1、精品好資料學(xué)習(xí)推薦教 案課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)授課教師苗 麗職稱主管護(hù)師教研室內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室20162017學(xué)年第一學(xué)期授課對象：專科2015（年）級護(hù)理專業(yè)1-6班本、專科（年）級專業(yè)班哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)教案書寫與使用要求1教師在授課前兩周完成教案書寫，并由教研室主任親自審批（教研室主任的教案由系部教學(xué)主任代簽），教師必須攜帶教案上課。每次教案只可使用一輪課；在授課對象的專業(yè)、層次相同，使用同版次教材且授課內(nèi)容及學(xué)時數(shù)完全一致的情況下，可使用同一本教案，否則不允許通用。2封面填寫：不能空項，各項要寫全稱；授課對象：選擇本科或?qū)？啤⑻顚懩昙墶I(yè)、班級要求完整寫法，如本科，2010級醫(yī)學(xué)檢驗

2、（病理檢驗方向）專業(yè)1-2班。（此項2分，缺項或錯項，一項次扣1分）3學(xué)期授課計劃：（1）教材：按欄目要求填寫完整，除名稱外，還應(yīng)注明何種教材、版次、出版社及出版時間。（此項1分，缺項或不全面扣1分）（2）授課周次填寫實際授課周次（1分）；課序是指本次課在整本教材中的第幾次課（1分），1次課為2學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)標(biāo)明第幾章（節(jié)）及章（節(jié)）的名稱（2分）。并且計劃頁教研室主任親自審批（1分）（教研室主任的教案由系部教學(xué)主任代簽）。（此項5分，缺項或錯項，一項次扣1分）4教案首頁課時計劃：課程名稱、授課對象、時間及教學(xué)內(nèi)容、教材等要與授課計劃和課程表的安排一致。根據(jù)教學(xué)大綱要求填寫掌握、熟悉、了解內(nèi)

3、容（1分），重、難點（1分），填寫都要與大綱一致，并將重、難點符號（重點用*，難點用）標(biāo)注在板書設(shè)計上及教學(xué)進(jìn)程中的相應(yīng)位置前面（1分）。（此項3分，缺項或錯項，一項次扣1分）5教學(xué)方法：如啟發(fā)式（提問、討論）、學(xué)導(dǎo)式、PBL或CBL式等。在進(jìn)程中要明確標(biāo)注啟發(fā)式及具體內(nèi)容，并按要求每節(jié)課達(dá)到三處以上。（此項5分，缺項0分，不達(dá)標(biāo)或不寫具體內(nèi)容，一處扣1分）6教學(xué)手段：指CAI課件、實物標(biāo)本或模型等。要明確標(biāo)注多媒體演示，并按要求每節(jié)課達(dá)到三處以上，并于最后附圖頁附大圖。（此項5分，缺項0分；不達(dá)標(biāo)，一處扣1分）7思想素質(zhì)教育內(nèi)容：指思想品德、專業(yè)思想、愛國主義、職業(yè)道德、人格修養(yǎng)、價值觀等教

4、育，要明確標(biāo)注“素質(zhì)教育”字樣并寫出具體內(nèi)容。（此項5分，缺項扣5分）8新內(nèi)容和新知識：教案首頁填寫的應(yīng)與進(jìn)程中的內(nèi)容一致（也可為本節(jié)課要講授的內(nèi)容，但一定要標(biāo)注“新內(nèi)容、新知識或知識拓展”字樣），在教案首頁應(yīng)注明新內(nèi)容、新知識所占比例，以10-20%為宜。引用的新內(nèi)容、新知識不應(yīng)超過三年且應(yīng)注明出處。（此項5分，缺項扣5分）9外語關(guān)鍵詞：本科及專科層次非雙語教學(xué)中，外語關(guān)鍵詞要求每次課不少于20個，并體現(xiàn)在教學(xué)進(jìn)程中。（此項3分，缺項扣3分，不達(dá)標(biāo)扣2分）10參考資料：應(yīng)為使用教材以外的其它教材、雜志文章、網(wǎng)絡(luò)資料等，其它教材標(biāo)明參考資料的書目、主編、出版社、出版時間、版次及章節(jié)等；文章應(yīng)與

