1、工程支付證書工程名稱：龍泉市新村機耕路改造工程 至：龍泉市城市建設投資開發有限公司根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請，同意本期支付工程款共（大寫）壹拾壹萬伍仟貳佰柒拾貳元陸角整（115272.60元）；請按合同規定及時付款。其中：1、工程結算審定金額為：140681.00元2、經審核承包單位應得款為：140681.00元3、上期扣除款為：18374.40元4、本期扣除款為：（5%）：7034.00元5、本期應得款為：115272.60元附件：1、承包單位工程款支付申請表及附件 項目監理機構（章）： 監理工程師： 日 期：二0一0年十二月二日工程支付證書工程名稱：龍泉市巨龍大廈周邊人行

2、道工程 至：龍泉市城市建設投資開發有限公司根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請，同意本期支付工程款共（大寫）壹拾貳萬柒仟肆佰柒拾捌元陸角整（127478.60元）；請按合同規定及時付款。其中：1、工程結算審定金額為：134188.00元2、經審核承包單位應得款為：134188.00元3、本期扣除款為：（5%）：6709.404、本期應得款為：127478.60元附件：1、承包單位工程款支付申請表及附件 項目監理機構（章）： 監理工程師： 日 期：二0一0年十一月二十四日工程支付證書工程名稱：龍泉市城東一路北段市政工程 至：龍泉市城市建設投資開發有限公司根據施工合同的規定，經審核承包單位

3、的付款申請，同意本期支付工程款（大寫）壹萬捌仟叁佰柒拾肆元肆角整（18374.40元）；請按合同規定及時付款。其中：1、承包單位申報工程款為：18374.40元2、經審核承包單位得款為（20%）: 18374.40元3、期應扣款為：4、本期應付款為：18374.40元附件：1、包單位的工程款支付申請表及附件；2 、目監理機構審查記錄。 項目監理機構（章）： 監理工程師： 日 期： 工程支付證書工程名稱：龍泉市環城東路與賢良路叉口信號燈制作安裝工程 至：龍泉市城市建設投資開發有限公司根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請，同意本期支付工程款（大寫）壹拾叁萬零伍佰伍拾捌元伍角整（130558

4、.5元）；請按合同規定及時付款。其中：1、承包單位申報工程款為：130558.50元2、經審核承包單位得款為（95%）: 130558.50元3、期應扣款為：（5%）6871.504、本期應付款為：130558.50元附件：1、包單位的工程款支付申請表及附件；2 、目監理機構審查記錄。 項目監理機構（章）： 監理工程師： 日 期： a-1工程開工/復工報審表工程名稱： 編 號：致: （監理單位）我方承擔的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發開工/復工指令。附：1、開工報告2、證明文件承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總監理工程師

5、 日 期 （本表由承包單位填報，一式四份）a-2施工組織設計（方案）報審表工程名稱： 編 號：致: （監理單位）我方已根據施工合同的有關規定完成了 工程施工組織設計（方案）的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計（方案）承包單位（章） 項目經理 日 期 專業監理工程審查意見：專業監理工程師 日 期 審查意見：項目監理機構 總監理工程師 日 期 （本表由承包單位填報，一式四份）a-3 分包單位資格報審表工程名稱： 編 號：致: （監理單位）經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方

6、仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1、分包單位資質材料；2、分包單位業績材料；分包工程名稱（部位）工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計：承包單位（章） 項目經理 日 期 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師 日 期 審查意見：項目監理機構 總監理工程師 日 期 （本表由承包單位填報，一式四份）a-4 報驗申請表工程名稱： 編 號：致: （監理單位）我單位已完成了 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總監理工程師 日 期 （本表由承包單位填報，一式四份）a-5工程款支付申請表工程名稱：劍川大

7、道青瓷文化雕塑 編 號：致: 浙江方圓工程咨詢有限公司龍泉分公司 （監理單位）我方完成了 劍川大道青瓷文化雕塑 工程工作，按施工合同的規定，建設單位應在 2009 年 1 月 18 日前支付該項工程款共（大寫： ）（小寫： ），現報上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附：1、工程量清單2、計算方法承包單位（章） 項目經理 日 期 （本表由承包單位填報，一式四份）a-6監理工程師通知回復單工程名稱： 編 號：致: （監理單位）我方接到編號為 的監理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容：承包單位（章） 項目經理 日 期 復查意見：項目監理機構 總/專業監

8、理工程師 日 期 （本表由承包單位填報，一式四份）a-7工程臨時延期申請表工程名稱： 編 號：致: （監理單位）根據施工合同條款 條的規定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1、 工程延期的依據及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2、 證明材料：承包單位（章） 項目經理 日 期 （本表由承包單位填報，一式四份）a-8費用索賠申請表工程名稱： 編 號：致: （監理單位）根據施工合同條款 條的規定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準。索賠的詳細理由及經過：索賠金額的計算：附：證明材料承包單位（章） 項目經理 日 期 （本表由承包單位填報，一式四份）a-9工程材

9、料/構配/設備報審表工程名稱： 編 號：致: （監理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自然結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：1、數量清單2、質量證明文件3、自然結果承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 （本表由承包單位填報，一式三份）a-10工程竣工報驗單工程名稱： 編 號：致: （監理單位）我方按合同要求完成了 工程，經自檢合格，請予以檢查和驗收。附件： 承包單位（

