1、中藥總論 General knowledge and basic theory of Chinese Medicine 概述概述 一、什么是中藥？ 在中醫藥理論指導下認識和使用的藥 物，也是我國傳統藥物的總稱。（乳香 西洋參 紫杉醇 煉丹術） 二、什么是草藥？ 一般是指主流本草尚未記載，流傳于 民間，在正規中醫機構和中醫藥人員中 應用不普遍，多為民間醫生所習用，且 加工炮制尚欠規范的藥物。 三、為什么古代將藥學稱為“本草”？ 中藥按其自然屬性分為植物藥、動物植物藥、動物 藥和礦物藥藥和礦物藥三類，其中植物類藥材最多， 使用也最普遍，所以古代相沿把藥學稱為 “本草”。 四、什么是中藥學？ 是研究

2、中藥的基本理論和各種中藥的 品種來源、采制、性能、功效及臨床應用 等知識的一門學科。 中藥的起源 1.與生活和生產活動密切相關(藥食同源) 2.“神農嘗百草”的傳說 淮南子修務訓載：“神農嘗百 草之滋味，水泉之甘苦，令民所避就。當 此之時，一日而遇七十毒。”-上中下三 品 神神 農農 嘗嘗 百百 草草 第一節: 中藥的品種產地與采制貯存 一、中藥的品種 同物異名現象:如麥門冬因其根的形狀而得名，又據 吳普本草記載，根據其常綠的生長特征，又有忍冬 、忍凌、不死藥三名，再因其葉如韭葉，而秦名烏韭 、楚名馬韭、越名羊韭、齊名愛韭與香韭；此外，還 有禹余糧、仆壘、隨脂等諸多名稱。 同名異物現象:不同的

3、品種，又可能被稱為相同的名稱 ，如在中藥大辭典中，被稱為“過山龍”的品種有 23種，其中的“土黃連”亦有20個品種。在本草綱目 序例中，也專列了大量“一名二物”、“一名三物”、“ 一名四物”和“一名五物”的藥物。 二、中藥的產地 (一)、什么是道地藥材（地道藥材） 質優效高的特產藥材稱為道地藥材。 如廣陳皮、新會皮如廣陳皮、新會皮(橘皮橘皮)、四大懷藥（懷、四大懷藥（懷 菊花、懷地黃、懷山藥、懷牛膝）、川連菊花、懷地黃、懷山藥、懷牛膝）、川連(黃黃 連連)、川貝、川椒、川貝、川椒(花椒花椒)、川斷、川斷(續斷續斷)、陽春砂、陽春砂 (砂仁砂仁)等。等。 道：古代的行政區劃。地：地域、地區 川貝

4、川貝 三七三七 (二)、確定道地藥材的因素 與藥材產地、品種、質量等多種因素有 關，但關鍵因素是臨床療效。 (三)、道地藥材的變遷 山西上黨人參絕滅，現以東北人參為貴。 川芎本經即有收載，宋代才成為道地藥 材。 三七原道地藥材產地為廣西(廣三七、田七) ，現為云南(滇三七)。 三、中藥的采集 一、中藥適時采集的重要性 二、采收時節 1.植物類藥物的采收時節 從理論上應在有效成分含量最多的時候進行， 通常以入藥部位的成熟程度為依據。 2.動物類藥物的采收時節 以保證藥效和容易獲得為原則。 3.礦物類藥物的采收時節 大多可以隨時采收。 紫蘇葉紫蘇葉 旋覆花旋覆花 四、中藥的炮制 一、概念 炮制是藥

5、物在應用之前或制成各種劑型之 前必要的加工處理過程，包括對原藥材進行一 般修治整理和部分藥材的特殊處理。 二、炮制的目的 1.降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全。 2.增強藥物的作用，提高臨床療效。 3.改變藥物的性能或功效，使之更適應病情的 需要。 4.改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑。 5.純凈藥材，保證藥材品質和用量準確。 6.矯臭矯味，便于服用。 三、常用炮制方法 1.修制：純凈、粉碎、切制處理 2.水制：潤、漂、水飛（加液研磨法） 3.火制：炒、炙、煅、煨、烘焙 4.水火共制：煮、蒸、潬、淬 5.其他制法：制霜、發酵、發芽 五、中藥的貯存 中藥的變質現象中藥的變質現象 蟲蛀、霉