5、論文的參考文獻(xiàn)形式相同；網(wǎng)絡(luò)資料應(yīng)標(biāo)注該資料的網(wǎng)址。（此項2分，缺項扣2分，不全面扣1分）11時間分配：建議在板書設(shè)計中以一級標(biāo)題進(jìn)行時間分配，原則上以每級內(nèi)容不超過30分鐘為宜，每次課以80分鐘計算。自學(xué)或討論時間另行標(biāo)注，是在80分鐘內(nèi)的，不重復(fù)計算時間。（此項3分，缺項扣3分，不準(zhǔn)確，扣2分）12教學(xué)進(jìn)程：其內(nèi)容包括復(fù)習(xí)（1分）（用時不超過3分鐘），導(dǎo)課（1分）（用時不超過3分鐘），加上主板書設(shè)計（2分）（主板書最好設(shè)計成黑板框形式，要寫明章、節(jié)；有重、難點標(biāo)識）及課后小結(jié)等，總的時間為80分鐘。內(nèi)容詳略得當(dāng)，不能提綱式，也不能過于繁瑣，序號順序為一、（一）、1、（1）、1分。書寫時不要

6、超過文本格線。嚴(yán)格按照側(cè)欄要求（1分）完成重、難點標(biāo)識、新知識標(biāo)注、多媒體演示附圖、素質(zhì)教育等項內(nèi)容；教學(xué)法要恰當(dāng)、詳細(xì)（如案例式教學(xué)法，寫出案例；問題式教學(xué)法，寫出具體問題）。（此項6分，缺項或錯項，一項次扣1分）13課后復(fù)習(xí)題：要求2-3個具有思考性試題為宜。（此項1分，缺項扣1分）14課后教學(xué)總結(jié)：為課后手寫，內(nèi)容包括教學(xué)感悟（1分）、學(xué)生反映及評委或督導(dǎo)反饋及建議（1分）、改進(jìn)思路（1分）等，應(yīng)詳細(xì)，不可略寫。絕不等同于教學(xué)內(nèi)容小結(jié)。（此項3分，缺項扣3分，不全面，扣2分）15編寫教案要注意思想性、科學(xué)性、邏輯性、藝術(shù)性，并體現(xiàn)教書育人理念。教案應(yīng)根據(jù)基本格式編寫，但風(fēng)格可靈活多樣，充

7、分體現(xiàn)教師授課的個性風(fēng)采。16主任批語及簽字：除每次課教案提前審批外，整本教案寫完后要求教研室主任審閱后對整本教案寫出具體批語并簽字，并報送醫(yī)學(xué)系審批。（此項1分，缺項扣1分，批語簡單敷衍扣0.5分）17完成教學(xué)任務(wù)后，將教案上交教研室存檔，以備教學(xué)檢查及評比之用。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)期授課計劃教材名稱出版版次內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第五版）出版單位人民衛(wèi)生出版社教材類別主編姓名衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材主編：朱明德出版時間2009年1月周次課序?qū)W時章 節(jié) 內(nèi) 容 綱 要備注14242第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié) 原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理14262第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié) 原發(fā)性肝

8、癌病人的護(hù)理14282第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié) 原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理合 計6教研室主任簽字年月日教案（課時計劃）課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)課 題第四章 第七節(jié)原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理授課學(xué)時2授課時間周 次142016年11月21日授課課節(jié)1-2授課地點教學(xué)B樓204授課時間周 次142016年11月21日授課課節(jié)3-4授課地點教學(xué)B樓203授課時間周 次142016年11月22日授課課節(jié)1-2授課地點教學(xué)B樓205教學(xué)大綱要求掌握：原發(fā)性肝癌的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理；了解：定義、治療措施教材分析重點：原發(fā)性肝癌的病因、護(hù)理。難點：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。教學(xué)方法在所用教學(xué)法前

