1、病例分析題病例分析題：男性，：男性，3030歲，粘液膿血便歲，粘液膿血便2 2年，下腹年，下腹 輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢： 消瘦，體溫消瘦，體溫3939，心率，心率110110次次/ /分，律整，肺部無分，律整，肺部無 異常，異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失 1 1、選做下列哪項檢查最合適、選做下列哪項檢查最合適 A A 血細胞計數；血細胞計數；B B 血沉；血沉；C C 心電圖；心電圖；D D腹部腹部B B超；超；E E 腹部腹部X X線平片線平片 2 2、不宜做下列哪項檢查、不宜做下列哪項檢查

2、A A 血白細胞計數；血白細胞計數；B B 血沉；血沉；C C 血清血清a2a2球蛋白球蛋白；D D鋇鋇 劑灌腸劑灌腸；E E 腹部腹部B B超超 3 3、最可能的診斷是、最可能的診斷是 A A 腸結核并發腸梗阻；腸結核并發腸梗阻；B B 潰瘍性結腸炎并發中毒性潰瘍性結腸炎并發中毒性 巨結腸巨結腸；C CrohnC Crohn病；病；D D腸痙攣；腸痙攣；E E 大腸癌大腸癌 考試大綱考試大綱 臨床表現臨床表現 實驗室檢查實驗室檢查 診斷、鑒別診斷診斷、鑒別診斷 治療治療 病因不十分清楚病因不十分清楚 慢性慢性 非特異性非特異性 腸道炎癥性疾病腸道炎癥性疾病 包括包括UC和和CD 病病 因因

3、主要包括主要包括環境、遺傳、感染和免疫因素環境、遺傳、感染和免疫因素 免疫因素：腸道黏膜免疫系統在免疫因素：腸道黏膜免疫系統在IBD腸道炎癥腸道炎癥 發生、發展、轉歸過程中始終發揮重要作用發生、發展、轉歸過程中始終發揮重要作用 。英夫利昔（一種抗英夫利昔（一種抗TNF-單抗）單抗）對對IBD的療的療 效已被證實并在臨床推廣應用。效已被證實并在臨床推廣應用。 潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎 Ulcerative Colitis 概念概念 潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎 病因不清病因不清 直腸和結腸直腸和結腸慢性非特異慢性非特異 性炎癥性疾病性炎癥性疾病 病變主要限于病變主要限于大腸黏膜大腸黏膜 與黏膜下層（

4、淺）與黏膜下層（淺） 特點特點 病變限于病變限于大腸粘膜與粘膜下層大腸粘膜與粘膜下層 范圍范圍多累及遠段結腸，病變可逆行向近段發展，甚至累及多累及遠段結腸，病變可逆行向近段發展，甚至累及 全結腸及回腸末段全結腸及回腸末段 腹瀉、腹瀉、粘液膿血便粘液膿血便、腹痛（、腹痛（三大特點三大特點） 病情輕重不等，反復發作，慢性過程病情輕重不等，反復發作，慢性過程 發生于任何年齡發生于任何年齡,多見于多見于20-40歲歲,無性別差異無性別差異 病理改變 病變呈連續性非節段分布。 多見于直腸、乙狀結腸， 可擴展至降結腸、橫結腸 甚至全結腸，偶見累及末 段回腸，稱為倒灌性回腸 炎(backwash ileit

5、is)。 病變限于粘膜及粘膜下層 病理改變 活動期黏膜呈彌漫性炎 癥反應。 隱窩膿腫融合潰破，黏 膜出現廣泛的小潰瘍。 杯狀細胞減少，潘氏細 胞化生。 臨床表現 起病 少數 急性 起病 起病 多數 緩慢 偶見 急性 暴發性 緩急暴發 臨床表現 病程 多數表現為 發作期與緩 解期交替 病程 慢性經過 少數癥狀持 續并逐漸加 重 臨床表現 消化系統表現 Ulcerative Colitis 粘液血便粘液血便 腹痛腹痛 其他其他 癥狀癥狀 腹瀉 粘液血便 膿血便 血便 輕-中度 左下腹/下腹部 疼痛-排便-緩解 里急后重 腹脹 食欲不 振 惡心/嘔 吐 臨床表現 體征體征 左下腹輕壓痛，有時可觸及腸

