1、胺碘酮致靜脈炎1 PPT模板下載： 行業PPT模板： 節日PPT模板： PPT素材下載： PPT背景圖片： PPT圖表下載： 優秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 心內二心內二 高輝高輝 胺碘酮致靜脈炎的預防胺碘酮致靜脈炎的預防 胺碘酮致靜脈炎2 靜脈炎：靜脈炎： 靜脈壁靜脈壁內膜內膜的炎癥反應，是一種進行性的的炎癥反應，是一種進行性的 并發癥并發癥 血管瓣膜血管瓣膜 血管內皮上皮血管內皮上皮 結締組織結締組織 血管中層血管中層 血管外層血管外層 血管壁血管壁 瓣膜瓣膜 血管內膜血管內膜 結締組織結締

2、組織 血管中膜血管中膜 血管外膜血管外膜 動脈動脈靜脈靜脈 胺碘酮致靜脈炎3 示例圖示例圖 胺碘酮致靜脈炎4 靜脈炎分級 0級：沒有癥狀 1級：輸液部位發紅，伴有或不伴有疼痛 2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫 3級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索樣物形成， 可摸到條索樣靜脈 4級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索樣物形成， 可摸到條索樣物2.5cm，有膿液流出 胺碘酮致靜脈炎5 原原 因因 分分 析析 輸注途徑認知程度 醫療醫療 護士護士 患者患者 留置針型號 藥物濃度 選擇血管 觀察注射部位 宣教不到位 認識程度 無菌技術不嚴格 血管對藥物敏感 胺碘酮致靜脈炎6 胺碘酮致靜脈炎

3、7 輸注途徑 盡量避免使用鋼針，首選中心靜脈給藥，由于中心 靜脈血管管徑粗，藥液泵入后，很快被血液稀釋，大大 降低了藥液對血管內皮的刺激及損傷，可有效地減少靜 脈炎的發生。 選擇通過外周靜脈泵入胺碘酮時，選擇上肢靜脈， 宜選擇管徑粗直、周圍皮膚無紅、腫、熱、痛的上肢靜 脈給藥，單獨開放一條靜脈通路可以減少靜脈炎的發生。 不宜選擇下肢靜脈給藥，因下肢靜脈瓣多，血流緩慢， 藥液在血管內停留的時間長，更易形成靜脈炎。老年患 者靜脈瓣功能減退，使用時盡量避免選擇下肢靜脈。 胺碘酮致靜脈炎8 血管選擇 持續靜脈給藥：選擇可靠的、安全的、可以 長期給藥的血管通路。穿刺部位太靠近關節處， 關節活動使針管與血

4、管壁不斷地摩擦而產生發炎 反應。 在持續注射胺碘酮過程中，每46小時與另 一條靜脈通路更換1次，可以避免長時間使用同 一條通路，從而減少了靜脈炎的發生幾率。 在同一根血管上反復多次穿刺損傷靜脈發生 靜脈炎。 胺碘酮致靜脈炎9 根據藥物濃度、滴速及有效血藥濃度要求結 合病人靜脈的情況，選擇合適的針頭。 一般選擇針頭粗的進行穿刺。 注意針頭無毛刺、針尖不彎曲，銳利、無滲 液現象，否則容易刺傷血管。 留置針型號 胺碘酮致靜脈炎10 維持量時濃度Cmax2mg/ml，滴速Vmax2mg/min （根據胺碘酮應用指南使用，靜脈炎易避免 產生） 胺碘酮注射液ph值為2.54.0，呈偏酸性，應溶 于5%葡萄

5、糖注射液中。 藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質的濃度 過高，都會致血管內膜受損，管壁通透性增加， 藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細血管痙攣， 局部供血減少，導致組織缺血缺氧，從而發生靜 脈炎。 藥物濃度 胺碘酮致靜脈炎11 用胺碘酮前向患者介紹其作用與不良反應 ，注意事項及發生滲漏的危險因素及后果， 以取得患者配合，增強患者的防護意識，減 少肢體活動以防止藥液外滲。 指導患者自我觀察, 輸液時局部有疼痛 、腫脹時, 立即向護士匯報, 以盡早發現藥物 外滲,及時處理。注意輸液肢體的活動, 盡量 減少就餐、大小便等軀體移動, 避免針頭移 位; 輸液肢體勿被壓迫, 以免影響血液回流, 造成藥物外滲

6、。 認知程度 患者患者 胺碘酮致靜脈炎12 護士 加強護士責任心教育要讓每一位護士認識到 胺碘酮注射液的特殊性，如果維護不當可能給患 者造成極大痛苦。嚴格床前交接班制度，及時巡 視病房。重視患者主訴，嚴密觀察注射部位周圍 皮膚情況，要注意針頭固定是否牢固、是否有移 位、脫出或穿出血管造成藥物外滲等問題；注意 觀察沿靜脈走行是否有紅、腫、熱、痛及條索、 硬結，回血是否良好等。一旦發現有發生靜脈炎 的苗頭，應立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注， 以稀釋靜脈內的藥物濃度；更換輸液通道，并給 與相應的處理， 且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續輸液。 認知程度 胺碘酮致靜脈炎13 輸液過程中加強巡視，注意

7、觀察局部如 有藥液外滲、紅腫等異常情況及時處理。加 強責任心與慎獨精神, 特別是夜間要加強巡 視, 仔細查看針頭局部和回血情況, 嚴格交接 班。使用時常連接微量泵, 微量泵雖有阻塞 報警功能,但需阻力達到一定程度時才能報警, 過分依賴報警系統,則回血與藥液外滲不能及 時發現。 輸液觀察 胺碘酮致靜脈炎14 -肘部： -同一部位多次穿刺：血管激惹 -送管速度過快：2cm -固定不良：導管滑脫穿刺部位固 定不牢靠，針管滑動。 穿刺技術 胺碘酮致靜脈炎15 應選擇心理素質好、技術過硬的高年資護 士操作。在穿刺過程中要保證針尖斜面完全 刺入血管內，回血通暢，嚴禁反復穿刺，要 避免針頭與血管形成不適宜的

8、角度，導致針 面緊貼血管壁，機械摩擦刺激引起血管痙攣 、充血、水腫，造成藥物滲出。穿刺成功前 盡量應用空液體，待固定好后再配入胺碘酮 溶液。在輸液結束后先靜推生理鹽水20 ml再 拔針，以減少藥物在局部滯留時間，拔針時 要完全關閉輸液器開關，拔出針頭后不要只 按壓皮膚穿刺點，而一定要按壓到血管穿刺 點以免藥液沿血管壁針道外滲到皮下。 穿刺技術 胺碘酮致靜脈炎16 注意無菌操作,一次性皮針穿刺 時，應以穿刺點為中心向外消毒 ，范圍直徑5 cm；留置針穿刺時 ，消毒范圍要達到8 cm。留置針 一般使用透明膠固定，局部皮膚 汗液蒸發不出，因此要及時更換 服帖，以2 d更換一次為宜。 無菌技術 胺碘酮致靜脈炎17 鹽酸胺碘酮pH值偏酸,酸性溶液對外周 血管刺激性大,易損傷血管內皮細胞,引發靜 脈血管，局部組織無菌性炎癥。 該藥有交叉過敏反應，對碘過敏者可能 過敏，能增加華法林的抗凝作用該作用，故 易造成穿刺處皮膚皮疹、出血及靜脈炎的發 生，從而發生胺碘酮導致靜脈炎。 血管對藥物敏感 胺碘酮致靜脈炎18 防治 無菌無菌置管置管液體液體維護維護 場所場所 人員人員 靜脈選擇靜脈選