1、何為體液（何為體液（ Body fluid ）？）？ 體液，就是人身體內(nèi)的液體。 包括唾液、 人奶、血液、淋巴液、尿液、 腦脊髓的液體、胸膜的液體、腹膜的液體、 關(guān)節(jié)的液體、羊水等等。 人體體液總量約為體重的6070，男 性60-70%，女性50%，新生兒可達(dá)體重的 80%。 一、體液組成及分布一、體液組成及分布 l體液分布： 細(xì)胞內(nèi)液(40%) 體液(60%) 血漿(5%) 細(xì)胞外液(20%) 組織間液(15%) 注：1.以上細(xì)胞內(nèi)、外液的數(shù)值均為占體重的百分比 2.細(xì)胞外液稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境（穩(wěn)態(tài)）。 2 一、體液組成及分布一、體液組成及分布 l水 化學(xué)分子式 H2O l電解質(zhì) 細(xì)胞外液和細(xì)

2、胞內(nèi)液中的離子、蛋白質(zhì) 3 細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液離子分布細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液離子分布 4 陽離子 陰離子 細(xì)胞外液NaClCl 、HCO HCO3 3 、蛋白 質(zhì) 細(xì)胞內(nèi)液K K+ + 、 MgMg2+ 2+ HPOHPO4 42- 2- 、蛋白質(zhì) 細(xì)胞外液細(xì)胞外液 功能性細(xì)胞外液:迅速與細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換 細(xì)胞外液 無功能性細(xì)胞外液:緩慢與細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換 5 體液平衡及調(diào)節(jié)體液平衡及調(diào)節(jié) l1.水平衡 l一般成人24小時(shí)水分出入量表 每日攝入水量（ml)每日排出水量（ml） 飲水10001500尿10001500 食物水700糞150 內(nèi)生水 (代謝水) 300無形失水 呼吸蒸發(fā)350 皮膚蒸發(fā)

3、500 總?cè)肓?0002500總出量20002500 l2.電解質(zhì)平衡 l 維持體液電解質(zhì)平衡相關(guān)的電解質(zhì)為Na+和K+。 l Na+的一些特點(diǎn)： lNa+是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要離子。 l 正常成人對(duì)鈉的日需要量為4.5g。 l 攝入的鈉增多，隨尿排出的鈉也增多；攝入的鈉減少，隨尿 排出的鈉也減少；不攝入鈉，隨尿基本上不排鈉。 l K+的一些特點(diǎn)： l K+是構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的主要離子 l 正常成人對(duì)鉀的日需要量為34g。 l 攝入的鉀增多，隨尿排出的鉀也增多；攝入的鉀減少，隨尿 排出的鉀也減少。不攝入鉀，隨尿也會(huì)排出鉀。 體液平衡及調(diào)節(jié)體液平衡及調(diào)節(jié) 一、體液平衡及調(diào)節(jié)：一、體液平衡及

4、調(diào)節(jié)： 水平衡的調(diào)節(jié)：神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎進(jìn)行 口渴：體液喪失 細(xì)胞外液滲透壓增高,刺激下丘腦-垂 體-抗利尿激素 口渴中樞 飲水 抗利尿激素的調(diào)節(jié)作用：促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管和集合管上皮 細(xì)胞對(duì)水的重吸收，減少水的排出，尿量減少 腎上腺皮質(zhì)激素醛固酮的調(diào)節(jié)作用：水不足腎小球 增加腎素的分泌醛固酮 遠(yuǎn)曲腎小管鈉的再吸收和 排鉀尿量減少 8 第二節(jié)第二節(jié) 體液代謝的失衡體液代謝的失衡 9 一、水和鈉的代謝紊亂一、水和鈉的代謝紊亂 等滲性缺水 水不足 缺水 高滲性缺水 水和鈉的 代謝紊亂 低滲性缺水 水過多 水中毒 10 1、等滲性缺水、等滲性缺水 l又稱急性缺水，是外 科病人中最常見的一 種缺水。 l失