6、變、變色、走油蟲蛀、霉變、變色、走油 貯存方法貯存方法 干燥干燥 低溫低溫 避光避光 藥物熏殺藥物熏殺 經驗貯存經驗貯存 第二節: 中藥的性能 中藥的性能中藥的性能 四氣四氣 五味五味 升降浮沉升降浮沉 歸經歸經 毒性毒性 * 性能性能 指藥物各自所具有的特性和指藥物各自所具有的特性和 作用，是藥物作用，是藥物偏性偏性的體現。的體現。 以以偏偏糾糾偏偏 藥物的偏性藥物的偏性人體陰陽的偏性人體陰陽的偏性 偏盛偏盛 偏衰偏衰 寒性寒性 熱性熱性 實實寒寒實實熱熱 虛虛寒寒虛虛熱熱 （一）（一） 四氣四氣 寒寒 涼涼 溫溫 熱熱 凡能治療溫熱性疾病的藥物凡能治療溫熱性疾病的藥物 凡能治療寒涼性疾病的

7、藥物凡能治療寒涼性疾病的藥物 平性：作用平和的藥物平性：作用平和的藥物 五性五性屬性屬性 作作 用用 藥材代表藥材代表 溫溫陽陽祛寒補虛祛寒補虛紅棗紅棗, ,當歸當歸, ,川芎川芎, , 熱熱祛寒祛寒, ,消除寒癥消除寒癥肉桂肉桂, ,干姜干姜, ,花椒花椒, , 寒寒陰陰清熱解暑清熱解暑, ,消除熱癥消除熱癥金銀花金銀花, ,黃連黃連, , 黃芩黃芩 涼涼降火氣降火氣, ,減輕熱癥減輕熱癥菊花菊花, ,西洋參西洋參, ,羅漢果羅漢果 平平健胃開脾健胃開脾, ,強壯補虛強壯補虛枸杞枸杞, ,芡實芡實, ,甘草甘草 根據根據“寒則熱之，熱則寒之寒則熱之，熱則寒之”的的 原則，藥性寒涼或溫熱的藥能

8、不能原則，藥性寒涼或溫熱的藥能不能 解決所有的熱證或寒證，為什么？解決所有的熱證或寒證，為什么？ 問題：問題： （二）（二） 五味五味 辛辛 甘甘 酸酸 苦苦 咸咸 淡淡 能能散散 能能行行 能能補補 能能和和 能能緩緩 能能收收 能能澀澀 能能泄泄 能能燥燥 能能下下 能能軟軟 能能滲滲 能能利利 能散、能行能散、能行 發散、發汗發散、發汗 各種表證各種表證 行氣、行血行氣、行血 氣滯、血瘀證氣滯、血瘀證 能補、能和、能緩能補、能和、能緩 補益補益調和調和 緩急緩急 諸虛證諸虛證 緩急止痛緩急止痛 調和諸藥調和諸藥 拘攣拘攣 疼痛疼痛 能收能收 能澀能澀 收斂收斂 固澀固澀 固表固表 止汗止

9、汗 斂肺斂肺 止咳止咳 澀腸澀腸 止瀉止瀉 澀精澀精 縮尿縮尿 固崩固崩 止帶止帶 體虛體虛 多汗多汗 肺虛肺虛 久咳久咳 久瀉久瀉 滑脫滑脫 遺精遺精 遺尿遺尿 崩漏崩漏 帶下帶下 能泄、能燥能泄、能燥 通通 降降 清清 泄、泄、泄泄、泄、泄 燥濕燥濕 清熱燥濕清熱燥濕 濕熱證濕熱證 實熱實熱 火毒火毒 便秘便秘 淋證淋證 咳嗽咳嗽 氣喘氣喘 能下、能軟能下、能軟 瀉下通便瀉下通便軟堅散結軟堅散結 瘰疬癭瘤瘰疬癭瘤 癥癥瘕痞塊瘕痞塊 大便秘結大便秘結 能滲、能利能滲、能利 （淡滲利水）（淡滲利水） 滲利小便滲利小便 水腫水腫小便不利小便不利 五五 味味 作作 用用對應對應 器官器官 代表中藥

