1、姓名（）性別（）年齡（）檢查日期（）ID 號(hào)（）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ Pittsburgh sleep quality index, PSQI）下面一些問題是關(guān)于您最近1 個(gè)月的睡眠情況，請(qǐng)選擇回填寫最符合您近1 個(gè)月實(shí)際情況的答案。請(qǐng)回答下列問題：1.近 1個(gè)月，晚上上床睡覺通常（）點(diǎn)鐘。2.近 1個(gè)月，從上床到入睡通常需要（）分鐘。3.近 1個(gè)月，通常早上（）點(diǎn)起床4.近 1 個(gè)月，每夜通常實(shí)際睡眠（）小時(shí) ( 不等于臥床時(shí)間 ) 。對(duì)下列問題請(qǐng)選擇1 個(gè)最適合您的答案。5. 近 1 個(gè)月 ，因下列情況影響睡眠而煩惱：a.入睡困難 (30 分鐘內(nèi)不能入睡 )(1) 無(wú) (2)1次/ 周 (

2、3)1-2次/ 周 (4)3 次/周b.夜間易醒或早醒 (1)無(wú) (2) 1 次/ 周 (3)1-2次 / 周(4) 3 次/周c.夜間去廁所 (1) 無(wú)(2) 1 次/ 周 (3)1-2次 / 周(4)3次 / 周d.呼吸不暢 (1)無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次/周 (4)3次/ 周e.咳嗽或鼾聲高(1) 無(wú)(2) 1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4) 3次/ 周f.感覺冷 (1)無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4)3次/ 周g.感覺熱 (1)無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4)3次/ 周h.做惡夢(mèng) (1)無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次/ 周

3、(4) 3次 / 周i.疼痛不適 (1)無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4) 3次 / 周j.其它影響睡眠的事情(1) 無(wú) (2) 1 次/ 周(3)1-2次/ 周(4)3次 / 周如有，請(qǐng)說(shuō)明：6.近 1個(gè)月，總的來(lái)說(shuō)，您認(rèn)為己的睡眠質(zhì)量(1) 很好 (2) 較好(3) 較差(4) 很差7.近 1個(gè)月，您用藥物催眠的情況(1) 無(wú)(2)1 次/ 周 (3)1-2次 / 周(4) 3次 / 周8.近 1個(gè)月，您常感到困倦嗎 (1)無(wú) (2)1 次/ 周 (3)1-2次/ 周(4) 3次 / 周9.近 1 個(gè)月，您做事情的精力不足嗎(1) 沒有(2)偶爾有(3)有時(shí)有(4)經(jīng)常有-

4、睡眠質(zhì)量得分（睡眠障礙得分（），入睡時(shí)間得分（），催眠藥物得分（），睡眠時(shí)間得分（），日間功能障礙得分（），睡眠效率得分（）PSQI總分（檢查者：），）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)使用和統(tǒng)計(jì)方法PSQI用于評(píng)定被試最近1 個(gè)月的睡眠質(zhì)量由19 個(gè)評(píng)和 5 個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19 個(gè)評(píng)條目和 5 個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分，在此僅介紹參與計(jì)分的個(gè)成份，每個(gè)成份按 0 3 等級(jí)計(jì)分，累積各成份得分為18 個(gè)評(píng)條目 ( 詳見附問卷 PSQI 總分，總分范圍為) 18 個(gè)條目組成 7 02l ，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成試問需要510 分鐘。各成份含意及計(jì)分方法如下：A 睡眠質(zhì)量：根據(jù)條目6 的應(yīng)答計(jì)

5、分較好計(jì)1 分，較差計(jì) 2 分，很差計(jì) 3 分。B 入睡時(shí)間1. 條目 2 的計(jì)分為 15 分計(jì) 0 分， 1630 分計(jì) 1 分， 3160計(jì) 2 分，60分計(jì) 3分。2. 條目 5a 的計(jì)分為無(wú)計(jì) 0 分， 7 小時(shí)計(jì) 0 分， 67 計(jì) 1 分， 56 計(jì) 2 分， 85%計(jì) 0 分， 7584% 計(jì) 1 分， 6574%計(jì) 2 分， 65% 計(jì) 3 分。E 睡眠障礙根據(jù)條目 5b 至 5j 的計(jì)分為無(wú)計(jì) 0 分， 1 周/ 次計(jì) 1 分， 12 周/ 次計(jì) 2 分，3周/ 次計(jì) 3 分。累加條目 5b 至 5j 的計(jì)分，若累加分為 0 則成分 E 計(jì) 0 分， 19 計(jì) 1 分， 1018 計(jì) 2 分， 1927 計(jì) 3 分。F 催眠藥物根據(jù)條目 7 的應(yīng)答計(jì)分，無(wú)計(jì)0 分， 1 周/ 次計(jì) 1 分， 12 周 / 次計(jì) 2 分，3周 / 次計(jì) 3 分。G日間功能障礙：1. 根據(jù)條目 7 的應(yīng)答計(jì)分，無(wú)計(jì) 0 分，1 周 / 次計(jì) 1 分，12 周/ 次計(jì) 2 分，3周/ 次計(jì) 3 分。2. 根據(jù)條目 7 的應(yīng)答計(jì)分，沒有計(jì) 0 分，偶爾有計(jì) 1 分，有時(shí)有計(jì) 2 分，經(jīng)常有計(jì) 3 分。3. 累加條目 8 和 9 的得分，若累加分為 0 則成分 G計(jì) 0 分， 12 計(jì) 1 分， 34 計(jì) 2 分， 56 計(jì) 3分PSQI總分