1、第九章第九章 災害事故急救災害事故急救 急診醫(yī)學 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 第九章 災害事故急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 主要教學內(nèi)容主要教學內(nèi)容 災害定義災害定義 1 災害原因災害原因 2 災害援救災害援救 3 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 一、災害定義一、災害定義 災災 害害 是指對能夠給人類和人類賴以生 存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超 過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的 事件 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 二、災害原因二、災害原因 自然變異自然變異 如地震、風暴潮、 海嘯等 人為影響人為影響 火災 交通事故 原原 因因 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急

2、救 自然災害的自然災害的“Top10Top10排行榜排行榜” 災害類型死亡人數(shù) 1.熱帶氣旋、颶風、臺風499,000 2.地震450,000 3.洪水（除與1關聯(lián)的之外）194,000 4.龍卷風與雷暴29,000 5.雪暴10,000 6.火山爆發(fā)9,000 7.熱浪7,000 8.雪崩5,000 9.泥石流5,000 10.潮汐流（海嘯）5,000 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 自然災害自然災害- -地震地震 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 自然災害自然災害- -洪水洪水 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 自然災害自然災害- -龍卷風龍卷風 急診醫(yī)學課件 9第九章

3、 災害 事故急救 自然災害自然災害- -火山爆發(fā)火山爆發(fā) 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 人為災害人為災害- -火災火災 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 人為災害人為災害- -交通事故交通事故 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 三、三、災害救援 災害援救災害援救 是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在 醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外 災害事故災害事故 整體防御可分為預警、防范、檢測、整體防御可分為預警、防范、檢測、 診斷、防護、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、診斷、防護、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、 院內(nèi)進一步救

4、治、康復、心理、基礎研究院內(nèi)進一步救治、康復、心理、基礎研究 等方面等方面 第二節(jié)第二節(jié) 災害急救災害急救 第九章 災害事故急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 主要教學內(nèi)容主要教學內(nèi)容 災害急救原則災害急救原則 1 災害急救特點災害急救特點 2 災害急救基本要求災害急救基本要求 3 災害急救流程災害急救流程 4 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 1 先救命 再治傷 3 先搶后救 搶中有救 2 先重傷 后輕傷 4 先分類 再后送 一、災害急救原則一、災害急救原則 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 二、災害急救特點二、災害急救特點 時間性強時間性強 1 任務繁重任務繁重 2

5、急救處理急救處理 3 工作條件差工作條件差 4 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 組織要求組織要求 1 技術要求技術要求 2 三、災害急救基本要求三、災害急救基本要求 設備要求設備要求 3 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 現(xiàn)場急救分檢與運送現(xiàn)場急救分檢與運送 1脫離危險區(qū)域 2檢傷分類 3現(xiàn)場急救 4轉(zhuǎn)運 災害急救災害急救 院內(nèi)急救院內(nèi)急救 1. 搶救室 2. 全面評估與診斷 3. 多發(fā)傷救治 4. 損傷控制原則 四、災害急救流程 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 檢傷分類檢傷分類 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故

6、急救 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 運運 第三節(jié)第三節(jié) 自然災害自然災害 第九章 災害事故急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 自自 然然 災災 害害 是人類依賴的自然界發(fā)生了異常現(xiàn)象， 它對人類社會所造成的危害巨大 主要包括氣象災害、地質(zhì)災害、海洋災 害、生物災害和森林草原火災等對人類構 成威脅最大的是地震災害 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 主要教學內(nèi)容主要教學內(nèi)容 自然災害分類自然災害分類 1 常見自然災害急救常見自然災害急救 2 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 一、自然災害分類一、自然災害分類 分分 類類 自然災害的基本種類自然災害的基本種類 天文災害 隕石災害、星球撞擊、磁暴災害、電

7、離層 擾動、極光災害 氣象災害 水災、旱災、臺風、龍卷風、暴風、凍害、 雹災、雷電、沙塵暴 地質(zhì)災害 地震、火山爆發(fā) 地貌（表）災害 滑坡、泥石流、崩塌 水文災害 海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等 生物災害 病害、蟲害、草害、鼠害等 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 地震災害急救地震災害急救 1傷員數(shù)量多、傷勢 重、傷情復雜，常合并 休克或心肺功能衰竭 2首要處理威脅生命 的窒息、心臟驟停和大 出血等 3. 迅速進行止血、包扎、 骨折固定、搬運 自然災害急救自然災害急救 洪災淹溺急救洪災淹溺急救 1. 洪澇災害的發(fā)生可 致使導致人們淹溺死 亡 2. 洪澇災害帶來的更 嚴重問題是傳染病的 流行 二、常

8、見自然災害的急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 世界近代史上，地震 死亡人數(shù)最多的一次是 1976年唐山地震，死 亡24.2萬人，直接經(jīng)濟 損失達百億元 地震災害地震災害 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 洪澇災害洪澇災害 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 洪澇災害帶來的鼠疫流行洪澇災害帶來的鼠疫流行 第四節(jié)第四節(jié) 人為災害人為災害 第九章第九章 災害事故急救災害事故急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 人人 為為 災災 害害 是指主要由人為因素引發(fā)災害主要包括： 火災；爆炸；交通事故；建筑物 事故；工傷事故；衛(wèi)生災害；礦山 災害；科技事故；戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等 急診

