1、.高血壓老年患者健康教育的知識宣教老年人高血壓具有以下特征:(1)老年人高血壓的血壓波動比較大,特別是收縮壓。這主要是因為老年患者血管壓力感受器敏感性減退所造成的。(2)老年人高血壓易受體位變動的影響,體位性低血壓的發生率較 高 ,特 別是在 抗高 血壓藥 物治療 中更易發 生,這 與壓 力感受器 敏感性減退也有關系。(3)老年人由于動脈硬化容易出現假性高血壓現象,這類高血壓患者對抗高血壓藥物的耐受較差.更易導致嚴重的不良反應和嚴重的并發癥。同時老年高血壓患者降壓速度不應太快,不應降得太低。(4)老年人高血壓以收縮壓升高為主,對心臟危害性更大,更易發生心力衰竭,同時也更易發生腦卒中。(5)老年

2、人受體的反應性降 低 ,因 此對 受體 阻滯劑 的耐受 性更好, 但 依然 有 引起心動 過 緩和充血性心力衰竭的危險。(6)老年人對血容量減少和交感神經抑制敏感,這可能是與老年人心血管反射損傷有關。(7)老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小,間隔時間也應比年輕高血壓患者長。(8)老年人神經系統功能較低,更易發生藥物治療時的抑郁癥,因此應避免選用作用于中樞神經系統的抗高血壓藥物如可樂定、甲基多巴等。針對這些特征,我們除了制定有針對性的 治療計劃外,還制定了針對性的護理計劃。遠離高血壓的危險因素醫生通過大量的病例總結發現，除了家族的遺傳性之外，繼發的高 血 壓病人

3、也 不少見，他 們 得病的原因 基 本跟生 活 習慣有很 大的 關系：過量飲酒、吸煙、從事劇烈的運動、情緒容易激動、平時非常勞.累、過于肥胖、喜歡并多吃油膩食物的人都是容易成為高血壓病人的 高危人群。用 藥 注意事項降 壓藥 物的使 用從小 劑量的開始 ,遵 醫囑 調整劑 量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長時間站立會使腿部血管擴張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快,動作不宜過猛,防止頭暈加重;外出活動應有

4、人陪伴,以防暈倒引起外傷。血壓降到正常范圍后，可以酌情減小藥量，但不能時斷時續地吃。堅持吃藥對于高血壓的預后是很有好處的，國外的一項調查顯示堅持用藥的人有 30%的血壓會一 直保持良好的水平。高血壓病人服藥有七忌一、忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發揮，有時會誤以為“降壓藥不 靈”。高血壓病人的藥物治療應在醫生指導下進行。二、忌降壓操之過急一般短期內降壓幅度最好不超過原血壓的 20，隨意加大藥物劑量，很容易發生意外。血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。三、忌單一用藥除輕型或剛發病的高血壓外，盡量不要單一用藥，

5、要聯合用藥，復方治療。其優點是產生協同作用，減少每種藥 物劑量，抵消副反應。.四、忌不測血壓服藥.有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。五、忌間斷服降壓藥有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩定， 還可使病情發展。六、忌無癥狀不服藥有些高血壓患者平時無癥狀，測量血壓時才發現血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導致心腦血管疾患發生

6、。事實表明，無癥狀高血壓危害不輕，一經發現，應在醫生指導下堅持用藥，使血壓穩 定在正常水平。七、忌臨睡前服降壓藥臨床發現，睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前 2 小時服藥。病情自我監測定期測量血壓。血壓控制不理想時,需要每周測 1 次,必要時每天 1 次;血壓控制在收縮壓 140 mmhg(1mmhg=0.133 kpa)和舒張壓 90 mmhg 以下后。準備 1 個自我監測本,將每次測量的血壓數值進行準確記錄，為復診時醫生用藥提供科學依據。家中自備的血壓計應每半年到指定的血壓計監測部門校對 1 次,以保證血壓計的準確性。正確測量血壓。測血壓前應讓病人休息 5 min

7、,劇烈運動后應休息 30 min 后測量;測量的部位應固定于同一肢體,通常選右上.臂血壓為準,間隔 1min2 min 重復測量,取 2 次計數的平均值記錄,以減少誤差;偏癱病人測血壓時應選擇在健側肢體;吸煙、飲酒后暫不 測量;測量時應做到定時間、定部位、定體位、定血壓計。飲食指導高血壓病患者以低脂、低鹽的清淡飲食為主，忌暴飲暴食。老年人味覺功能減退，喜食含鈉高的食物，而老年人腎臟排鈉能力降低，因此老年高血壓患者尤其要注意飲食。每天應低于 5 g，多吃水果及綠葉蔬菜、豆類食物，適當飲用牛奶，要保證攝入足量的鉀和鈣，體形肥胖者控制食量；向老年人講解煙酒對身體的危害，尤其對高血壓患者的危害，鼓勵戒