9、內(nèi)劃，如是其它，在其前劃并寫出方法名稱啟發(fā)式PBL CBL 學(xué)導(dǎo)式 其它：教學(xué)手段在所用教學(xué)法前 內(nèi)劃，如是其它，在其前劃并寫出具體名稱CAI課件 實物標(biāo)本 模型 其它：思想教育素質(zhì)教育通過本課的講解，教育同學(xué)們作為一名護(hù)士要有敬業(yè)精神，工作中時應(yīng)盡快進(jìn)入角色，不要將個人情緒帶到工作中。積極探索未知領(lǐng)域的知識，有刻苦鉆研的精神。新知識新內(nèi)容及前沿拓展應(yīng)占10%（*標(biāo)注具體所占比例），并注明出處（超過三年不視為新知識）近年來，經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞在肝癌治療領(lǐng)域起到了重要推動作用。新型栓塞材料-載藥微球，具有緩釋抗腫瘤藥物的能力備受臨床關(guān)注。中華醫(yī)學(xué)雜志2016/2/23第 96卷第7 期“載藥微球

10、在肝癌經(jīng)動脈化療栓塞治療中的應(yīng)用研究新進(jìn)展”提到外語關(guān)鍵詞或詞組20個以上詞或詞組，用分號隔開Transcatheter arterial chemoembolization;primary carcinoma of the liver; naursing measures;indigestion;Liver cirrhosis ascties;Tumor marker;jaundice;Secondary infection;Carcinoma associated with cancer; Vomit; nausea; Infected; Symptom;Hemorrhage of dig

11、estive tract; weak; Loss of appetite; Liver palms; Spider moles ; portal vein ; Intervention;Operation;自學(xué)內(nèi)容討論內(nèi)容自學(xué)內(nèi)容：疼痛的護(hù)理。討論內(nèi)容：如何對肝癌病人進(jìn)行心理護(hù)理？告知病情？隱瞞病情？教材之外參考資料（如是教材、著作寫書目名稱、類別、主編、出版社、出版時間、版次及章節(jié)等；文章應(yīng)與論文的參考文獻(xiàn)形式相同；網(wǎng)絡(luò)資料應(yīng)標(biāo)注該資料的網(wǎng)址）內(nèi)科學(xué)陸再英 鐘南山人民衛(wèi)生出版社，第7版2008：69-79內(nèi)科護(hù)理學(xué)尤黎明 人民衛(wèi)生出版社 第5版 2012: 61-72教 學(xué) 進(jìn) 程80分鐘時

12、間分配按一級標(biāo)題分，每段不超30分鐘進(jìn)行自我介紹2min3min2min 8min5min3min2min2min3min2min3min2min5min5min6min8min2min2min9min2min4min5min復(fù)習(xí)、導(dǎo)課及板書設(shè)計內(nèi)容共計80分鐘，其中包含自學(xué) 或討論5分鐘，其內(nèi)容詳見進(jìn)程。導(dǎo)課具體內(nèi)容見下頁，此處計算時間分配（不超過3分鐘）主板書設(shè)計及本節(jié)課主要內(nèi)容介紹（標(biāo)注重、難點符號）：第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié)原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理（primary carcinoma of the liver）一、概念二、病因及發(fā)病機(jī)制（一）病因1病毒性肝炎；2食物與飲水；3毒

13、物與寄生蟲；4遺傳因素（二）發(fā)病機(jī)制主要：HBV肝炎肝硬化肝癌HCV 各種因素綜合作用三、臨床表現(xiàn)（一）肝區(qū)疼痛；（二）肝大；（三）消化系統(tǒng)癥狀；（四）全身癥狀；護(hù)理評估 （五）黃疸；（六）肝硬化征象（七）伴癌綜合癥（八）并發(fā)癥（九）心理社會四、輔助檢查五、治療原則及主要六、護(hù)理診斷七、護(hù)理目標(biāo)八、護(hù)理措施 九、護(hù)理評價十、小結(jié)教 學(xué) 進(jìn) 程標(biāo)記欄：重、難點標(biāo)記、新知識及前沿拓展（與首頁對應(yīng)）；多媒體演示及附圖；啟發(fā)式教學(xué)（提問、討論）標(biāo)記及具體內(nèi)容（均不少于3處）；素質(zhì)教育等導(dǎo)入播放電影大腕傅彪哭靈片斷，請同學(xué)們觀看；演員傅彪于2005年8月因肝癌結(jié)束了他短暫又璀璨的一生，他是一名深受廣大影