10、材代表中藥材 注意事項注意事項 辛辛活血行氣活血行氣 發散風寒發散風寒 肺肺木香木香, ,薄荷薄荷, ,川芎川芎, ,肉桂肉桂多食易耗氣多食易耗氣, ,損傷津損傷津 液液, ,導致便秘導致便秘, ,痔瘡痔瘡 酸酸生津開胃生津開胃 收斂止汗收斂止汗 肝肝烏梅烏梅, ,五味子五味子, ,山楂山楂多食易損傷筋骨多食易損傷筋骨, ,感感 冒者勿食冒者勿食 甘甘補虛止痛補虛止痛 緩和藥性緩和藥性 脾脾人參人參, ,甘草甘草, ,紅棗紅棗, ,淮山淮山多食易發胖多食易發胖, ,上腹脹上腹脹 悶悶, ,糖尿病者少食糖尿病者少食 苦苦清熱瀉火清熱瀉火 解毒解毒, ,除煩除煩 心心黃連黃連, ,杏仁杏仁, ,大

11、黃大黃, ,厚樸厚樸多食易消化不良多食易消化不良, ,口口 干舌燥干舌燥, ,便秘便秘 咸咸瀉下通便瀉下通便 軟堅散結軟堅散結, , 腎腎芒硝芒硝, ,牡蠣牡蠣, ,玉米須玉米須多食易造成血壓高多食易造成血壓高, , 血液凝滯血液凝滯 淡淡利水滲濕利水滲濕, ,苡仁苡仁, ,通草通草, ,豬苓豬苓無濕證者慎用無濕證者慎用 為什么藥性寒涼或溫熱的藥不能解決所有為什么藥性寒涼或溫熱的藥不能解決所有 的熱證或寒證？（性、味結合，療效確切）的熱證或寒證？（性、味結合，療效確切） 寒涼寒涼 苦苦 清熱泄火清熱泄火 實熱內盛實熱內盛 性性 味味 功效功效 應用應用 寒涼寒涼 甘甘 清熱滋陰清熱滋陰 陰虛內

12、熱陰虛內熱 溫熱溫熱 甘甘 散寒助陽散寒助陽 陽虛內寒陽虛內寒 溫熱溫熱 甘、辛甘、辛 溫陽散寒溫陽散寒 陽虛內寒陽虛內寒 活血止痛活血止痛 寒濕痹痛寒濕痹痛 性、味完全相同的藥物是否意性、味完全相同的藥物是否意 味著其作用完全相同？味著其作用完全相同？ 問題：問題： 藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾經藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾經 發生明顯作用，而對其他經作用較少，發生明顯作用，而對其他經作用較少， 甚至無作用，甚至無作用，這種對機體某部分的選這種對機體某部分的選 擇作用稱歸經擇作用稱歸經。 （三）歸經：（三）歸經： 藥物藥物 性味性味 歸經歸經 應用應用 黃芩黃芩 苦寒苦寒 肺經肺經 清上

13、焦肺火清上焦肺火 黃連黃連 苦寒苦寒 胃經胃經 清中焦胃火清中焦胃火 黃柏黃柏 苦寒苦寒 腎經腎經 清下焦相火清下焦相火 藥物的歸經與性味的關系藥物的歸經與性味的關系 1、性同，味不同，功效各異、性同，味不同，功效各異 2、味同，性不同，功效各異、味同，性不同，功效各異 3、性味皆同，歸經不同，療效各異、性味皆同，歸經不同，療效各異 4、味多，歸經多，功效亦多、味多，歸經多，功效亦多 總結：總結： 一、含義 是指藥物在人體內的作用趨向(定向 方向)。 升：上升升：上升 浮：發散浮：發散 二、升降浮沉的陰陽屬性 升浮升浮陽陽 沉降沉降陰陰 降：下降降：下降 沉：收斂固藏、泄利二便沉：收斂固藏、泄