9、醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 主要教學內(nèi)容主要教學內(nèi)容 火災急救火災急救 1 交通事故急救交通事故急救 2 礦難急救礦難急救 3 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 火災（火災（firefire） 是日常生活中最常見的一種災害。其是日常生活中最常見的一種災害。其 最大的危害是會導致煙霧中毒窒息死亡最大的危害是會導致煙霧中毒窒息死亡 一、火災急救一、火災急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 火災事故火災事故 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 鎮(zhèn)靜止痛鎮(zhèn)靜止痛 迅速脫離火區(qū)迅速脫離火區(qū) 補補 液液 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 給予吸氧給予吸氧 評估受傷程度評估受傷程度 判

10、斷燒傷面積判斷燒傷面積 急急 救救 措措 施施 火災急救措施火災急救措施 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 1 致傷因素致傷因素 2 特點特點 暴力大 傷情嚴重 多臟器損傷 致殘 死亡率高 4 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 驗傷 心肺復蘇 控制出血 搬運傷員 轉(zhuǎn)運 二、交通事故急救二、交通事故急救 3 嚴重程度判斷 生命體征 重要臟器 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 搶救原則搶救原則 “先搶后救” “先非醫(yī)療工程 救險后現(xiàn)場醫(yī)療 救護” 急救處理急救處理 步步 驟驟 盡快將傷員從 車內(nèi)救出 2. 現(xiàn)場急救 3. 醫(yī)療運輸 交通事故急救交通事故急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 交通

11、事故急救交通事故急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 三、礦難急救三、礦難急救 瓦斯爆炸瓦斯爆炸 1 礦井透水礦井透水 2 礦井塌方礦井塌方 3 井下燒傷井下燒傷 4 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 煤礦瓦斯爆炸 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 礦井透水事故礦井透水事故 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 礦井塌方礦井塌方 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 煤礦瓦斯爆炸燒傷煤礦瓦斯爆炸燒傷 第五節(jié)第五節(jié) 急性放射性急性放射性 損傷急救損傷急救 第

12、九章第九章 災害事故急救災害事故急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 急急 性性 放放 射射 性性 損損 傷傷 是由于核放射物泄漏、核爆炸時 電離輻射作用造成人機體組織和功 能的損傷，又稱為急性放射病 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 主要教學內(nèi)容主要教學內(nèi)容 特點及分類特點及分類 1 生命指征評估生命指征評估 2 急救處理急救處理 3 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 分類分類 骨髓型（造血型） 腸型 腦型 特點及分類特點及分類 病程分期 初期 假愈期 極期 恢復期 一、特點及分類一、特點及分類 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 分分 類類 1 骨髓型骨髓型 骨髓造

13、血組織損 傷為基本病變 白細胞數(shù)減少、 感染、出血等為主 要臨床表現(xiàn) 2 腦型腦型 胃腸道損傷為基 本病變 嘔吐、腹瀉及水 電解質(zhì)代謝紊亂為 主要臨床表現(xiàn) 3 腸型腸型 腦組織損傷為基 本病變 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥 狀為特殊臨床表現(xiàn) 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 評估放射損傷的途徑評估放射損傷的途徑 評估臨床分型、病情嚴重程度評估臨床分型、病情嚴重程度 評估治療效果評估治療效果 二、生命指征評估二、生命指征評估 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 輕度患者積極糾 正水、電解質(zhì)、 酸堿失衡 重度患者給予對 癥治療 輕度者對癥處理 中/重度者保護造 血功能、預防感染 和出血 極重度者防治感

14、 染、緩解神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀 綜合對癥治療 鎮(zhèn)靜 抗休克 骨髓型骨髓型 腸腸 型型 腦型腦型 三、急救處理三、急救處理 第六節(jié)第六節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生 事事 件件 第九章第九章 災害事故急救災害事故急救 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 突發(fā)公共衛(wèi)生事件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergencypublic health emergency） 是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損 害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和 職業(yè)中毒以及其他嚴重影響

15、公眾健康的事件職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 主要教學內(nèi)容主要教學內(nèi)容 特點及分類特點及分類 1 預警預警 2 報告流程報告流程 3 急性中毒和傳染病防治急性中毒和傳染病防治 2 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 特點特點 v突然發(fā)生，發(fā)病 急，事先沒有預兆， 不易預測 v發(fā)病患者數(shù)量多， 病情嚴重或死亡率 高 特點及分類特點及分類 分類 自然災害引起 人為因素或動亂 因素引起 一、特點及分類一、特點及分類 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 二、預二、預 警警 狹義的“預警”是指預先發(fā)出警報，即 在事情發(fā)生或進行之前發(fā)出警報 1 廣義

16、的“預警”是指在事情發(fā)生或進行之前 先行推測或測定，根據(jù)結果進行預先報警 2 無警“綠色”、輕警“藍色”、中警“黃 色”、重警用“橙色”、特警用“紅色” 3 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 三、報告流程三、報告流程 按照突發(fā)公共衛(wèi) 生事件應急條例 的要求，逐項報告 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 診斷原則診斷原則 1. 采集詳盡的中毒史 2. 臨床表現(xiàn)的分析 中毒救治中毒救治 1. 切斷毒源 2. 心跳和呼吸停止者 立即行心肺復蘇 3. 使用特效解毒劑 四、急性中毒和傳染病防治四、急性中毒和傳染病防治 急性中毒急性中毒 急診醫(yī)學課件 9第九章 災害 事故急救 學校集體中毒事件學校集體中毒事件 急診醫(yī)學課件