5、水=失鈉，Na+及 血漿滲透壓仍保持正 常范圍。 11 （1）病因）病因 l嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉 l持續(xù)胃腸減壓、腸梗阻 l大量放腹水、胸水 l大面積燒傷 l大量出汗 l利尿劑過量 l腹腔感染 12 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) l脫水征：口舌干燥，眼窩凹陷，皮膚干燥、彈性 降低 l尿量減少 l惡心、嘔吐、厭食、乏力 l當(dāng)體液喪失6%-7%，及細(xì)胞外液的30%-35% 時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心率加快、低血壓、休克酸中毒 13 （3）輔助檢查）輔助檢查 l實(shí)驗(yàn)室檢查： Na+及血漿滲透壓正常，尿比重增高 Hb、Hct升高 14 （4）處理原則）處理原則 l治療原發(fā)病，糾正缺水 l補(bǔ)液量（ml）=（測得血Hb或Hct

6、病前值）/正 常值體重20% 1000 l液體種類：0.9%NaCl（大量輸入會(huì)引起高氯性 酸中毒），平衡液 l速度：第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總量的1/2，余量16小時(shí) 勻速輸入 l尿量40ml后，適當(dāng)補(bǔ)鉀 15 （5）護(hù)理措施）護(hù)理措施 l維持正常體液量 1）生理需要量：水2500ml,氯化鈉4.5-9g，氯化鉀2-3g， Gs150g左右; 2）補(bǔ)充喪失量; 3）補(bǔ)充繼續(xù)喪失量：TS上升1，失水增加5ml；T40 ,補(bǔ)充600-1000ml液體，汗?jié)褚卵澭a(bǔ)水1000 ml液體， 氣切病人每日氣道喪失水分700- 1000ml液體 l改善營養(yǎng)狀況：腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。 16 2、高滲性缺水、高滲性缺水

7、l以水的丟失為主，失水失鈉， Na+ 145 mmol/L，滲透壓濃度320mmol/l(正常 值：280320mmol/l) l病理生理改變 17 滲透壓低 滲透壓低 水 滲透壓高 降 低 水 （1）高滲性缺水的原因）高滲性缺水的原因 l水?dāng)z入不足：厭食、吞咽困難、神志昏 迷、精神病患者等不能自行飲水的患者。 l水排出過多：高熱、大量出汗、神經(jīng)性 多尿、腎小管重吸收功能障礙、尿崩癥、 使用利尿劑等 18 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) l輕度缺水：失水量為體重的2%4%，口渴、尿 少、尿比重升高。 l中度缺水：失水量為體重的4%6%，口渴明顯、 尿量明顯減少、尿比重明顯升高、皮膚彈性下降、 眼窩凹

8、陷、嗜睡、煩躁不安。 l重度缺水：失水量為體重的6%以上，除以上癥 狀外，出現(xiàn)低血壓、躁狂、幻覺、譫妄及昏迷， 紅細(xì)胞壓積升高。 19 （3）輔助檢查）輔助檢查 l實(shí)驗(yàn)室檢查： Na+150mmol/l 血漿滲透壓320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct輕度升高 20 （4）處理原則）處理原則 l治療原發(fā)病，鼓勵(lì)飲水，不能飲水者經(jīng)靜脈補(bǔ)充 l補(bǔ)失水量計(jì)算（ml）=（測得血鈉值正常血鈉） 值體重4 l液體種類：5%Gs、0.45%低滲鹽水 l補(bǔ)液速度：第一日補(bǔ)給計(jì)算量的一半+需要量， 35d補(bǔ)足 l補(bǔ)水同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鈉 21 （5）護(hù)理措施）護(hù)理措施 l維持正常液體量 1）密切觀察并記錄意識(shí)、生命