6、管左下腹輕壓痛，有時可觸及腸管 重癥和暴發型常有明顯壓痛或腹脹重癥和暴發型常有明顯壓痛或腹脹 腹肌緊張 反跳痛 腸鳴音減弱 中毒性巨結腸 腸穿孔 ! ? 臨床表現 全身表現全身表現 ：常見于中重型患者：常見于中重型患者 發熱 衰弱 消瘦 貧血 低蛋白血癥 水電解質紊亂 輔助檢查 X線：線： 黏膜粗亂和（或）顆黏膜粗亂和（或）顆 粒樣改變；多發性淺粒樣改變；多發性淺 潰瘍；腸管縮短，結潰瘍；腸管縮短，結 腸袋消失，腸壁變硬腸袋消失，腸壁變硬 ，可呈鉛管狀，可呈鉛管狀 輔助檢查 結腸鏡：結腸鏡： 呈連續性、彌漫性分布； 黏膜血管紋理模糊、 紊亂或消失；病變明 顯處見彌漫性糜爛和 多發性淺潰瘍；慢性

7、 病變見假息肉及橋狀 黏膜 分型 病程： 初發型、慢性復發性（最常見）、慢性持續型、急性 暴發型 病情程度： 重型潰瘍性結腸炎： 腹瀉6次/天； 明顯的粘液膿血便； T37.5度；P90次/分；Hb100g/L；ESR30mm/h 1998-70下列哪一項不符合重度潰瘍性結腸下列哪一項不符合重度潰瘍性結腸 炎？炎？ A腹瀉每日腹瀉每日6次以上次以上 B體溫達體溫達38以上動以上動 C. 脈搏在脈搏在90次分以上次分以上 D血沉大于血沉大于 30mm第第 1小時小時 E血紅蛋白在血紅蛋白在 100gL以下以下 分型 病變范圍 診斷與鑒別診斷 具有持續或反復發作腹瀉和黏液膿血便、 腹痛、里急后重，

8、伴有（或不伴）不同程 度全身癥狀者； 在排除急性自限性結腸炎、阿米巴痢疾、 慢性血吸蟲病、腸結核等感染性結腸炎及 克羅恩病、缺血性腸炎、放射性腸炎等基 礎上； 具有上述結腸鏡檢查重要改變中至少1項 及黏膜活檢組織學所見可以診斷本病 鑒別診斷 （1）急性自限性結腸炎： 糞便檢查可分離出致病菌，抗生素治療 有良好效果，通常在4周內痊愈。 （2）阿米巴腸炎 糞便或結腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到 溶組織阿米巴滋養體或包囊。血清抗阿 米巴抗體陽性。抗阿米巴治療有效。 （3）血吸蟲病 疫水接觸史，常有肝脾大，糞便檢查可發 現血吸蟲卵，孵化毛蚴陽性。活檢黏膜壓 片或組織病理檢查發現血吸蟲卵。 （4）腸結核 腸

9、外結核病史；抗酸桿菌染色陽性；結核 菌素試驗(PPD)強陽性、血清結核桿菌相 關性抗原和抗體檢測陽性等傾向腸結核診 斷。 2011執業醫（執業醫（136137題共用題干）題共用題干） 男，男，29歲。間斷腹痛、腹瀉、黏液血歲。間斷腹痛、腹瀉、黏液血 便便1年，加重年，加重2周，大便周，大便10余次余次/日，靜日，靜 點左氧氟沙星及甲硝唑點左氧氟沙星及甲硝唑10天后癥狀無天后癥狀無 好轉。好轉。T 39 C，HB75g/L，糞便培養未，糞便培養未 見致病菌生長，結腸鏡示全結腸彌漫見致病菌生長，結腸鏡示全結腸彌漫 性充血、水腫，伴糜爛及不規則淺潰性充血、水腫，伴糜爛及不規則淺潰 瘍，病理為重度慢性

