突然仆倒。歷史沿革：元代朱丹溪倡導痰火致眩的學說，提出“無痰不作眩”。病因關鍵：邪犯清竅，神機失常， 分證論治：腦髓

46、失養。1 1肝腎陰虛：方劑：天麻鉤藤飲治法：燥濕祛痰，健脾和胃治法：滋補肝腎，養陰填精。3 3、氣血虧虛：方劑：半夏白術天麻湯方劑：左歸丸。治法：補養氣血，健運脾胃5 5、瘀血阻竅：2 2、風陽上擾：方劑：歸脾湯治法：祛瘀生新，通竅活絡。治法：平肝潛陽4 4、痰濁中阻：方劑：通竅活血湯中風病名：中風又名卒中，是由于陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂， 口舌歪斜，或不經昏仆，僅以半身不遂，口舌歪斜，言語不利，偏身麻木為主要表現的一種病癥。歷史沿革：中風的理論源于內經，形成于金匱要略，發展于金元時期，成熟于明清兩代，其中病因學的認識是其發展的紐帶。病因病機：六端：風一一

47、肝風；火一一肝火，心火；痰一一風痰，濕痰，痰熱；氣一一氣逆；虛陰虛，氣虛，血虛；瘀血瘀。3 3、 痰濕蒙竅 治法：燥濕化痰，醒神開竅 方藥：滌痰湯合蘇合香丸鼻飼 脫證元氣衰敗 治法：益氣回陽，扶正固脫 方藥：參附湯治法：益氣活血，化瘀通絡方藥：補陽還五湯治法：祛風化痰，宣竅通絡方藥：解語丹治法：疏肝解郁，清肝瀉火方藥：丹梔逍遙散3 3、 血行郁滯 治法：理氣解郁，活血化瘀 方藥：血府逐瘀湯病機關鍵：陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦。中風先兆：頭暈，頭痛，肢體麻木等。辯證要點： 辨分期： 中風病的病程分為急性期，恢復期，后遺癥期三個階段，急性期指發病 后兩周以內， 中臟腑類可至一個月， 恢復期指發病

48、兩周以后或一個月至 半年以內； 后遺癥期指發病半年以上。 區別不同時期能抓住各期不同的 病理特點 , , 給予有針對性的辨證施治及調護 , , 有利于療效的提高。辨病勢的順逆：1 1、起病即昏愧無知，為中臟2 2、若時輕時寐，為中腑3 3、若有瞳孔反應，遲鈍，甚有嘔吐，頭痛，項強，代表病情加重4 4、起病神志昏愧，過一段時間 神志轉清，轉為中經絡，為順證，若瞳孔變化呃逆，昏愧， 四肢厥冷抽搐，血證，為愈后不良5 5、瞳孔大小不等，為腦疝，昏愧為深昏迷，為逆證治療原則：中臟腑閉證1 1、風火閉竅 治法：清熱熄風，醒神開竅 方藥：天麻鉤藤飲合紫雪丹或安宮牛黃丸鼻 飼2 2、痰火閉竅 治法：清熱滌痰

49、，醒神開竅 方藥：羚羊角湯合至寶丹或安宮牛黃丸鼻飼 后遺癥1 1、 半身不遂2 2、 言語不利三寶丹的應用：紫雪丹熄風止痙；安宮牛黃丸清熱解毒；至寶丹開竅止痙。郁病病名： 凡由氣機郁滯，臟腑功能失調而心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易 怒欲哭，或咽中有異物感等癥為主要臨床表現的一類病癥。鑒別診斷：梅核氣與的喉痹鑒別 。梅核氣多見于青中年女性， 因情志抑郁起病， 自覺咽中異物感， 咽之 不下，咯之不出， 其癥狀輕重與情緒波動有關， 但無咽痛及吞咽困難。 喉痹以中青年男性發病較多， 多因感冒、 長期煙酒及嗜食辛辣食物等 引起，主要癥狀為咽干、咽痛、咽癢、灼熱等，咽部癥狀與情緒波動 無明顯

50、關系。治療原則：理氣開郁、怡情易性分證論治1 1、肝氣郁解 治法：疏肝解郁，理氣暢中 方藥：柴胡疏肝散2 2、 氣郁化火中經絡2 2、 風痰阻絡4 4、 氣虛血瘀1 1、 肝陽暴亢治法：化痰熄風通絡治法：益氣活血通絡治法：平肝熄風潛陽方藥：化痰通絡湯方藥：補陽還五湯方藥：天麻鉤藤飲3 3、 痰熱腹實5 5、 陰虛風動治法：通腹邪熱化痰治法：滋陰潛陽，鎮肝熄風方藥：星蔞承氣湯方藥：鎮肝熄風湯以祛邪為主。2 2、恢復期及后遺癥期標本兼顧1 1：急性期：急則治其標，分證論治：4 4、 痰氣郁結（梅核氣） 治法：行氣開郁，化痰散結 方藥：半夏厚樸湯5 5、 心陰虧虛 治法：滋陰養血，補心安神方藥：天王

