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文檔簡介

1、利濕消腫湯治療膝關節積液膝關節積液癥，是損傷性滑膜炎和膝部滑囊炎的一個突 出臨床表現。 治療上慣常采用的穿刺抽液后加壓包扎 （或抽液 后注人潑尼松龍 ）或外敷中藥等方法， 療效不夠理想， 且有導 致感染之虞。丁鍔自擬利濕消腫湯治療本癥，療效較滿意。基本方藥：萆薜 10 克，苡仁 30 克，生黃芪 30 克，益母 草 30 克，土牛膝 30 克，土茯苓 30 克，茯苓皮 30 克，車前 子 30 克。上藥為 1 日量，水煎分 2 次服。急性損傷性滑膜 炎加生地、丹皮、黃柏；慢性滑膜炎、滑囊炎、色素絨毛型 滑膜炎加三棱、莪術；炎消腫退積液減少，壓痛減輕后加 山萸肉：繼發感染見局部紅、熱、痛或伴有身

2、熱者加二花、 連翹、大黃、丹皮。膝關節積液是滑膜炎的主要臨床表現，引起滑膜炎的疾病頗 多，如結核、類風濕、半月板損傷等，本方只適用于滑膜本 身非特異性炎癥所產生的積液。故臨床應用時首先要明確診 斷，對癥治療。本癥是膝關節滑膜非特異性炎性反應使滲出增加所致。積液 為標，炎癥為本。利濕消腫湯由利水清熱類藥物組成，其中 萆薜、茯苓皮、車前子、益母草專事利水，黃芪、薏苡仁益 氣滲濕，土茯苓、土牛膝清除筋骨郁熱獨具良效。 諸藥合用， 共奏標本同治之功。 急性損傷加生地、 丹皮、黃柏涼血止滲； 炎消濕退之后，加用山萸肉酸性收斂，防止滲液復出；慢性 滑膜炎等因滑膜粘連、肥厚，加用三棱、莪術破瘀行氣以助 利水

3、。謹守病機、辨證施治，乃本治法取效之關鍵所在。【典型病例】婁甘，女， 50 歲，醫生。 1990 年 2 月 16 日 來診。 2 周前下樓梯時扭傷左膝，致腫痛跛行。曾經穿刺抽 液（血水樣滲液 ），加壓包扎無效。又用中藥外敷局部，仍無 效。左膝部嚴重腫脹，皮表有粟粒樣小丘疹 （敷藥反應 ），微 紅熱，觸之飽滿感有波動，壓痛明顯，浮髕試驗陽性，自主 伸屈功能受限。 X 線片提示：骨關節無破壞。診斷：左膝關 節損傷性滑膜炎。處理：基本方加生地 15 克、丹皮 10 克、 黃柏 10 克，5 劑，并令適當休息，減少患肢活動。 5 日后復 查，腫脹明顯減退，囑原方繼服 3劑。2月 23日再診，腫 脹基本消退， 浮髕試驗陰

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