10、炎癥，瘍，病理為重度慢性炎癥，隱窩膿腫隱窩膿腫 形成。形成。 136. 該患者首先考慮的診斷是該患者首先考慮的診斷是 B A. 腸結核；腸結核；B. 潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎；C. 腸易激綜腸易激綜 合癥；合癥；D. 克羅恩病；克羅恩病；E. 慢性細菌性痢疾慢性細菌性痢疾 137. 該患者首選的治療藥物是該患者首選的治療藥物是 B A. 潑尼松龍；潑尼松龍；B. 美沙拉嗪美沙拉嗪；C. 頭孢類抗生頭孢類抗生 素素 D. 異煙肼；異煙肼；E. 蒙脫石蒙脫石 2009-(99101題共用題干題共用題干) 患者，女，患者，女，45歲，反復發做膿血便歲，反復發做膿血便 10余年，此期間伴有膝關節疼痛，

11、多余年，此期間伴有膝關節疼痛，多 次大便細菌培養陰性，次大便細菌培養陰性，X線鋇劑檢查線鋇劑檢查 見乙狀結腸袋消失，腸壁變硬，腸管見乙狀結腸袋消失，腸壁變硬，腸管 變細。變細。 99、最可能的診斷是：、最可能的診斷是： A、潰瘍性結腸炎、潰瘍性結腸炎 ；B、克羅恩病；、克羅恩病；C、腸、腸 結核結核 ；D、慢性細菌性痢疾、慢性細菌性痢疾 100、該病的特點是：、該病的特點是： A、 腹痛腹痛進食進食緩解緩解 ；B 、腹痛、腹痛 進食進食還痛；還痛；C、 腹痛腹痛便意便意便后便后 緩解緩解；D、 腹痛腹痛便意便意無變化無變化 101、該患者最不可能出現的并發癥是：、該患者最不可能出現的并發癥是：

12、 A 、中毒性巨結腸、中毒性巨結腸 B、 癌變癌變 C 、腸出血、腸出血 D、 腸梗阻腸梗阻 （解析：中毒性巨結腸多發生在暴發型（解析：中毒性巨結腸多發生在暴發型 或重癥潰瘍性結腸炎。該患者病史已或重癥潰瘍性結腸炎。該患者病史已 10余年，腸壁變硬，不可能出現中毒余年，腸壁變硬，不可能出現中毒 性巨結腸）性巨結腸） Crohns disease 概念 克羅恩病（Crohn） 病因不清 胃腸道慢性炎性肉芽腫 性疾病 末段回腸和鄰近結腸， 但從口腔至肛門各段 消化道均可受累 呈節段性或跳躍式分布 特點 多見于末段回腸和鄰近結腸，全消化道均可 受累 呈節段性或跳躍式分布 腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管、肛周

13、病變 發熱、貧血、營養障礙及腸外損害 多見于15-30歲，無性別差異 有復發傾向 病理改變 1病變呈節段性或跳躍性，病變呈節段性或跳躍性， 而不呈連續性；而不呈連續性； 2黏膜潰瘍的特點：早期呈黏膜潰瘍的特點：早期呈 鵝口瘡樣潰瘍；隨后潰瘍鵝口瘡樣潰瘍；隨后潰瘍 增大、融合，形成增大、融合，形成縱行潰縱行潰 瘍和裂隙潰瘍瘍和裂隙潰瘍，將黏膜分，將黏膜分 割呈割呈鵝卵石鵝卵石樣外觀；樣外觀； 3病變累及腸壁全層，腸壁病變累及腸壁全層，腸壁 增厚變硬，腸腔狹窄。增厚變硬，腸腔狹窄。 （2012執業醫第二單元6）克羅恩病典型的 表現中不包括：A A. 受累腸段彌漫性充血性水腫伴潰爛 B.病變呈階段性

14、分布 C. 縱行潰瘍 D. 裂隙樣潰瘍 E. 鋪路石樣改變 臨床表現 腹痛：右下腹或臍周：右下腹或臍周，進餐加重，排便、排氣，進餐加重，排便、排氣 緩解緩解 腹瀉：多糊狀，：多糊狀，一般無粘液膿血一般無粘液膿血 腹部腫塊：1020% 瘺管形成：特征：特征 肛門直腸周圍病變：常見：常見 其他：惡心嘔吐、腹部不適、腹脹、食欲不振其他：惡心嘔吐、腹部不適、腹脹、食欲不振 臨床表現 體征體征 腹部壓痛、腹部包塊，右下腹包塊多見腹部壓痛、腹部包塊，右下腹包塊多見 腸梗阻腸梗阻 肛周膿腫、瘺管，腸外病變及營養缺乏肛周膿腫、瘺管，腸外病變及營養缺乏 Radiography 多發性、節段性腸多發性、節段性腸