14、迷喜愛的演員，那么肝癌到底是一種什么樣的疾病，有什么臨床表現(xiàn)，在臨床護(hù)理中我們怎么去診斷、治療、護(hù)理這一類病人，這就是我們今天要弄清的問題。第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié)原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理（Primary carcinoma of the liver）一、定義原發(fā)性肝癌 指發(fā)生自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞等肝組織細(xì)胞的惡性腫瘤。是我國最常見的惡性腫瘤之一。二、病因及發(fā)病機(jī)制（一）病因：1病毒性肝炎；2食物及飲水；3毒物與寄生蟲；4遺傳（二）發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明通過學(xué)習(xí)掌握肝癌的致病因素,我們可以通過避免這些因素而去預(yù)防肝癌的發(fā)生，可以宣傳普及預(yù)防肝癌的知識，有針對性的給予疾病的健康指導(dǎo)

15、。誘發(fā)因素（評估） 疾病預(yù)防指導(dǎo)（實施）建立健康積極的生活方式；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；戒煙酒；注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉；注意飲水、飲食衛(wèi)生減少與各種有毒有害物質(zhì)接觸；接種病毒性肝炎疫苗，預(yù)防肝炎；對高危地區(qū)及高危人群普查。肝炎、肝硬化病史；長期食用黃曲霉菌、亞硝胺類的食品；長期飲用污染的水；長期接觸有機(jī)氯類農(nóng)藥、長期酗酒家族史、飲食生活習(xí)慣通過學(xué)習(xí)掌握肝癌的致病因素，針對新入院肝癌病人給予收集資料，可以從致病因素這些方面進(jìn)行護(hù)理健康評估，了解該病人發(fā)生肝癌的原因，通過評估掌握病人所了解的疾病知識，提出護(hù)理問題，運用護(hù)理程序步驟對提出的護(hù)理問題進(jìn)行計劃實施評價評估 診斷 計劃 實施 評價病人是

16、否能夠與護(hù)士共同制定并實施健康指導(dǎo)方案病人能夠復(fù)述疾病相關(guān)知識知識缺乏與缺乏疾病預(yù)防相關(guān)知識有關(guān)（素質(zhì)教育）劇中傅彪哭靈秒入戲其敬業(yè)精神值得我們護(hù)理工作者學(xué)習(xí),希望同學(xué)在工作時能夠立刻進(jìn)入角色，去履行除人類之病痛、助健康之完美的神圣命。多媒體演示詳見附圖1重點（素質(zhì)教育）因發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，鼓勵同學(xué)刻苦鉆研的學(xué)習(xí)精神。啟發(fā)式教學(xué)1：設(shè)問：通過學(xué)習(xí)掌握肝癌的致病因素,請同學(xué)們思考我們可以做什么？啟發(fā)式教學(xué)2：通過學(xué)習(xí)掌握肝癌的致病因素,引導(dǎo)同學(xué)運用護(hù)理程序的步驟給病人進(jìn)行整體護(hù)理。教 學(xué) 進(jìn) 程標(biāo)記欄：重、難點標(biāo)記、新知識及前沿拓展（與首頁對應(yīng)）；多媒體演示及附圖；啟發(fā)式教學(xué)（提問、討論）標(biāo)

