1、腦和脊髓的被膜1 第四節第四節 腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜 一、脊髓的被膜：由外向內一、脊髓的被膜：由外向內 硬脊膜硬脊膜：最外層，厚而堅韌。上附枕骨大 孔，下 達第2骶椎水平。 蛛網膜蛛網膜：中層，薄而透明，緊貼硬脊膜內 面。上續于腦的蛛網膜，下終于 第2骶椎平。 軟脊膜軟脊膜：最內層，薄而柔軟，富含血管。 腦和脊髓的被膜2 硬脊膜外隙硬脊膜外隙為硬脊膜與椎管之間的狹窄腔隙， 內有脊神經根、椎內靜脈叢等， 且呈負壓狀態。 臨床上在此行硬 膜外麻醉。 蛛網膜下隙蛛網膜下隙蛛網膜與軟膜之間形成的腔隙， 腔內充滿腦脊液。 終終 池池是蛛網膜下隙在馬尾周圍擴大的 腔隙。腰穿此腔可抽取腦脊液。 腦和

2、脊髓的被膜3 二、腦的被膜二、腦的被膜 ：由外向內由外向內 硬腦膜硬腦膜：緊貼顱骨內面，與顱頂骨結合較松，與 顱底結合緊密。該膜還形成一些特殊結構， 如大腦鐮、小腦幕和硬腦膜竇。 蛛網膜蛛網膜：與脊髓蛛網膜相延續。該膜與軟腦膜之間 有蛛網膜下隙蛛網膜下隙且與脊髓的蛛網膜下隙相通連。 軟腦膜：軟腦膜：緊貼腦表面，并伸入各腦溝內。 1、硬腦膜形成特殊結構有：、硬腦膜形成特殊結構有： 大腦鐮大腦鐮：呈鐮刀狀嵌入大腦縱裂內，縱跨胼胝體上方。 小腦幕小腦幕：呈新月形橫位于小腦上面。其前緣為小腦幕切 跡，腦疝易在此發生。 腦和脊髓的被膜4 硬腦膜竇硬腦膜竇：是硬腦膜在某些部位兩層分開襯以內皮而形 成的靜脈

3、管道(但無收縮能力，也無靜脈瓣)。 上矢狀竇：位于大腦鐮上緣 下矢狀竇：位于大腦鐮下緣 直 竇：位于大腦鐮與小腦幕結合處 竇 匯：上矢狀竇和直竇匯合處 橫 竇：自竇匯向外行于橫竇溝內 乙 狀 竇：續于橫竇，行于乙狀竇溝內 巖 上 竇：位于巖上溝內 巖 下 竇：位于巖枕裂內 海 錦 竇：位于蝶鞍兩側 腦和脊髓的被膜5 2、腦蛛網膜形成的特殊結構有腦蛛網膜形成的特殊結構有： 蛛網膜粒在上矢狀竇等處蛛網膜呈顆粒狀突入竇 腔內，稱為蛛網膜粒。腦脊液借此滲入 上矢狀竇內。 蛛網膜下池是腦的蛛網膜下隙在某些部位較大， 稱 為 蛛網膜下池。主要有小腦延髓池。 3、軟腦膜形成的特殊結構有：軟腦膜形成的特殊結構

4、有： 脈絡組織：脈絡組織：在腦室附近或腦室內，由軟腦膜、及室管 膜上皮共同形成的結構。 脈絡叢脈絡叢：在腦室內，某些部位由脈絡組織突向腦室腔 形成的顆粒狀結構，是產生腦脊液的部位。 腦和脊髓的被膜6 第五節第五節 腦脊液及其循環腦脊液及其循環 腦脊是無色透明的液體，充滿各腦室中，總量約150ml。 一、腦脊液的來源一、腦脊液的來源 左右側腦室脈絡叢分泌 來源 第三腦室脈絡絲分泌 第四室脈絡叢分泌 二、腦脊液循環途徑二、腦脊液循環途徑 左、右側腦室 第三腦室 第四腦室 蛛網膜下隙 上矢狀竇 竇匯 橫竇 乙 狀竇 頸內靜脈 室間孔中腦水管正中孔 蛛網膜粒 腦和脊髓的被膜7 三、腦脊液的功能三、腦脊

5、液的功能 1.參與腦的物質代謝。 2.維持正常顱內壓。 3.緩沖外力對中樞神經系的振蕩。 第六節第六節 腦和脊髓的血管腦和脊髓的血管 一、脊髓的血管一、脊髓的血管 椎動脈 脊髓前動脈(1條) 脊髓后動脈(2條) 1.脊髓動脈來源 頸升動脈 肋間后動脈脊髓支 腰動脈 腦和脊髓的被膜8 2.脊髓的靜脈回流：注入硬脊膜外隙的椎靜脈叢。 二、腦的血管二、腦的血管 1.腦的動脈來源 頸內動脈頸內動脈：供應大腦半球前2/3和間腦前部 椎動脈椎動脈：供應大腦半球后1/3，間腦后部、小腦和腦干 2.頸內動脈的主要分支及分布： 1）大腦前動脈：皮質支皮質支布于大腦半球內側面(頂枕溝以 前)和上外側面上緣；其中央

6、支中央支布于豆 狀核、尾狀核前部和內囊前肢。 腦和脊髓的被膜9 2）大腦中動脈：皮質支皮質支分布于大腦半球上外側面其 中央支中央支分布于內囊膝、后肢、紋狀體 和背側丘腦。 3）脈絡膜前動脈：主要分布于側腦室脈絡叢。 4）眼 動 脈：入眶布于視器。 3.椎動脈基底動脈的主要分支及分布： 脊髓前后動脈分布于脊髓上部。 小腦下后動脈分布于小腦下面后部和延髓。 小腦下前動脈分布于小腦下面前部。 小腦上動脈分布于小腦上面。 大腦后動脈布于顳葉底面、枕葉內側面。 腦和脊髓的被膜10 4.大腦動脈環 位置：大腦底面，圍繞在視交叉、灰結節及乳頭體周圍。 組成：由大腦前動脈、前交通動脈、頸內動脈、后交通 動脈和大腦后動脈吻合而成。 意義：保證腦血液供應，使兩大腦半球的血供保持平衡。 5.腦的靜脈回流： 大腦上靜脈上矢狀竇 淺靜脈 大腦中靜脈海綿竇 大腦下靜脈橫 竇 深靜脈大腦大靜脈直竇 腦和脊髓的被膜11 返回脊髓被膜 返回脊髓血管 腦和脊髓的被膜12 返回大腦鐮、小腦幕 腦和脊髓的被膜13 返回硬腦膜竇 腦和脊髓的被膜14 返回腦脊液循 環 腦和