15、道炎性病變道炎性病變 粘膜皺壁粗亂、縱粘膜皺壁粗亂、縱 行裂隙狀潰瘍、卵行裂隙狀潰瘍、卵 石癥、多發性狹窄、石癥、多發性狹窄、 瘺管、假息肉形成瘺管、假息肉形成 X線克羅恩病鵝卵石征 診斷與鑒別診斷 克羅恩病：克羅恩病：非連續性或節段性病變；非連續性或節段性病變； 鋪路石樣表現或縱行潰瘍；鋪路石樣表現或縱行潰瘍；全壁性炎癥全壁性炎癥 病變；非干酪樣肉芽腫；裂溝、瘺管病變；非干酪樣肉芽腫；裂溝、瘺管 ；肛門部病變；肛門部病變； 具有上述具有上述者為疑診，再加上者為疑診，再加上 三項中任何一項者可作出臨床診斷；三項中任何一項者可作出臨床診斷； 有第項者，只要再加上有第項者，只要再加上三項中的三項中

16、的 任何兩項亦可作出診斷。任何兩項亦可作出診斷。 結腸鏡 病變呈病變呈節段性分布節段性分布 鵝口瘡樣或鵝口瘡樣或縱行縱行或匍行性潰或匍行性潰 瘍瘍 潰瘍周圍粘膜正常或增生呈潰瘍周圍粘膜正常或增生呈 鵝卵石樣鵝卵石樣 腸腔狹窄，腸壁僵硬，腸腔狹窄，腸壁僵硬，炎性炎性 息肉息肉 病變腸段之間粘膜外觀正常病變腸段之間粘膜外觀正常 深鑿活檢見粘膜固有層深鑿活檢見粘膜固有層非干非干 酪壞死性肉芽腫酪壞死性肉芽腫或淋巴細胞或淋巴細胞 聚集聚集 回腸末端縱行潰瘍,周圍卵石征 UC和和CD鑒別鑒別 病理改變 UC連續潰瘍淺連續潰瘍淺 克羅節段鵝卵石克羅節段鵝卵石 吸煙吸煙能促進血栓形成，能促進血栓形成， 增加

17、克羅恩病危險性，增加克羅恩病危險性， 但能有但能有預防預防UC的作用的作用 臨床表現 克羅恩病克羅恩病潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎 腹痛最常見癥狀；位于右下腹或臍周左下腹或下腹痛，疼痛疼痛-便意便意-便便 后緩解后緩解 腹瀉常見；一般無肉眼膿血多見；黏液膿血便黏液膿血便是本病活動期 的重要表現 腹部包塊見于10%-20%患者無 瘺管形成瘺管形成多見多見（特征性臨床表現）（特征性臨床表現）無 直腸肛管病變見于部分患者見于大多數患者 全身表現發熱、營養障礙發熱、消瘦、貧血、水電失衡 腸外表現發生率較高，以口腔黏膜潰瘍、皮 膚結節性紅斑、關節炎及眼病為常見 與Crohn類似 （專家提醒：黏液膿血便（專家

18、提醒：黏液膿血便是潰瘍性結腸炎活動期的重要表現；是潰瘍性結腸炎活動期的重要表現； 瘺管形成瘺管形成是克羅恩病的特征性臨床表現）是克羅恩病的特征性臨床表現） 并發癥 克羅恩病克羅恩病潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎 腸梗阻（最常見）中毒性巨結腸 腹腔內膿腫直腸結腸癌變 急性穿孔（偶可并發）腸大出血（發生率約3%） 大量便血（偶可并發）腸穿孔：多與中毒性巨結腸有關 癌變腸梗阻（少見） 潰瘍性結腸炎并發中毒性結腸擴張多見于結腸病變 廣泛者，下列情況可誘發：低鉀、使用阿托品或 654-2、顛茄合劑、鋇劑灌腸等 （北醫題庫）女，29歲，克羅恩病史5年 。近日突然出現劇烈腹痛，伴惡心、嘔 吐胃內容物，發熱，3天未