14、利二便 向上、向外向上、向外 向下、向內向下、向內 （四）升降浮沉（四）升降浮沉 三、升降浮沉與功效的關系 升浮藥：升陽發表、祛風散寒、涌吐 、開竅。 沉降藥：瀉下、清熱、利水滲濕、重 鎮安神、潛陽息風、消導積滯、降逆止嘔 、收斂固澀、止咳平喘。 但是，也有一些藥物升降浮沉的特性但是，也有一些藥物升降浮沉的特性 不明顯，而有的藥物則存在二向性。不明顯，而有的藥物則存在二向性。 四、升降浮沉的確定依據和影響因素 1.一般而言，藥物升降浮沉的特性由其性味 和質地決定。 (1)與性味的關系 升浮辛、甘，溫熱。 沉降酸、苦、咸、澀，寒涼。 (2)與質地的關系 升浮質輕(花 葉 皮 枝) 沉降質重(種子

15、 果實 礦物 貝殼 ) 2.炮制和配伍可影響藥物升降浮沉的特性。 (1) 炮制 酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂， 鹽水炒則下行。 (2)配伍 性屬升浮的藥物與較多的沉降藥配伍 時，其升浮之性受到制約；反之，性屬沉 降的藥物與較多的升浮藥配伍時，其沉降 之性受到制約。 三、中藥的應用三、中藥的應用 配伍配伍 用藥禁忌用藥禁忌（自學）（自學） 中藥的用量中藥的用量（自學）（自學） 中藥的用法中藥的用法（自學）（自學） * ：單味藥治療：單味藥治療 配伍配伍 七情七情 單行單行 相須相須 相使相使 相畏相畏 相殺相殺 相惡相惡 相反相反 相須相須 麻黃麻黃 桂枝桂枝 辛、溫辛、溫發汗解表，增強療效

16、發汗解表，增強療效 同屬辛溫解表藥同屬辛溫解表藥 兩種性能功效相同或相近藥物合用以增效兩種性能功效相同或相近藥物合用以增效 相使相使 茯苓（主藥）茯苓（主藥） 白術（輔藥）白術（輔藥） 利水滲濕利水滲濕 補氣利水補氣利水 脾虛水腫脾虛水腫 提高療效提高療效 兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效 相畏相畏 半夏（有毒）半夏（有毒）生姜生姜 半夏畏生姜半夏畏生姜 相殺相殺 生姜殺半夏生姜殺半夏 一藥的毒副作用被另一藥一藥的毒副作用被另一藥 抑制，使其減輕或消失。抑制，使其減輕或消失。 一藥能清除另一藥的毒一藥能清除另一藥的毒 副作用。副作用。 萊菔子萊菔子 相惡

17、相惡：一藥能破壞另一種藥的功效，一藥能破壞另一種藥的功效， 使其作用減弱甚至消失的配伍使其作用減弱甚至消失的配伍 減弱減弱 人參人參 人參惡萊菔子人參惡萊菔子 相反相反：兩藥合用產生毒性反應或副作用兩藥合用產生毒性反應或副作用 貝母反烏頭，甘草反甘遂等。貝母反烏頭，甘草反甘遂等。 屬用藥禁忌中的屬用藥禁忌中的“十八反十八反”、“十九畏十九畏” 臨床用藥時，應怎樣對待各種配伍關系 相須、相使相須、相使增強療效增強療效 充分利用充分利用 相畏、相殺相畏、相殺降低毒、副作用降低毒、副作用 應用毒性應用毒性 藥、烈性藥時使用藥、烈性藥時使用 相惡相惡抵消、削弱原有的功效抵消、削弱原有的功效 避免使用避

18、免使用 相反相反產生、增強毒、副作用產生、增強毒、副作用 禁止使用禁止使用 二、 用藥禁忌 一、配伍禁忌 指藥物配伍應用后會產生毒副作用，嚴指藥物配伍應用后會產生毒副作用，嚴 重時會危及生命安全。古人將此概括為重時會危及生命安全。古人將此概括為“十十 八反八反”、“十九畏十九畏”。從現代來看，包括了。從現代來看，包括了 “藥物七情藥物七情”的的相反、相惡相反、相惡配伍。配伍。 1.十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。 2.十九畏 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。