9、體征、體重、出入量、尿 比重； 2）當(dāng)出現(xiàn)T增高、BP低、HR快、皮膚彈性降低、尿量增 多，常提示病情加重； 3）尿量30ml 發(fā)熱、休克、腎衰竭、昏迷等并發(fā)癥 4）補(bǔ)液過程中，注意肺水腫發(fā)生 5）補(bǔ)充5%Gs時(shí)要監(jiān)測血糖； 6）應(yīng)用利尿劑時(shí)注意補(bǔ)鉀。 22 （5）護(hù)理措施）護(hù)理措施 l維持皮膚粘膜的完整性 保持皮膚清潔，增加飲水，注意口腔衛(wèi)生， 每日觀察并記錄皮膚黏膜狀況。不能下床者注 意防止壓瘡發(fā)生。 l防止意外損傷 監(jiān)測情緒狀態(tài)，以確定意識(shí)狀態(tài)；血壓低 者輔助緩慢坐起，避免體位性低血壓；有意識(shí) 障礙的應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。 23 3、低滲性缺水、低滲性缺水 l定義：水和鈉同時(shí)缺失，但缺水

10、少于缺鈉，故血 清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，又稱 慢性或繼發(fā)性缺水。失水失鈉，Na+ 135 mmol/L ，血漿滲透壓280mmol/L l病理生理改變 滲透壓低 滲透壓高 水 水 升 高 （1）低滲性缺水病因）低滲性缺水病因 l消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸梗阻 l大面積創(chuàng)面的慢性滲出 l從尿中排出大量水：尿崩、利尿 l治療等滲性缺水時(shí)過多補(bǔ)水而未補(bǔ)鈉 l其他：大量出汗、反復(fù)放胸水、腹水 25 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) l輕度缺鈉：血清鈉135 mmol/L以下，自感軟弱、 乏力、頭暈、手足麻木，但口渴不明顯，尿中 Na+減少 。 l中度缺鈉：血清鈉130 mmol/L以下，除

11、以上癥狀 外，還有惡心、嘔吐、脈細(xì)速，血壓下降、脈壓 小、視力模糊、站立性暈倒，尿量明顯減少、尿 比重明顯升高、尿中Na+和氯幾乎沒有。 l重度缺鈉：血清鈉120 mmol/L以下，病人昏迷， 四肢發(fā)涼，抽搐、腱發(fā)射減弱或消失，常伴休克。 26 （3）輔助檢查）輔助檢查 l實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol/L； 血漿滲透壓280mmol/L 2)尿比重在1.010以下，尿鈉和氯明顯減 少 27 （4）處理原則）處理原則 l輕中度病人可補(bǔ)充5%糖鹽水即可。 l重度缺鈉病人先輸入晶體后膠體以補(bǔ)足血容量，最 后輸入高滲鹽水。 l補(bǔ)鈉公式：1g鈉=17 mmol鈉離子 補(bǔ)鈉（mmol）=（正常值1

12、42-測得值）體重0.6（女性0.5） l補(bǔ)鈉速度：當(dāng)天補(bǔ)1/2鈉量+日需鈉量+4.5g +日需 液體量2000-2500ml，其余量第二日補(bǔ)給。 28 重要！ （5）護(hù)理措施）護(hù)理措施 l維持體液平衡 1）密切觀察并記錄意識(shí)、生命體征、每日測體 重、出入量、尿比重，監(jiān)測血鈉值Q4H；合理 應(yīng)用利尿劑減輕腦水腫；并發(fā)稀釋性低鈉性血癥， 應(yīng)限液；口服含鈉液體。 2）補(bǔ)液過程中，注意肺水腫發(fā)生 l避免受傷及減輕頭痛 l提供信息支持 29 4、水中毒、水中毒 l攝水排水，水分在體內(nèi) 滯留，引起血漿滲透壓下 降和循環(huán)血量增多，因此 又稱稀釋性低鈉血癥。 l病因：1）各種原因（休克、 心功能不全等）引起