10、章） 項目經理 日 期 審查意見：經初步驗收，該工程1、符合/不符合我國現行法律、法規要求；2、符合/不符合我國現行工程建設標準；3、符合/不符合設計文件要求；4、符合/不符合施工合同要求；綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監理機構 總監理工程師 日 期 （本表由承包單位填報，一式四份）a-11工程變更單工程名稱： 編 號：致: （監理單位）由于某種原因 原因，茲提出 工程變更（內容見附件），請予以審批。附件： 提出單位 代 表 人 日 期 一致意見：建設單位代表 設計單位代表 項目監理機構 簽 字： 簽 字： 簽 字：日 期 日 期 日 期 （本表由承包單位

11、填報，一式四份）a-11-1設計變更、洽商費用報審表工程名稱： 編 號：工程名稱致 監理單位：依據設計變更、洽商記錄 年 月 日第 號的變更，申請費用如下表，請審核。項目名稱原 設 計變 更 后工程款增（+）減（）工程量單 價合 價工程量單價合項目負責人（簽字）： 承包單位： 日 期：監理工程師審核意見：監理工程師（簽字）： 日 期：總監理工程師（簽字）： 日 期：監理單位（蓋章）：建設單位審定意見：建設單位代表（簽字）：日 期：建設單位（蓋章）：（本表由承包單位填報，一式四份）a-12質量（安全）事故報告單工程名稱： 編 號：致 監理單位： 年 月 日，在 （部位）發生 的質量（安全）事故，

12、報告如下：1、 原因：（初步調查結果或現場情況報告）2、 性質或類型：3、造成損失：4、應急措施：5、初步處理意見：項目負責人（簽字）： 承包單位： 日 期：抄報：監理方簽收：監理工程師（簽字）：日 期：（本表由承包單位填報，一式六份，監理簽收后，送建設、設計、監理、質監等單位各存一份，重大事故按工程建設重大事故報告和調查程序規定進行。）a-13質量（安全）事故處理方案報審表工程名稱： 編 號：工程名稱致 我方于 年 月 日提出的發生 的質量（安全）事故報告單，經認真研究后，現提出如下處理方案，請予審批：附件：1、工程質量（安全）事故詳細報告2、工程質量（安全）事故處理方案項目負責人（簽字）：

13、 承包單位： 日 期：監理單位審查意見：監理工程師（簽字）：總監理工程師（簽字）：監理單位：日 期：監理方簽收：設計人簽字：設計單位：日 期：（本表由承包單位填報，一式五份，監理簽收后，送建設、設計、監理、質監等單位各存一份，重質量大事故按工程建設重大事故報告和調查程序規定進行。）a-14價格調整報審表工程名稱： 編 號：致 （監理單位）根據合同等 條規定，依據 ，現報上 年 月部分項目價格調整表，請予核查批準。附：價格調整計算表，有關證明文件（復印件）等資料。項目負責人（簽字）： 承包單位： 日 期：項目名稱單位原單價（元）調整價（元）單位價差（元）本期數量本期調整總額（元）進貨憑證號合 計

14、經審核：同意價格調整總計 元。重新計算后再報。不符合合同規定，調價依據不充分，不同意調價。注：本批準的調價總額作為承包商申請付款的依據。監理工程師（簽字）：總監理工程師（簽字）： 監理單位（蓋章）： 日 期：（本表由承包單位填報一式四份，經監理單位審批后，建設、設計、監理、質監等單位各存一份）。a-15工 作 聯 系 單工程名稱： 編 號：致：事由：內容：單 位 負責人 日 期 （本表一式四份，建設、設計、監理、施工單位各存一份）。a-1-1監理工作聯系單工程名稱： 編 號：致： 事 由：聯系內容：單 位： 負責人： 日 期： 監理工程師通知單工程名稱：龍泉市龍淵街道二村拆遷安置房小區道路工程

15、 編 號：001致： 龍泉市歐源市政園林養護有限公司事 由：關于本工程存在安全隱患1、臨邊防護措施不到位2、現場未設安全警示標志限3天之內整改，上報監理部簽收人：項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日 期： 監理工程師通知單b-1-3不合格處置記錄編 號工程名稱發 生/發現日期不合格項發生部位與原因： 致 （單位）：由于以下情況的發生，使你單位在 發生嚴重/一般不合格項，請及時采取措施予以整改。具體情況：自行整改整改后報我方驗收簽發單位名稱： 簽發人（簽字）： 日 期：不合格項改正措施：整改限期：整改責任人（簽字）： 單位負責人（簽字）： 不合格項整改結果：致： （簽發單位）根據你方指示，我

16、方已完成整改，請予以驗收。單位負責人（簽字）： 日 期：整改結論： 同意驗收 繼續整改 驗收人（簽字）： 日 期：注：本表由下達方填寫，整改方填報整改結果，雙方各存一份。b-2 工程暫停令致：由于 原因，現通你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的部們（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 b-3 工程款支付證書工程名稱：龍泉市溪沿路(吉林巷-西新小學段)道路硬化工程 編 號：致：龍泉市城市建設投資開發有限公司 (建設單位) 根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫： ）。請按合同規定

17、及時付款。其中：1、承包單位申報款為：2、經審核承包單位應得款為：3、本期應扣款為：4、本期應付款為：附件：1、承包單位的工程付款申請表及附件；2、項目監理機構審查記錄；項目監理機構 總監理工程師 日 期 b-4工程臨時延期審批表工程名稱： 編 號：致：根據施工合同條款 條的規定，我方對你方提出的工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經過審核評估：暫停同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從請你方執行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 b-5工程最終延期審批表工程名稱： 編 號：致：根據施工合同條款 條的規定，我方對你方提出的工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經過審核評估：最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 b-