51、補心丹6 6、 心脾兩虛 治法：健脾養心，補益氣血 方藥：歸脾湯7 7、 肝陰虧虛治法：滋養陰經，補益肝腎 方藥：滋水清肝飲8 8、 心神惑亂 治法：甘潤緩急，養心安神 方藥：甘麥大棗湯分證論治1 1、 邪壅經脈 治法：祛風散寒，除濕通絡 方藥：羌活勝濕湯2 2、 肝經熱盛 治法：清肝瀉火，熄風潛陽 方藥：羚角鉤藤湯3 3、 陽明熱盛 治法：清胃瀉熱，熄風止痙 方藥：白虎湯4 4、 心營熱盛 治法：清心涼營，開竅止痙 方藥：清營湯，送服安宮牛黃丸5 5、 陰虛風動 治法：滋陰潛陽，熄風止痙 方藥：大定風珠6 6、 氣血虧虛 治法：補益氣血，養筋緩痙 方藥：八珍湯7 7、 瘀血內阻 治法：活血化

52、瘀，通竅止痙 方藥：通竅活血湯痙證 病機關鍵：督脈失養，筋脈攣急 辨痙證的虛實：實證抽搐有力，多屬外感或熱甚致痙。虛證抽搐無力，素體虛弱，失血，失津過多，久病入絡。 鑒別診斷：破傷風：本病是外傷后創口不潔，感受風毒而成，常在外傷后 4 4到 1414 天出現惡寒發熱，苦 笑面容，項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張，此為典型痙證。但由于有明顯的 外傷史，本病常在外科學中介紹（恐水證臨床診斷的主要指征） 。水腫病名： 水腫：由于肺失通調，脾失轉輸，腎失開合，膀胱氣化不利導致體里水液潴留，泛 濫肌膚，表現以頭面，眼瞼，四肢，腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病癥。歷史沿革：素問至真要大論：諸濕腫滿，皆屬于

53、脾。丹溪心法水腫將本病分為陰 水陽水，素問湯液醪醴論：平治于權衡，去宛陳莝。OOOOOOOOOO開鬼門，潔凈府 金匱要略水氣病脈證并治謂：“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈” ；相關臟腑：肺、脾、腎、膀胱、三焦 病機關鍵：肺脾腎三臟功能失調，水液代謝受損，泛溢于肌膚 鑒別診斷：腎病水腫與心病水腫：腎病水腫多從眼瞼、顏面開始，繼則延及四肢、周身可伴有肝部酸重，面色晄白等癥； 心病水腫多從下肢足跗開始，而遍及全身，可伴見心悸、胸悶、氣促，面青唇紫，脈 結代等。辨陰水陽水：陽水：多因風邪外襲，水濕浸漬，致肺不宣降，脾不健運而成。發病較急，每成于數日之間，腫多由上而下，繼及全身，腫勢

54、以腰以上為主，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼見煩熱，口渴，小便赤澀，大便秘結等表、熱、實證，一般病程較短。金匱要略中的風水、皮少多屬此類。陰水：多因脾腎虧虛，氣化不利所致。病多逐漸發生，日積月累，或由陽水轉化而來，腫多由下而上，繼及全身，腫以腰以下為甚，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥，兼見不煩渴、小便少但不赤澀，大便稀薄，神疲氣怯等里、虛、寒證，病程較長。金匱要略中的正水、石水多屬此類。4 4、 濕熱壅盛治法：分利濕熱方藥：疏鑿飲子5 5、 濕熱壅盛與傷陰并見： 治法：滋陰清熱利水 方藥：豬苓湯陽水1 1、 脾陽虛衰： 治法：溫運脾陽，以利水濕 方藥：實脾飲2 2、 腎陽衰微

55、 治法：溫腎助陽，化氣行水 方藥：濟生腎氣丸合真武湯1 1、 熱淋 治法：清熱利濕通淋 方藥：八正散2 2、 石淋4 4、 血淋治療原則： 1 1、 上下異治：上半身腫甚，以發汗為主，下半身腫甚，以利小便為主2 2、陰陽分治：陽水表現為表、熱、實證，可發汗、利小便或攻逐，以祛邪為主，陰水表現 為里、虛、寒證，治以健脾，溫腎，以扶正為主。3 3、活血化淤4 4、治療應通暢氣機：可應用木香，香附等理氣藥。分證論治：陽水：1 1、 風水泛濫： 治法：散風清熱，宣肺行水。 方藥：越婢加術湯。2 2、 濕毒浸淫： 治法：宣肺解毒，利濕消腫 方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3 3、水濕浸漬： 治法：健脾