13、ADH 分泌過多；2）腎衰，排尿 減少； 3）大量輸入不含 電解質(zhì)的液體或攝入水分 過多。 30 （1）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) l急性水中毒：發(fā)病急，水過多引起腦細(xì)胞腫脹可 造成顱內(nèi)壓迅速增高，引起頭痛、躁動(dòng)、嗜睡、 精神紊亂、定向力失常、譫妄甚至昏迷，嚴(yán)重者 會(huì)發(fā)生腦疝及相應(yīng)癥狀。 l慢性水中毒：癥狀往往被原發(fā)病所掩蓋，可表現(xiàn) 軟弱、乏力惡心、嘔吐、嗜睡、淚液與唾液增加， 一般無凹陷性水腫。 31 （2）輔助檢查）輔助檢查 l實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol/L； 血漿滲透壓280mmol/L 2)RBC、Hb、Hct均降低。 32 （3）處理原則）處理原則 l輕癥病人可只限水分?jǐn)z入即可。

14、l嚴(yán)重者禁食水，并輸入高滲鹽水或利尿劑以促 進(jìn)水分排除。 33 三、電解質(zhì)平衡三、電解質(zhì)平衡 l正常值：K+ 3.55.5mmol/l Na+ 135145mmol/l Ca2+ 2.12.75mmol/l Mg2+ 0.71.2mmol/l l分布：細(xì)胞外液中主要的陽離子是Na+，陰離子 Cl和HCO3；細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是K+ （占98%），陰離子HPO42-和蛋白質(zhì); 34 要掌握的 l功能：鉀 維持體液滲透壓；參與細(xì)胞代謝；維 持酸堿平衡；維持神經(jīng)肌肉的興奮性。鈉 維持 細(xì)胞外液滲透壓；維持細(xì)胞外液容量穩(wěn)定；對(duì) N-M興奮性影響。鈣 維持N-M的興奮性；參與 凝血過程；參加骨質(zhì)鈣化

15、。 l電解質(zhì)的攝入與排出：攝入：水和食物； 排出：汗、尿、糞便。 三、電解質(zhì)平衡三、電解質(zhì)平衡 35 四、電解質(zhì)紊亂四、電解質(zhì)紊亂 l鈉紊亂：高鈉血癥：Na+145mmol/l 低鈉血癥：Na+5.5mmol/l 低鉀血癥： K+ 2.75mmol/l 低鈣血癥： Ca2+1.2mmol/l 低鎂血癥： Mg2+0.7mmol/l 36 1、低鉀血癥、低鉀血癥 lK+3.5mmol/L 37 (1)病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 l鉀攝入不足：長期禁食、胃腸功能障礙、昏迷患 者或鉀攝入不足者； l鉀丟失過多： 消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、 胃腸引流；尿中排出增多：多尿、利尿劑使用、 腎上腺皮質(zhì)功

16、能亢進(jìn) l鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰 島素使鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、合成代謝增加或代酸；心 衰、腎性水腫使細(xì)胞外液稀釋。 38 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) l肌無力 為最早的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)： 3mmol/l四肢軟弱無力、肌張力降低、感覺異 常，麻木感，2mmol/l腱反射減弱、反應(yīng)遲鈍、 意識(shí)障礙，1mmol/l出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸衰 竭； l消化系統(tǒng)：腸蠕動(dòng)減弱、厭食、腹脹、惡心、嘔 吐、腸麻痹、便秘 l代謝性堿中毒：低鉀性堿中毒 39 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) l心功能異常：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常，表現(xiàn) 為心率增快、心律紊亂，出現(xiàn)房早、室早、心動(dòng) 過速、心跳停止，嚴(yán)重者可有心

