1、新入院待產(chǎn)孕婦時(shí)間：2021.03. 04創(chuàng)作：歐陽地【護(hù)理診斷】1、知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期保健知識(shí)2、焦慮 與妊娠、擔(dān)心如何做好母親有關(guān)3、恐懼與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)4、有胎兒受傷的危險(xiǎn)與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙 有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1孕婦獲得孕期健康保健知識(shí)，并維持母嬰于健康狀態(tài)。2. 孕婦及其家庭成員掌握育兒的知識(shí)和技能，適應(yīng)新的家 庭角色。3. 孕婦情緒穩(wěn)定4. 無胎兒傷害【護(hù)理措施】1心理護(hù)理給孕婦以心理支持，告訴孕婦，母體是胎兒 生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動(dòng)都會(huì)波及胎兒，要 保持心情愉快、輕松。鼓勵(lì)孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，及 時(shí)耐心解答孕婦的問題。2、一般護(hù)理指導(dǎo)孕婦側(cè)臥

2、位，自數(shù)胎動(dòng)每日3次，每次 1小時(shí)，按時(shí)給孕婦聽胎心。合理營養(yǎng)飲食，注意休息和 衛(wèi)生，出現(xiàn)（1）陰道流水；（2）陰道出血；（3）腹痛或腰痛 等臨產(chǎn)先兆，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。胎兒宮內(nèi)窘迫【護(hù)理診斷】1、有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤血流改變，血流減慢或中斷 有關(guān)2、焦慮：與胎兒有危險(xiǎn)有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1、胎兒情況改善，胎心正常2、孕婦能有效應(yīng)對(duì)焦慮【護(hù)理措施】1、孕婦左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予吸氧半小時(shí)tid,監(jiān)測胎心、 胎動(dòng)。2、情況改善，繼續(xù)待產(chǎn)。如無改善，盡快結(jié)束分娩或手術(shù)。 妊娠高血壓綜合征【護(hù)理診斷】1、體液過多 與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)2、有受傷的危險(xiǎn)與子癇抽搐有關(guān)3、潛在的并發(fā)癥 胎盤早剝、子

3、癇、腎衰竭、DIC等4、知識(shí)缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)【預(yù)期目標(biāo)】1、患者水腫被及時(shí)評(píng)估和處理2、受傷因素及時(shí)評(píng)估和控制3、病情控制良好，未發(fā)生子癇等并發(fā)癥4、孕婦了解保健知識(shí)，積極配合治療【護(hù)理措施】1、注意休息，室內(nèi)清新、安靜，保證足夠的睡眠。2、關(guān)心、體貼病人，幫助消除思想顧慮及緊張情緒，防 止不良刺激。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，重癥按醫(yī)囑 適當(dāng)控制脂肪、水、鈉的攝入，每日測體重。4、指導(dǎo)病人左側(cè)臥位，每日吸氧3次，每日30分鐘。5、按醫(yī)囑每日做胎心監(jiān)護(hù)、定期B超及各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。6、嚴(yán)格觀察病情，如有頭痛、視力模糊、胸悶、惡心、嘔吐等，及時(shí)通知醫(yī)師緊急處理。7、遵醫(yī)囑每日6次

4、測血壓、脈搏、呼吸，注意宮縮及胎心變化，出現(xiàn)產(chǎn)兆及時(shí)送護(hù)至產(chǎn)房。8、按時(shí)給予各種治療，觀察藥物反應(yīng)。妊娠期糖尿病【護(hù)理診斷】1、知識(shí)缺乏 與缺乏飲食相關(guān)控制知識(shí)有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)低于或高于機(jī)體需要量及血糖代謝異常有 關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)與糖尿病抵抗力降低有關(guān)4、有胎兒受傷的危險(xiǎn) 與糖尿病引起巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘 迫等有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1、孕婦及家人能積極配合醫(yī)生，合理控制飲食2、孕婦能很好的自我照顧，母兒健康3、孕婦未發(fā)生感染【護(hù)理措施】1、合理飲食，指導(dǎo)孕婦及家屬安裝醫(yī)生制定的食譜進(jìn)飲 食，不可過饑過飽。2、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖。3、監(jiān)測胎心，自述胎動(dòng)。4、保持衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。正常分娩產(chǎn)婦【護(hù)理診斷】1、

5、潛在的并發(fā)癥：出血與分娩宮縮乏力等有關(guān)2、潛在的并發(fā)癥：感染與分娩損傷、體質(zhì)虛弱有關(guān)3、尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷、活動(dòng)減少有關(guān)4、母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，乳汁不足有關(guān)。【預(yù)期目標(biāo)】1、產(chǎn)婦生命體征正常2、產(chǎn)婦沒有尿潴留和便秘3、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功【護(hù)理措施】1、提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔, 保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、每日測生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過38C,及時(shí)通知醫(yī)生。3、產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，出現(xiàn)排尿困難要及時(shí) 處理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃蔬菜，防止便秘。4、保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次。5、觀察宮縮及陰道流血情況。6、鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦【護(hù)理診斷】1、潛在的并發(fā)癥：出血與宮縮乏力等有關(guān)2、潛在的并發(fā)癥：感染與手術(shù)損傷有關(guān)3、母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，乳汁不足有關(guān)。【預(yù)期目標(biāo)】1、產(chǎn)婦生命體征正常2、產(chǎn)婦沒有大出血3、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功【護(hù)理措施】1、提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔, 保證產(chǎn)婦合理飲食和充足