19、排大便。其原 因可能是 B A 克羅恩病復發 B 并發腸梗阻 C 并發癌變 D 瘺管形成 E 發生急性闌尾炎 A.中毒性結腸擴張；B.腸梗阻 C.二者均是； D.二者均非 2004-121.潰瘍性結腸炎較常見的并發癥是 A 2004-122.Crohn病較常見的并發癥是 B （2012執業醫第二單元4）潰瘍性結腸炎 并發中毒性巨結腸的常見誘因：C A. 低血鎂 B. 低血鈉 C. 低血鉀 D. 低蛋白血癥 E. 低血鈣 （1994-53）潰瘍性結腸炎患者腹痛、腹瀉 明顯時，應用M膽堿受體阻斷藥劑量過大 ，可能引起下列哪項并發癥？ A機械性腸梗阻 B腸穿孔 C中毒性結腸擴張 D結腸大出血 E以上

20、均不是 腸外表現 潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎Crohn 與腸外炎癥活動相關的外周關節炎、結節性紅斑 、壞疽性膿皮病、前葡萄膜 炎、鞏膜外層炎、口腔復發 性潰瘍 杵狀指、關節炎、結節性 紅斑、壞疽性膿皮病、葡萄 膜炎、虹膜睫狀體炎、口腔 粘膜潰瘍 與小腸生理損害有關的原發性硬化性膽管炎硬化性膽管炎、小膽管周 圍炎、慢性活動性肝炎 非特異性腸外表現淀粉樣變性、急性發熱性 嗜中性皮膚病 淀粉樣變性、骨質疏松 2000-153下列哪些是炎癥性腸病的 腸外表現? A杵狀指 B虹膜睫狀體炎 C口腔粘膜潰瘍 D結節性紅斑 （2009-67A）下列關于潰瘍性結腸炎的 常見表現中，隨著腸炎控制或切除后 可以緩解或

21、恢復的是 A、淀粉樣變性 B、強直性脊柱炎 C、外周關節炎 D、骶髂關節炎 Crohn 膿血便少見 瘺管多見 穿孔少見 腸狹窄多見 節段病變 全層 裂隙狀深潰 瘍 鵝卵石樣改 變 關鍵點 潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎 膿血便多見 瘺管少見 穿孔少見 腸狹窄少見 連續病變 粘膜與粘 膜下層 淺潰瘍 炎性息肉 2007-82 男性，30 歲，腹痛、腹瀉、間 斷低熱3 年，結腸鏡見回腸末段病變呈 跳躍性，見縱行潰瘍，潰瘍周圍鉆膜呈 鵝卵石樣。最可能的診斷是 A 潰瘍性結腸炎 B 潰瘍型腸結核 C 腸傷寒 D 克羅恩病 2006-73男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至 中度疼痛2年，每天大便45次，間斷便血

22、，有疼痛便意便后緩解的 規律， 常有里急后重，最近結腸鏡檢查發現結腸 黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊。目 前最可能的診斷是 A 腸道功能紊亂 B克羅恩病 C潰瘍性結腸炎 D腸阿米巴病 E 腸結核 治療 克羅恩病克羅恩病潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎 一般治療必須戒煙。強調營養支持強調休息、飲食和營養；糾正水、電 解質平衡紊亂；腹痛、腹瀉對癥治療 （權衡利弊） 氨基水楊酸 制劑 SASP僅適用于病變局限在結腸的 輕、中度患者。美沙拉嗪能在回腸 末段、結腸定位釋放，適用于輕度 回結腸型及輕、中度結腸型患者。 柳氮磺吡啶(SASP)是治療本病的常用 藥物，適用于輕、中度患者或重度經 糖皮質激素治療已有緩

23、解者 糖皮質激素控制病情活動最有效；適用于中 重度患者，及對氨基水楊酸制劑 無效的輕型患者。長期維持治療不 能減少復發；（布地奈德在腸道局 部起效，全身副作用小） 對急性發作期有較好療效。適用于對 氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度 患者，特別適用于重度患者及急性暴 發型患者 治療 克羅恩病克羅恩病潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎 免疫抑制劑適用于對激素治療無效或 對激素依賴的患者 可用于對激素治療效果不佳或 對激素依賴（硫唑嘌呤） 抗菌藥物甲硝唑對肛周病變、環丙 沙星對瘺有效 對重癥有繼發感染者，應積極 抗菌治療 生物制劑英夫利昔對傳統治療無效 的活動性克羅恩病有效 手術治療完全性腸梗阻、瘺管與腹 腔