17、前區(qū)不適，易發(fā) 生洋地黃中毒； 要掌握的 40 （3）心電圖表現(xiàn)）心電圖表現(xiàn) l典型ECG改變：T波 降低、QT間期延 長，嚴(yán)重時(shí)T波倒置， U波突出、ST段下移， PR間期延長。 （4）診斷）診斷 l病史 l臨床表現(xiàn) l查血K+3mmol/lL)，口服補(bǔ)鉀36g/d， 或進(jìn)食含鉀豐富的食物，如水果蔬菜； 中度（3mmol/L）及重度（5.5mmol/L 46 (1)原因原因 l鉀攝入過多 l鉀排出減少：腎臟疾病 l細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外：酸中毒、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷、 溶血反應(yīng)、缺氧 47 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) l心血管系統(tǒng)：心肌抑制：心動(dòng)過緩、室顫、心音低 弱。ECG：6.0mmol/L以下，E

18、CG無明顯改變； 6.07.0mmol/L，T波高聳，QT間期延長； 8mmol/L,T波改變明顯，P波消失，QRS波時(shí)間延長， ST段下降，S波與T波相連；9.510mmol/L，出現(xiàn) 房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波更為增高；11mmol/L，室顫、 心跳停搏 l神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：神志淡漠、乏力、肌張力降低、健反 射減弱、感覺異常、四肢呈遲緩性癱瘓和肌肉麻痹、 呼吸肌麻痹，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。 l皮膚蒼白、濕冷、青紫，低血壓。 48 （3）輔助檢查）輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血 K+5.5mmol/L 典型心電圖改變：T波高尖，QT間期延長， QRS波增寬，PR間期延長。 要掌握的 49 （

19、4）治療）治療 l停止一切含鉀的藥物、溶液和食物。 l降低血清鉀濃度： 1）促進(jìn)鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：靜推5%碳酸氫鈉60100ml，再 靜注100200ml;50%GS100ml+RI1015u iv drop 2) 對(duì)腎功能不全不能輸液過多者，靜滴10%葡萄糖酸鈣 100ml、11.2%乳酸鈉50ml、25%GS400ml、RI 20u ，6滴 /分，24小時(shí)緩慢靜滴。 3）透析 4）增加鉀排出： l對(duì)抗心律失常：使用鉀離子拮抗劑靜推10%葡萄糖酸鈣 1020 ml 50 要掌握的！ （5）護(hù)理措施）護(hù)理措施 l預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生 1）大量輸血時(shí)，避免輸存放長時(shí)間的庫血； 2）低鉀血癥補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格

20、遵守補(bǔ)鉀原則。 l糾正高鉀血癥 嚴(yán)密觀察生命體征。 l疼痛護(hù)理 適當(dāng)應(yīng)用止痛劑 l促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) 觀察并記錄腹瀉的次數(shù)、量、 性狀。必要時(shí)使用止瀉藥物。 51 第三節(jié)第三節(jié) 酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理 52 一、酸堿平衡及調(diào)節(jié)一、酸堿平衡及調(diào)節(jié) 53 1、酸堿平衡判斷常用指標(biāo)、酸堿平衡判斷常用指標(biāo) lPH：7.357.45，7.45堿中毒 lPaCO2：3545mmHg,45mmHg提示呼吸性酸中毒， 35mmHg提示呼吸性堿中毒。 lHCO3：包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽 （AB），正常值2227mmol/L，若AB SB，示呼吸性酸中毒 lH2CO3：正常值1

21、.2mmol/L lBE：3， 3示代謝性堿中毒， 3示代謝性酸中毒 54 重要！ 2、酸堿平衡的調(diào)節(jié)、酸堿平衡的調(diào)節(jié) l血漿的緩沖系統(tǒng)： HCO3/H2CO3 l肺代償：通過呼吸中樞及化學(xué)感受器改變呼吸頻 率及幅度，調(diào)節(jié)CO2的排出量來代償代謝性酸堿 紊亂，維持酸堿平衡（PH）的穩(wěn)定。酸中毒： CO2的排出增多，堿中毒：CO2的排出減少，特 點(diǎn)：1030min起反應(yīng)，數(shù)小時(shí)達(dá)高峰。 l腎代償：排出過多的H+和HCO3來調(diào)節(jié)酸堿， 酸中毒： H+排出增多，堿中毒： HCO3排出增 多。特點(diǎn)：代償慢，824h起作用，57d達(dá)高 峰。 55 3、酸堿失衡的診斷標(biāo)準(zhǔn)、酸堿失衡的診斷標(biāo)準(zhǔn) 反映酸堿平衡

