1、【中圖分類號(hào)】r473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】16723783(2012)05043001 中國(guó)論文網(wǎng) 【摘要】目的：對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，滿足糖尿病患者的健康需求。方法：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防并發(fā)癥及出院等指導(dǎo)。結(jié)果：糖尿病患者接受健康教育后,血糖控制較前改善，依從性得到提高。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育，減少或者避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育 方法 指導(dǎo)內(nèi)容 血糖控制 糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、

2、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以血糖不同程度升高為主要特點(diǎn)。血糖如果長(zhǎng)期處于較高水平（明顯超過正常值），將引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。我國(guó)是糖尿病高發(fā)國(guó)之一，發(fā)病率為9.7%，現(xiàn)有糖尿病患者約1億，將近有1/3糖尿病患者因缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致多種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生1。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育，使患者積極的配合治療，血糖控制達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥，減少醫(yī)療費(fèi)用開支，減輕患者、家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 我科從2010年8月開始加強(qiáng)糖尿病的健康教育，效果確切，總結(jié)如下： 1 一般資料 選取2010年8月至2011年12月我科糖尿病住院患者128例，男66例，女62例，

3、年齡最小32歲，最大90歲，平均年齡66歲。文化程度：初中及以下50例，初中以上78例。出現(xiàn)并發(fā)癥患者共30例。其中并發(fā)糖尿病足的有12例，并發(fā)酮癥酸中毒的有16例，并發(fā)糖尿病腎病的有1例，并發(fā)白內(nèi)障的有1例。 2 方法 2.1 根據(jù)患者的不同病情，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行不同程度的健康宣教，耐心解答患者及家屬提出的問題。 2.2 鼓勵(lì)患者與患者之間、患者與家屬之間進(jìn)行相互溝通、學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)。 2.3 通過黑板報(bào)進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教，發(fā)放糖尿病防治健康手冊(cè)，通過門診大廳及住院部大廳的液晶顯示屏滾動(dòng)播放糖尿病相關(guān)知識(shí)。 3 健康教育內(nèi)容 3.1 大部分糖尿病患者得知糖尿病不能根治，會(huì)產(chǎn)生情緒低落,這

4、種情緒會(huì)減弱機(jī)體的抵抗力，不利于糖尿病病情的控制。因此，心理治療和護(hù)理在糖尿病治療中起著十分重要的作用。護(hù)理人員要主動(dòng)誠(chéng)懇耐心的向患者解釋相關(guān)問題，讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病到目前為止雖然是不可根治的慢性病，但又是可防可控的疾病，讓患者能積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。 3.2 飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ)，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬介紹飲食療法的目的、意義及具體措施，并督促落實(shí)，長(zhǎng)期嚴(yán)格執(zhí)行。合理節(jié)制飲食，攝取必需的最低的熱量；糖尿病患者除了基礎(chǔ)飲食所需要的熱量外，還需考慮活動(dòng)和勞動(dòng)的熱量需要；生活飲食要規(guī)律，戒煙及戒酒。 3.3 藥物教育 3.3.1 大部分糖尿病患者需要終生口服降糖藥

5、。很多患者難以堅(jiān)持，特別是老年患者及工作繁忙患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)忘服及漏服的現(xiàn)象，導(dǎo)致血糖控制不佳。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解按時(shí)服藥的重要性，糾正其不規(guī)范用藥的不良習(xí)慣2。 3.3.2 很多患者對(duì)注射胰島素治療會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，怕痛怕麻煩，怕產(chǎn)生胰島素依賴性。因此，要正確對(duì)患者進(jìn)行宣教，告知胰島素治療的作用及重要性，讓患者意識(shí)到胰島素治療的必要性。 3.4 運(yùn)動(dòng)教育 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，提高胰島素的敏感性，改善脂代謝，調(diào)節(jié)體重，防止并發(fā)癥的發(fā)生3。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可選擇散步慢跑、打太極拳、體操、騎車、登山等，應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒；運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇在餐后1小時(shí)，不能空腹運(yùn)動(dòng)，一般情況下，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率=170-

6、年齡作為運(yùn)動(dòng)量的適宜尺度4。當(dāng)然，為了確保運(yùn)動(dòng)的安全，需要患者先做好熱身運(yùn)動(dòng)，而且不要突然停止運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中要隨時(shí)監(jiān)測(cè)脈率，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘至60分鐘為宜，并隨身攜帶個(gè)人身份信息卡、餅干或者糖果，發(fā)生出汗、心悸、頭暈等低血糖反應(yīng)時(shí)，馬上進(jìn)食糖果或者餅干，如癥狀不能及時(shí)緩解要請(qǐng)求救護(hù)。 3.5 預(yù)防并發(fā)癥教育是糖尿病教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，告知患者出現(xiàn)并發(fā)癥后會(huì)給生活帶來的困難和痛苦，讓患者意識(shí)到防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的重要性。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生最關(guān)鍵要控制好血糖，要求患者堅(jiān)持糖尿病飲食療法，定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及血壓，嚴(yán)格將血糖、血脂、血糖控制在最佳范圍。盡量避免皮膚受傷破損，萬一受傷后要及時(shí)正確的處

7、理傷口，避免感染；鞋襪要寬松舒適，且透氣衛(wèi)生；不建議冬天使用熱水袋及電熱毯，熱水泡腳前要測(cè)水溫，避免燙傷；避免翹二郎腿等壓迫下肢血管及神經(jīng)的動(dòng)作；正確修剪指甲及趾甲，指甲不宜修剪得過短，邊緣磨鈍，避免甲溝炎發(fā)生；掌握低血糖發(fā)生時(shí)的癥狀及正確的處理方法。 3.6 出院后教育主要包括出院前對(duì)患者掌握糖尿病知識(shí)程度及血糖控制情況的評(píng)估，指導(dǎo)患者出院后合理用藥，定期復(fù)查血糖、血脂、血壓，如有不適情況發(fā)生，及時(shí)就診；告知患者科室聯(lián)系方式（予患者科室名片），接受患者及家屬的咨詢；定期電話回訪，了解患者最新病情變化，并及時(shí)給予指導(dǎo)。 4 結(jié)果 住院期間患者血糖得到有效的控制，最大程度防止了并發(fā)癥的發(fā)生。患者出院后進(jìn)行隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：完全遵醫(yī)囑的占78.8% ，不完全遵醫(yī)囑的占19.6% ，完全不遵醫(yī)囑占1.6%。 5 結(jié)論 通過糖尿病的健康教育，患者及家屬的主觀能動(dòng)性得到充分的調(diào)動(dòng)，掌握糖尿病防治的基本要點(diǎn)及重點(diǎn)，有效的控制血糖，減少或者避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間和降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。 參考文獻(xiàn) 1戴霞，周愛民，張勇勝，等.糖尿病輕松課堂的實(shí)施與評(píng)價(jià)j護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（14）：1255. 2方琳.強(qiáng)化糖尿病健康教育提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量j現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（4）：611. 3賈平.糖尿病健康教育的指導(dǎo)內(nèi)