1、精品文檔 市人民醫院“醫院管理評審” 09 年終工作匯報 Xx 市 Xx 醫院始建于 1957 年，占地 5500m2，醫療用房 5000m2，是一所集預防、檢測、治療、康復于一體的綜合性 一級醫院。 2002年6月28日改制托管， 投資 2千萬元改造、 裝修及前沿科技設備的配備。如，門診大樓及住院部安裝空 調、電梯，開設 VIP（ 溫馨病房 ） 、標準間病房，配置液晶電 視; 引進宮腹腔鏡、內窺鏡 （ 電子陰道鏡、膀胱鏡 ）、日本導 津 X 光機、芬蘭全自動生化血液分析儀、韓國麥迪遜彩超、 BBT凝固刀、超短波、大型 C臂 X 光機、意大利臭氧治療機、 多功能心電監護系統、美國歐米達全功能麻

2、醉機等全新高科 技配套設備 ; 配備先進的急救傳呼系統及搶救設施等，切為 不同層次的患者營造了的就醫環境。 近年來，在 Xx、市 的下，、區衛生下，我院國務院醫療機構管理條例 、衛生 部醫院管理評價指南 （試行） 、湖北省醫院管理評審實施 細則文件精神，牢固和科學發展觀，以病人為中心，醫院 管理，服務，醫療質量，醫療安全，增長的醫療服務需求。 并以“醫院管理評審”為工作重心，投入到“醫院管理評 審”創建活動中，實施了一系列創建工作，現匯報 一、 醫院管理，管理體系。 Xx 市 Xx 醫院自改制“誠信、優 質、敬業、創新”的經營理念，醫療衛生管理法律、法規和 規章，健全規章制度和崗位責任制，衛生

3、行政核準的診療科 目, 依法執業 ; 設置公司董事會下的院務管理委員會，分設辦公室、醫務科、護理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財 務科、設備后勤科、客服部、市場部等等，在董事會下的院 長制，組織實施行政及主管下達的指示、文件和精神，制定 年度工作計劃和中、長期發展規劃并組織實施 ; 了院、科兩 級管理責任制，健全規章制度和崗位責任制，并制度上墻， 裝訂成冊。 醫院現有職工名，專業技術人員人，主任及 副主任醫師 35 人，中級職稱 68 人，初級職稱 58 人，衛生 技術人員占全院職工總數的 78%，行管、后勤、財會等共 45 人，占 22%，上報床位 106 張，開放床位 83 張，醫護人員

4、比 例及床位開放符合規定的總體框架。并誠聘武漢同濟醫院、 協和醫院、省醫院、婦幼保健院等資深專家為學科帶頭人， 衛生專業技術人員梯隊建設制度、教育制度及專業技術檔 案，使醫院各科有學科帶頭人把關，由中青年醫師骨干挑大 梁的良性人力資源發展格局，為醫院的發展奠定了堅石的基 礎。基礎上醫院管理體系，健全醫療質量、護理質量、藥事 管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生育、 急救等管理組織及其工作制度 ; 制定突發事件應急預案及 急、危、重病人搶救應急預案，并組織操作演練 ; “海納” 醫療收費網、農合網、醫保網等等，能夠較系統地、 、地收 集、整理、分析和反饋醫療質量、安全、服務、費用和

5、績效 的信息 ; 健全醫療設備采購、保養、維修與更新制度等等。 醫療建筑布局及設施分布體現“以病人為中心”的服務理念，力爭接診、檢查、發藥、治療、收費“一條龍一站式” 的服務，病人快捷的診療需求。組織全體醫務人員執業醫 師法、傳染病防治法 、醫療機構管理條例 、醫療事故 條例、處方管理辦法等法律法規知識培訓。把好衛生技 術人員資質準入關，新入職的醫務人員有些無執業資質的情 況，人力資源部和醫務科會議，對新入職人員崗前培訓，其 工作職責和范圍，不允許獨立執業，并規定執業證的年限為 二年，否則將調離崗位或解聘。 二、很抓質量建設，醫 療安全。 醫療質量是醫院的生命，醫院管理的核心，更 是醫院生存發