19、 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮大凡修合看順逆，炮爁爁炙炙煿煿莫相欺。莫相欺。 1.禁用 劇毒藥，藥性峻猛的藥物，墮胎作用較強的藥物。 2.慎用 活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的辛熱 藥物。 三、服藥食忌（食忌、忌口） 二、妊娠用藥禁忌 包括對母體、胎兒、產程、小兒不利的藥包

20、括對母體、胎兒、產程、小兒不利的藥 物。物。 3中藥的用量中藥的用量 藥物性質與劑量藥物性質與劑量 (質松量輕的花、葉等用量宜小；質松量輕的花、葉等用量宜小； 貝殼類、礦物等用量宜大貝殼類、礦物等用量宜大) 藥物配伍與劑量藥物配伍與劑量 年齡、體質、病情與劑量年齡、體質、病情與劑量 季節、地域與劑量季節、地域與劑量 中藥的煎服法中藥的煎服法 煎藥法煎藥法: 1. 煎藥用具煎藥用具 : 砂鍋砂鍋 2. 煎藥用水煎藥用水 : 清水清水 3. 煎藥火候煎藥火候 : 文火文火/武火武火 4. 煎煮方法煎煮方法 : 先煎先煎,后下后下,熔化等熔化等 服藥法服藥法 1. 服用時間服用時間 2. 服藥方法服

21、藥方法 方劑的基本知識方劑的基本知識 方劑的組成方劑的組成 方劑的變化方劑的變化 方劑的劑型方劑的劑型 方劑與治法方劑與治法 * 組成原則組成原則 君藥君藥 臣藥臣藥 佐藥佐藥 使藥使藥 ：針對主病主癥起主要作用：針對主病主癥起主要作用 輔君加強治療主病主癥輔君加強治療主病主癥 對兼病兼癥起主要作用對兼病兼癥起主要作用 佐藥佐藥 佐助藥：協君臣，治兼證佐助藥：協君臣，治兼證 佐制藥：除或減毒、烈性佐制藥：除或減毒、烈性 反佐藥：藥性相反而治療相成反佐藥：藥性相反而治療相成 使藥使藥 引經藥：引方中諸藥直達病所引經藥：引方中諸藥直達病所 調和藥：調和諸藥調和藥：調和諸藥 麻黃湯麻黃湯主治外感風寒

22、表證主治外感風寒表證 發汗解表發汗解表 辛溫，歸肺經辛溫，歸肺經 君藥君藥 臣藥臣藥 佐藥佐藥 使藥使藥 ：麻黃：麻黃 ：桂枝：桂枝 ：杏仁：杏仁 ：甘草：甘草 宣肺平喘宣肺平喘 止咳平喘止咳平喘 苦溫，歸肺經苦溫，歸肺經 佐君藥治主證佐君藥治主證 緩中，調和緩中，調和 甘、平甘、平 制約麻、桂制約麻、桂 發汗過猛發汗過猛 佐君藥治兼證佐君藥治兼證 麻黃湯及其加減運用的現代研究麻黃湯及其加減運用的現代研究 麻黃湯麻黃湯-抗病毒、解熱、促汗腺分泌、鎮咳抗病毒、解熱、促汗腺分泌、鎮咳 祛痰、擴張支氣管等祛痰、擴張支氣管等 感冒、流感、腸傷寒、麻疹感冒、流感、腸傷寒、麻疹 支氣管炎、支氣管哮喘、大葉性肺炎、百支氣管炎、支氣管哮喘、大葉性肺炎、百 日咳日咳 慢性鼻炎、過敏性鼻炎、音啞失音慢性鼻炎、過敏性鼻炎、音啞失音 腎炎、水腫、遺尿、尿潴留、前列腺炎腎炎、水腫、遺尿、尿潴留、前列腺炎 組成變化：組成變化：嚴格的原則性，極大的靈活性嚴格的原則性，極大的靈活性