8、煙，盡量少飲酒，尋求家屬的幫助，互相監督，以戒除不良嗜好。可向患者及家屬介紹一些高血壓患者宜食的食療驗方，如：冬瓜、南瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜等瓜果、芹菜、洋蔥、番茄、核桃、海帶、紫菜、菠菜、胡蘿卜等富含維生素和微量元素的高鉀低鈉食品，以保護血管、降低血壓。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便秘， 因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。運動指導：保持居室環境清潔，空氣清新，避免噪音，保證睡眠充足，早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出時戴帽子和手套，防寒冷致血管收縮血壓升高；夏天注意防暑降溫，防高溫致中曙休克。根據 患者年 齡 、 體質 情 況 指導 其 進行 適 度 的 活動, 一 般為時間 為 3

9、0min，運動頻率應每周不少于 3 次，以不出現心悸等癥狀為宜，如散步、打太極拳等，如運動中出現心慌、胸悶等，應立即停止運動。日.常起居注意不可猛起猛蹲，改變體位宜緩慢。鼓勵患者適量從事有興趣的休閑活動，如養花弄草、琴棋書畫、欣賞曲調柔和的音樂、戲曲等，可使心情愉快，對降壓有益。養成定時排便的習慣，防止便秘時 用力排便發生腦血管破裂等意外。注重心理護理老年人容易出現抑郁癥，應慎用能通過血腦屏障的利血平、甲基多巴、可樂寧等降壓藥。老年人情緒也是最易波動，它是影響血壓的一個重要因素。例如，退休后往往有一種“無用”或“被社會拋棄”的失落感，會進一步加重老年人的悲觀情緒。調動各種社會關系,家庭要給患者

10、創造傾訴發泄的機會,積極主動與患者交談,耐心解答問題,讓其兒 女 們經常來探 視 ,讓 患 者體 驗 到親人的 愛 ,使 患者處于 最 佳心理狀態。同時我們應創造與建立適合老年人的環境和作息制度，根據老人的興趣和身體狀況參加力所能及的社會活動和體育運動，這不但有利于高血壓治療，而且也能使晚年生活更充實，有利于延年益壽。提倡“尊老愛幼”,保持樂觀的情緒。使心情處于最佳狀態,從緩解其抑郁情緒。減輕其孤獨無助感,建立起治療疾病的信心。因此,在老年高血壓治療過程中,應減輕抑郁情緒的發生,保持良好的心境,對于提高治療效果,提高患者身體機能,減輕家庭和社會負擔,提高患者生活質量 都有不容忽視的作用。睡眠指

11、導.高血壓患者普遍存在失眠、睡眠質量差等問題，睡眠質量不僅影響治療效果，同時也降低了患者生活質量，我們對患者做如下指導：（1）睡前避免過度活動；（2）提供良好的睡眠環境，避免噪音、強光刺激；（3）睡前用熱水泡腳，并飲用一杯溫熱牛奶，有增強睡眠作用； （4）按時起床就寢，保證足夠的睡眠時間。生活小貼士：老年高血壓生活五忌一宜）忌過度飽餐老年人胃腸消化機能減退，若過度飽餐，很容易造成消化不良，發生急性胃腸炎、急性胰腺炎等。同時因吃得過飽，使膈肌位置上移，影響心肺的正常活動。消化食物需要大量血液集中到胃腸道，心腦供血相對減少，加之高血壓病人血管比較脆弱，容易誘發中風。 ）忌長時間看電視患有高血壓病的老年人看電視不宜過久，因電視輻射可致血壓升高，尤其是情節緊張的電視節目，可使人情緒激動，易誘發腦血管意 外。）忌過度興奮高血壓病人要經常保持穩定的情緒，避免過度興奮、緊張，不宜參加競爭性很強的娛樂活動，否則，會因為情緒波動，交感神經興奮，而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高，甚至可能引起腦溢血。.）忌改變生活習慣節日喜慶，親友來訪，待客頻繁，高血壓病人在這種情況下，要特別注意盡量不要打亂原有的生活規律。美國學者研究發現，患高血壓病的人，說話 30 分鐘，90%血壓會升高。因此，老年高血壓病患者， 不宜頻繁和長時間接待客人。）忌隨意突然停藥高血壓病人服用降壓