6、展的。近年來醫院一直把醫療質量、醫療安全 管理的重中之重，除醫療隊伍建設、引進前沿高科技檢測設 備外，很抓制度管理，健全院、科兩級質量管理，實施醫療 質量和醫療安全 13 個核心制度。對科室和崗位的督導和監 控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術病人及產 科病人的管理 ; 手術室、急診科、院感、輸血、藥事及醫技 科室的質量控制 ; 并制訂了防范醫療安全 32 條，“三基”訓 練和考試，“基礎理論、知識、技能”人人達標 ; 首診醫生 制，住院醫師 24 小時制，三級醫師查房制、百分比質量考 核制、科內科外會診制、急危重病人和重大手術術前制，地 保障了醫療安全，了醫療事故和重大醫療差錯的。了

7、防范和 控制因醫療質量和安全隱患的潛在風險。 在醫療服務質 量及醫技的，醫院很抓護理管理，院長下的護理部主任( 總護士長 ） 制，倡導以病人為中心的責任制護理，健全護理管 理制度及各級人員職責 ; 制定并護理質量考核標準、考核辦 法和持續改進方案，及重癥監護病房質量管理等等。 醫 院還了醫療服務、建筑、設備、設施等的全的安全管理，危 險物品及放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理和安 全教育，全員醫療服務安全意識 ; 對供電、供氣、供水系統 安檢 ; 醫療質量和醫療服務安全分析 ; 制定重大醫療過失和 醫療事故防范預案 ; 制定防范非醫療因素引起的意外傷害事 件的措施， 保護醫務人員職業安全

8、的措施等， 爭創平安醫院。 三、注重內涵建設，優質服務。 在醫療質量與安全的， 醫院把“患者合法權益”、“醫德醫風教育”一項長期工作 常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化 （ 人性化、個 性化、親情化 ） 服務理念。首家無掛號醫院、“全程導醫” 服務、“便捷診療”服務，開通 24 小時熱線咨詢服務，免 專家掛號費等等。醫院還多種渠道推行溫馨服務舉措，如： 開設溫馨病房 ; 對來院生產的孕婦，免費贈送一枝鮮花，一 碗雞蛋，一張照片，屬相 ; 對市孕婦免費接送 ; 對中午仍在門 診輸液病人免費午餐 ; 對出院病人回訪，回訪率達95%;對科室環境美化，開辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人 營

9、造了便捷、溫馨、舒適、的新型醫療平臺。 在醫療服 務過程中注重保護患者的隱私權、知情權、知曉權，并醫患 溝通制度。公開醫院投訴電話，設立意見箱，客服部每天門診病房爭求意見， 、和反饋患者的投訴 ; 制定了優質服務、 醫德醫風考核標準并和醫護人員簽訂了廉潔行醫責任承 諾書，了醫德醫風獎懲制度，經常性對醫務人員廉潔行醫， 文明服務職業道德規范的教育，并在全院范圍內演講比賽， “假如病人”的，信得過的好醫生和星級護士評比活動，了 索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價證券等以醫謀私的 行業不正之風，了醫院在社會上的信譽度。醫院還把解決最 的“看病難、看病貴”問題工作的口，因病施治、檢查、用 藥、用材。

10、讓患者明明白白消費，醫院信息公開，在醫院門 診大廳向社會公開藥品價格、收費項準，價格公示制、查詢 制、費用一日清單制，收費透明度，讓患者安安心心看病， 明明白白消費。 四、社會責任，兩個效益。 在醫療 服務過程中， 醫院社會， 回報社會的原則， 把社會效益首位， 參加社會公益醫療服務。每年在“三八”婦女節為婦女免費 體檢，“五一”勞動節為勞動模范免費體檢，不社區、鄉鎮 義診，送醫送藥，為特困戶醫療援助金和生活用品，為肢體 殘疾人捐贈輪椅，扶助貧困學子上學，向遭受水災、雪災、 旱災、震災地區捐款、捐藥等等。承擔衛生防疫工作。在襄 城區率先成立了 VCT自愿咨詢與檢測門診，為襄城人群規范 的艾滋病咨詢、檢測、關懷等服務平臺; 健康教育、科普宣傳，普及防病知識，每年 12 月 1 日艾滋病防治日組織專家 義診， 宣傳艾滋病防治知識， 市民健康意識， 了的社會效益，了社會的好評。 2007 年，全院醫療收入萬元，藥品收入 占總收入的 %;藥品支出占總收入的 %。醫院年門診人次、人均每人次消費元，醫療消費 83 元，占人均消費的 %;藥品 消費 49 元, 占人均消費的 %。住院收入萬元，出院人數 1358 人，出院病人占用總床日 1