24、膿腫、急性穿孔或不能 控制的大量出血 并發大出血、腸穿孔、重型患 者特別是合并中毒性巨結腸經積 極內科治療無效且伴嚴重毒血癥 狀者 治 療 氨基水酸制劑氨基水酸制劑： 柳氮磺胺吡啶（柳氮磺胺吡啶（SASP）最常用）最常用 美沙拉嗪（美沙拉嗪（mesalazinemesalazine） 奧沙拉嗪（奧沙拉嗪（olsalazineolsalazine） 巴柳氮（巴柳氮（balsalazidebalsalazide） 治 療 柳氮磺吡啶糖皮質激素 免疫抑制劑 柳氮磺吡啶病變局限 在結腸的輕、中度患者 美沙美沙拉嗪能在回腸末 段、結腸定位釋放，適用 于輕度回結腸型及輕、中 度結腸型患者。 治 療 作用原

25、理 SASP 腸菌分解為腸菌分解為 5-ASA + 磺胺吡啶磺胺吡啶 5-氨基水楊酸氨基水楊酸(5-ASA)作用部位在腸道，其抗炎機作用部位在腸道，其抗炎機 制可能：抑制前列腺素合成；清除氧自由基減制可能：抑制前列腺素合成；清除氧自由基減 輕炎癥反應，抑制免疫反應。輕炎癥反應，抑制免疫反應。 副作用副作用主要是其成分中的磺胺吡啶，磺胺吡啶可主要是其成分中的磺胺吡啶，磺胺吡啶可 被吸收入血，有時可以引起皮疹、腎臟損害、被吸收入血，有時可以引起皮疹、腎臟損害、 哮喘、白細胞減少、再障性貧血等。哮喘、白細胞減少、再障性貧血等。 治 療 5-ASA新型制劑： 美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮 用高分子材料對

26、5-ASA進行包裹呈微粒后壓成片， 或者將兩個分子的5-ASA以偶氮鍵連接成一個大 分子的偶氮二水楊酸（Olsalazine）。經這樣的 制藥工藝的進步，使5-ASA能抵達下消化道病變 部位起作用。 2011-171 在治療潰瘍性結腸炎的常用藥物中 ，可避免在小腸近段被吸收的氨基水楊酸 制劑有 A 柳氮磺吡啶 B 巴柳氮 C 美沙拉嗪 D 奧沙拉秦 A柳氮磺吡啶；B美沙拉嗪 C布地奈德； D硫唑嘌呤 2008-143治療輕、中型潰瘍性結腸炎的首 選藥物是 A 2008-144治療輕、中型克羅恩病(病變累及 回腸和結腸)的首選藥物是 B 2006-67在用糖皮質激素治療潰瘍性結 腸炎時，宜選用主

27、要作用于腸道局部 而全身不良反應較小的類型。下列具 有此 種作用的糖皮質激素是 A潑尼松 B. 潑尼松龍 C. 布地奈德 D地塞米松 E琥珀酸鈉氫化考的松 鑒別診斷 （1）急性自限性結腸炎： 糞便檢查可分離出致病菌，抗生素治療 有良好效果，通常在4周內痊愈。 （2）阿米巴腸炎 糞便或結腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到 溶組織阿米巴滋養體或包囊。血清抗阿 米巴抗體陽性。抗阿米巴治療有效。 99、最可能的診斷是：、最可能的診斷是： A、潰瘍性結腸炎、潰瘍性結腸炎 ；B、克羅恩病；、克羅恩病；C、腸、腸 結核結核 ；D、慢性細菌性痢疾、慢性細菌性痢疾 100、該病的特點是：、該病的特點是： A、 腹痛腹痛進食進食緩解緩解 ；B 、腹痛、腹痛 進食進食還痛；還痛；C、 腹痛腹痛便意便意便后便后 緩解緩解；D、 腹痛腹痛便意便意無變化無變化 A.中毒性結腸擴張；B.腸梗阻 C.二者均是； D.二者均非 2004-121.潰瘍性結腸炎較常見的并發癥是 A 2004-122.Crohn病較常見的并發癥是 B （2012執業醫第二單元4）潰瘍性結腸炎 并發中毒性巨結腸的常見誘因：C A. 低血鎂 B.