56、化濕，通陽利水 方藥：五皮散合胃苓湯淋證主癥：尿頻、尿急、尿痛病類：氣淋、血淋、熱淋、膏淋、石淋、勞淋六種 病機關鍵：溫熱蘊結下血，膀胱氣化不利 病因病機：氣淋實證：氣滯不利虛證：中氣下陷血淋實證：濕熱下注，熱盛上絡 虛證：陰虛火旺，擾動陰血熱淋濕熱尚未去盡，又出現腎陰不足或氣陰兩傷等虛實并見的征候 石淋日久傷正，陰血虧耗，表現為氣血具虛的征候治療原則：實則清利，虛則補益鑒別診斷： 血淋與血尿的鑒別 ：二者均為血隨尿出， 但以排尿時有無疼痛為鑒別要點， 即血 淋者有尿道疼痛，而尿血者則無尿道疼痛。如何理解淋證治法的“忌汗” 、“忌補”的說法？答：張仲景曰：“淋加不可發汗”按臨床實際未必盡然。淋

57、證往往有畏寒發熱之癥。并非 夕卜邪襲表，而是濕熱熏蒸，邪正相搏所致，發汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有 熱，陰液常感不足，而辛散發表，用之不當，不僅不能退熱，反而有劫傷營陰之弊。 若淋證確由外感誘發，或淋家新感外邪，證見惡寒發熱，鼻澀流涕，咳嗽，咽痛者，仍 可適當配合運用辛涼解表發汗之劑。 至于淋證忌補之說， 是指濕熱之證而言。 諸如脾虛 中氣下陷，腎虛下元不固，自當運用健脾益氣、補腎固澀等法治之。分證論治：治法：實證宜利氣疏導，虛證宜補中益氣 方藥：實證沉香散， 虛證補中益氣 湯治法：清熱利濕，通淋排石 方藥：石葦散3 3、氣淋治法：實證宜清熱通淋、涼血止血；虛證宜 滋陰清熱，補虛止血方藥

58、：實證一一小薊飲子；虛證一一知柏地 黃丸5 5、膏淋治法：實證宜清熱利濕，分清泄濁；虛證宜補虛固澀方藥：實證一一程氏萆薢分清飲，虛證膏琳湯6 6、勞淋治法：健脾益腎 方藥：無比山藥丸陰陽俱衰3 3、正氣不足，瘀血內生4 4、臟腑3 3、 氣陰兩虛治法：益氣養陰 方藥：生脈散合六味地黃丸4 4、陰陽兩虛治法：滋陰溫陽益腎方藥：金匱腎氣丸5 5、 瘀血阻滯治法：活血化瘀方藥：血府逐瘀湯癃閉病名：癃閉主要是由于腎和膀胱氣化失司而導致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主證的一種疾患。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為癃”，以小便閉塞點滴不通，病勢較急者稱為閉”。歷史沿革：備急千金方膀胱腑

59、最早使用導尿術治療小便不通的記載。 病機關鍵：氣化不達膀胱。鑒別診斷：癃閉與淋證的鑒別:淋證癃閉癥狀：尿頻，尿急，尿痛，每日尿量正常。無尿痛，日尿量少于正常，甚則無尿，病機：濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利氣化不達膀胱治療原則：通法一一腑以通為用。分證論治:實證：3 3、肝郁氣滯1 1、脾氣不升1 1、膀胱濕熱治法：疏調氣機，通以小便治法:升清降濁，化氣利尿治法：清熱利濕，通以小便方藥：沉香散加減方藥:補中益氣湯合春澤湯方藥：八正散加減4 4、尿道阻塞2 2、腎陽衰憊2 2、肺熱壅盛治法：行瘀散結，通利水道治法:溫補腎陽，化氣利尿治法：清肺熱，利水道方藥：代抵當丸方藥:腎氣丸方藥：清肺飲虛證：其他療

60、法1 1、取嚏或探吐法：2 2、外敷法:3 3、針灸推拿：4 4、導尿法。解詞：提壺揭蓋：朱丹溪在丹溪心法小便不通中提出：并將探吐一法，譬之滴水之器閉其上竅，則下竅不通，開其上竅，則下竅必利。后世將開肺氣，舉中氣, 而通下焦之氣，治療方法稱為“提壺揭蓋”歸結治療方法上一種取涕探吐 的治療方法。消渴病名：消渴是由于陰虧燥熱，五臟虛弱所導致的以多飲，多食，多尿，形體消瘦為特征的病證。病機關鍵：陰虛為本，燥熱為標病機：1 1、陰虛為本，燥熱為標 2 2、氣陰兩虛, 虛損，變證百出治療原則：養陰生津，清熱潤燥分證論治：1 1、 津傷燥熱治法：清熱生津方藥：白虎加人參湯合玉液湯2 2、 陰精虧虛治法：滋