1、圍手術(shù)期護(hù)理管理制度 、術(shù)前準(zhǔn)備 1、按照 “圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī) ”要求對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。 2、術(shù)前教育 : 做好患者的心里衛(wèi)生教育，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備配合、手術(shù)相關(guān)的術(shù)前指導(dǎo)。 3、術(shù)前準(zhǔn)備： 做好術(shù)前腸道、呼吸道、口腔及手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物 4、術(shù)前訪視： 手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室 “術(shù)前訪視制度 ”。 5、病區(qū)護(hù)士配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。 二、術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過程中對(duì)患者的病情、手術(shù)中使用的器械、手術(shù)后 患者的一般情況等進(jìn)行觀察并記錄。 三、手術(shù)患者交接程序 1、術(shù)前交接： 病區(qū)護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士根據(jù)查對(duì)制度相關(guān)要求進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，并填寫 “手術(shù) 病人交接記錄單。 2、在麻

2、醉實(shí)施前、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士配合麻醉 醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)師共同進(jìn)行安全核查，并在 “手術(shù)安全核查表 ”中簽字。 3、術(shù)后交接： （1）按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行術(shù)后患者轉(zhuǎn)運(yùn)，運(yùn)轉(zhuǎn)人員與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì) 患者所有信息，并在 “手術(shù)病人交接記錄 ”單上簽名。 （2）即刻監(jiān)測(cè)病人生命體征，了解患者手術(shù)過程中的特殊情況，并做好交 接。 四、術(shù)后護(hù)理 1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，給予相應(yīng)護(hù)理措施。 2、根據(jù)患者病情及自理能力，做好基礎(chǔ)護(hù)理。 3、給予病人包括術(shù)后飲食、導(dǎo)管的注意事項(xiàng)、傷口的管理方法、藥物知識(shí) 等健康指導(dǎo)。圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖 醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑 對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估 主班處理醫(yī)囑

3、通知責(zé)任護(hù)士 進(jìn)行術(shù)前健康宣教 術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試、換病號(hào)服等）書寫交班報(bào)告 做好病人回病房準(zhǔn)備 與夜班護(hù)士交班 與 xx 護(hù)士交班再次對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估 必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教 完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作 觀察病人夜間情況 評(píng)估病人術(shù)前狀態(tài)，測(cè) T、P、 R、BP 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助病人更換衣褲，做好貴重物品保管與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)腕帶、術(shù)前用 藥、病歷資料等 圍手術(shù)期術(shù)中處理流程 術(shù)中護(hù)理 巡回護(hù)士 仔細(xì)核對(duì)病人、術(shù)前準(zhǔn)備情 況及術(shù)中所需用物準(zhǔn)備，確 認(rèn)無誤后將病人接至手術(shù) 室。器械護(hù)士 提前 30min 打開層流，調(diào)節(jié) 合適的溫濕度。 常規(guī)用物準(zhǔn)備： 準(zhǔn)備術(shù)中所 需儀器設(shè)備

4、，并檢查其性能。 病人進(jìn)入手術(shù)間后，與手術(shù) 醫(yī)生、 xx 醫(yī)生一起對(duì)病人 進(jìn)行三方核查，并填寫手術(shù) 安全核查表，簽名。 協(xié)助XX醫(yī)生進(jìn)行XX,根 據(jù)手術(shù)需要固定好體位，做 好準(zhǔn)備工作。常規(guī)用物準(zhǔn)備： 準(zhǔn)備術(shù)中所 需器械包、敷料、藥品、一 次性物品等。 開啟無菌包及所需用物，提 前洗手XX,鋪好無菌器械 桌。 巡回、器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針、物品等,及時(shí)記錄 協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾,調(diào) 整燈光,穿好手術(shù)衣,做好 手術(shù)準(zhǔn)備。主動(dòng)配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手 術(shù),監(jiān)督術(shù)中無菌操作情況,及時(shí)補(bǔ)充術(shù)中所需,確保手 術(shù)順利進(jìn)行。 手術(shù)切皮前再次進(jìn)行三方核 查,確認(rèn)無誤。 觀察病人生命體征,及時(shí)處 理各種緊急情

5、況,滿足術(shù)中 所需,做好手術(shù)記錄。管理臺(tái)上物品,確保術(shù)中用 物清點(diǎn)無誤,防止異物遺留 體腔, 關(guān)閉體腔前、后,手術(shù)結(jié)束前,共同清點(diǎn)用物,及時(shí)記錄。 協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口,完善手 術(shù)記錄,送病人至復(fù)蘇室或病 房,對(duì)病人一般情況、各種引流 管、皮膚情況和病人物品等進(jìn)行手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)器械無 誤，交由供應(yīng)室處理，特殊 器械自行清潔處理。圍手術(shù)期術(shù)后處理流程 病房護(hù)士和手術(shù) 室護(hù)士交接病人， 以及各種物品，測(cè) 量生命體征并記 錄，在手術(shù)患者交 接單上簽字。病情 觀察 病人的 搬運(yùn)與 體位盡量平穩(wěn)，減少振動(dòng)，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或 受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位。病人返回病房 術(shù)后評(píng) 估做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容： 手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情 況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動(dòng)耐受力；營(yíng)養(yǎng)狀況；心 理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。 （1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與治療。 （2）保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。 （3）觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。保持傷 口部位的清潔干燥。 （ 4）管道護(hù)理： 保持各種引流管的通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