1、醫院黨總支紀檢委員副院長述職報告醫院黨總支紀檢委員副院長述職報告-李吉順各位院長、同志們、大家好！202_年即將過去，回顧一年來的學習和工作，倍感202_年是不平凡的一年。黨的群眾路線教育實踐活動深入人心，使我們又重溫了我黨的光輝歷史，通過對照黨章、先進黨員事跡和被懲治的官員反面事例，再次凈化了心靈，感受到了我黨從嚴治黨的決心，我更感受到了作為一名黨員干部堅持黨的領導、嚴格執行黨的紀律、規范自己的言行、努力為人民群眾的健康扎扎實實服好務是多么重要。我院在新班子成立不到兩年的時間里，堅持六項辦院宗旨和醫療、慈善、藝術三位一體的辦院思想，以二甲醫院評審為契機，我院發生了巨大的變化，人的思想和精神面

2、貌煥然一新，我本人非常珍惜我院來之不易的進步和發展。一、明確工作職責，理清工作思路：新班子成立以來，本人分管全院醫療、藥事管理、急救中心、醫務科、院感科、輸血科、病案室和預防保健科等。我深知在醫院管理中所分管的工作涉及面廣，且責任重大。有些工作不僅有方向性，而且還有持續性，繁瑣的工作必須理清思路，有條不紊的推進。以二甲醫院評審核心條款為模塊，與各相關職能科室潛心研究核心內容，同時認真分析臨床各科室的實際情況，緊緊圍繞我院戰略發展目標以及醫療質量和醫療安全持續改進，從中找到各項工作的切入點，制定切實可行的相關制度，逐一落實。二、完善院級職能組織，行事有章循：讓別人做到的，首先自己必須做到。自己學

3、懂弄通，才能指導到位。圍繞二甲醫院評審核心條款，完善了院級各職能管理組織，如：醫療質量與醫療安全管理委員會、藥品管理與藥物治療學管理委員會、醫院倫理學管理委員會、醫院學術管理委員會、醫院院內感染控制管理委員會、抗菌藥物臨床合理使用管理委員會、臨床輸血管理委員會、醫院病案管理委員會和成立了醫院突發事件醫療救護隊等。圍繞二甲醫院評審經手完善各項管理制度110多項，其中梳理出我院各種情況應急預案就達100項。所有這些管理組織的建立和各項制度的完善，凝結著顧院長的指導、各職能科室的心血，以及全院職工的大力支持。這些制度和措施的完善，實現了各項工作有人管，做到什么程度，有章可循。三、真抓實干重落實，持續

4、改進見成效：制度和措施的完善，只是做好工作的開始，更重要的是抓落實。我院各科主任大部分都自己親自管病人，住院病人多，能空出時間抓科室管理有一定難度，有些工作很難執行到位。為更好地執行各項制度，組織院級職能科室深入科室檢查指導，對執行有難度的制度，集中組織培訓，強化對制度的理解；對制度執行難以統一的，充分發揮院級職能科室科長或主任的聰明才智，把制度用表格的形式表達出來，便于在實際工作中執行，按表格上的內容進行填寫，最終實現有效落實。如：由醫務科設計制作了醫患溝通記錄、病人病情評估表、手術病人手術風險評估表、等，在病歷中得到體現。制作了醫療質量管理與持續改進記錄本，危急值登記本、科室繼續教育培訓登

5、記本、醫療安全（不良）事件記錄本等等9項合訂本。院感科設計制作了手術病人手術感染風險評估表、多重耐藥菌報告表，并提出了提高我院生物監測送檢率，及時發現多重耐藥菌感染者，及時做好隔離，并制定了一系列關于醫療垃圾處理制度和措施；臨床藥學室制訂了抗菌藥物分級管理制度，和毒麻藥品分級管理制度，并對每位醫生授權，藥局對處方監督。病案室重在對病案質量的終末管理和病案的標準化管理，實現了疾病分類ICD-10,手術操作分類ICD-9-CM3,并實現了我院每位醫護人員在數字終端可查；輸血科設計制作了臨床輸血評估表；急救中心設計制定了門、急診病歷，使門、急診病人的轉歸有據可查；預防保健科實現死亡病人網上直報、和傳

6、染病網上直報專人管理，等等。把有些難以統一執行的制度，實現了規范化、程序化和精細化。這些制度內容的落實，在規范臨床醫療行為、提高醫療質量、防范醫療糾紛和醫療事故的發生，合理使用抗生素等，正發揮著重要作用，現已變成全院各科室日常管理工作的自覺行動。每月組織院級各職能管理小組深入科室，采用PDCA戴明環管理方法，對落實情況進行檢查，對檢查結果形成月醫療質量管理與持續改進通報。我院各職能科室的科長或主任都能積極主動地組織醫務人員進行相關的新知識和新技術培訓。通過各職能科室的積極努力工作，各臨床科室和醫技科室的積極配合，我院醫療質量、急診急救，院內感染控制、抗生素合理使用、醫療安全管理、病案管理，以及

7、醫院預防保健管理等方面，都有了很大提高。我院初步實現了各項臨床管理工作持續改進的發展態勢。這些工作的有效落實，得到了二甲醫院評審專家以及上級各項專項檢查的專家好評。四。積極參加公益活動，用行動獻愛心：進公園，去軍營，走鄉村，到農戶，按照市委提出的雙聯、雙包、雙進的精神，結合我院醫療、慈善、藝術三位一體的辦院思想，本人能夠積極地參與其中，走出醫院，深入社會實踐中，用醫學知識，用愛心捐助，盡己所能，為需要幫助的人伸出援助之手。五。積極開展骨科新技術，引領我市骨科發展：本人在做好各項管理工作同時，作為我市骨科學科帶頭人，能夠刻苦專研骨科新技術，通過參加骨科學會和上級骨科專家來院手術示教，從中掌握新技術要領，成功開展了人工全膝關節置換術和人工全髖關節翻修術，使我市骨科技術水平有了進一步提高。雖然在實際工作中取得了一定成績，這些成績的取得離不開顧院長的指導，各位副院長的幫助，以及各職能科室和全員各科室的同志們鼎力支持，在此我向大家表示衷心的感謝！在工作中取得一定成績的同時，我也深深地感到有些工作還未完全做到位，還需要加倍地努力去不斷完善。