22、的三大基本要素： l酸血癥PH7.45 l代酸: HCO3 24mmol/L l呼酸： PaCO2 45mmHg l呼堿： PaCO2 7.65)，補(bǔ)充0.9%氯化氨50100ml或 精氨酸1040g 68 （5）護(hù)理措施）護(hù)理措施 l控制嘔吐，限制堿性藥物、食物的攝取。 l密切觀察呼吸狀態(tài)、生命體征，準(zhǔn)確記錄24h出 入量，監(jiān)測體重。 l糾正堿中毒時(shí)不宜過快，以免造成溶血。 l糾正堿中毒時(shí)注意補(bǔ)鉀。 l糾正堿中毒后有手足抽搐注意補(bǔ)鈣。 69 3、呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒 指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出 體內(nèi)CO2，致使血液中的PaCO2增高，引起高碳 酸血癥。 70 （1）病因）病

23、因 肺泡通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留 呼吸中樞抑制：麻醉肌松藥物使用、腦疝，麻 醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量 神經(jīng)肌肉疾病：脊髓損傷、重癥肌無力 呼吸道梗阻：喉及支氣管痙攣 肺部疾?。杭毙苑螝饽[、嚴(yán)重氣胸 71 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) l胸悶、氣促、呼吸困難，因缺氧可有頭痛， 紫紺；嚴(yán)重者可伴有血壓下降、譫妄、昏迷； l嚴(yán)重腦缺氧可致腦水腫、腦疝，甚至呼吸驟 停； l突發(fā)心室性纖顫，主要與嚴(yán)重酸中毒導(dǎo)致的 高鉀血癥有關(guān)。 72 （3）輔助檢查）輔助檢查 血?dú)夥治觯篜H, PaCO2 73 （4）處理原則）處理原則 l積極處理原發(fā)病，改善通氣功能，促進(jìn)二氧化碳 排出； l必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，使用呼

24、吸機(jī)時(shí)氧 濃度不可過大，可減少潮氣量，調(diào)快呼吸頻率來 改善通氣功能，加快二氧化碳排出。 74 （5）護(hù)理措施）護(hù)理措施 l病情觀察：觀察并記錄生命體征，注意RR和節(jié) 律變化，心律是否異常，及時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觥?l改善通氣功能：鼓勵(lì)病人采用半靠臥位，吸氧、 指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽，必要時(shí)給予霧化吸入和 吸痰。 l防止意外發(fā)生 75 4、呼吸性堿中毒、呼吸性堿中毒 是由于肺泡通氣過度，體內(nèi)CO2排出過多， 致使血液中的PaCO2減少，引起低碳酸血癥。 76 （1）病因）病因 高熱，呼吸加快 精神緊張、癔病，使呼吸深大，換氣過度 肝性昏迷、甲亢、貧血，呼吸加深 敗血癥引起膿毒癥，使呼吸加快 水楊酸中毒，刺激呼吸中樞 77 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) l呼吸急促 l眩暈、手足和口周麻木和針刺感、肌震顫及手足 抽搐 78 （3）輔助檢查）輔助檢查 血?dú)夥治觯篜H , PaCO2 、 HCO3 79 體液平衡及調(diào)節(jié)體液平衡及調(diào)節(jié) l1.水平衡 l一般成人24小時(shí)水分出入量表 每日攝入水量（ml)每日排出水量（ml） 飲水10001500尿10001500 食物水700糞150 內(nèi)生水 (代謝水) 300無形失水 呼吸蒸發(fā)350 皮膚蒸發(fā)500 總?cè)肓?0002500總出量20002500 3、低滲性