17、記及具體內(nèi)容（均不少于3處）；素質(zhì)教育等三、臨床表現(xiàn)（一）是最常見、最早出現(xiàn)的癥狀（二）肝大；最常見特征性體征；質(zhì)地堅硬、表面邊緣不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀。通過對病人癥狀初步評估，可以提出疼痛的護(hù)理問題。運用護(hù)理程序步驟對提出的護(hù)理問題進(jìn)行計劃實施評價評估診斷 計劃實施 評價病人是否疼痛逐漸減輕病人疼痛減輕疼痛與腫瘤進(jìn)行性增大，肝包膜張力增高或肝動脈栓塞術(shù)后產(chǎn)生栓塞綜合征等有關(guān)肝區(qū)疼痛觀察肝區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀輕度疼痛者，保持環(huán)境安靜、舒適、減少不良刺激，緩解心理壓力 根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、興趣、愛好等，個性化地指導(dǎo)病人放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧，如深呼吸、看書、聽音樂等。效果不佳

18、者，遵醫(yī)囑使用止痛藥（三）消化道癥狀：（四）全身癥狀：繼續(xù)通過對病人癥狀評估，可以提出的護(hù)理問題是：營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，繼續(xù)運用護(hù)理程序步驟對提出的護(hù)理問題進(jìn)行計劃實施評價評估診斷 計劃實施評價病人是否營養(yǎng)狀況得到改善，體重?zé)o繼續(xù)下降病人營養(yǎng)狀況改善，體重?zé)o繼續(xù)下降營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐進(jìn)行性消瘦營養(yǎng)不良、乏力必要時臥床休息，以減少體力消耗，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)飲食護(hù)理 給予高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素、易消化食物；如有食欲不振、惡心、嘔吐者，保持口腔清潔，遵醫(yī)囑給予止吐劑，嘔吐后30分鐘內(nèi)勿進(jìn)食。 保持就餐環(huán)境舒適，食物符合病人喜愛的口味；若無法進(jìn)食或食量少，遵醫(yī)囑

19、靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)（五）黃疸 （六）肝硬化征象：肝癌伴肝硬化者，有蜘蛛痣、肝掌、脾大、靜脈側(cè)枝循環(huán)形成、腹水等表現(xiàn)。原有腹水者，表現(xiàn)為腹水迅速增加且難治，腹水為漏出液，或血性腹水。少數(shù)為肝細(xì)胞性黃疸：由癌組織肝內(nèi)廣泛浸潤或合并肝硬化、慢性肝炎引起（七）伴癌綜合癥由于癌腫本身代謝異常、癌組織對機(jī)體影響而引起內(nèi)分泌或代謝異常的一組綜合癥，以自發(fā)性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥較常見。其他還有高鈣血癥、高脂血癥、類癌綜合癥、異常纖維蛋白原血癥等。 （八）并發(fā)癥1肝性腦病；2上消化道出血；3肝癌結(jié)節(jié)破裂出血；4繼發(fā)感染： 通過并發(fā)癥的學(xué)習(xí)，可以提出一個護(hù)理問題，繼續(xù)運用護(hù)理程序步驟對提出的護(hù)理問題進(jìn)行計劃實施評價評

20、估 診斷 計劃 實施 評價病人是否未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)并得到及時處理。根據(jù)相應(yīng)并發(fā)癥落實護(hù)理措施病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)并得到及時處理潛在并發(fā)癥并發(fā)癥相關(guān)癥狀（九）心理社會狀況通過了解病人的心理常態(tài)，可以提出護(hù)理問題：預(yù)感性悲哀，繼續(xù)運用護(hù)理程序步驟對提出的護(hù)理問題進(jìn)行計劃實施評價評估 診斷計劃 實施 評價預(yù)感性悲哀與擔(dān)憂疾病預(yù)后不良有關(guān)病人情緒低落、悲觀失望、暴躁易怒，不配合治療病人情緒穩(wěn)定，能積極配合治療和護(hù)理病人是否情緒穩(wěn)定，能積極配合治療和護(hù)理評估病人心理反應(yīng) 正確疏導(dǎo)建立良好的護(hù)患關(guān)系建立家庭支持系統(tǒng)減輕病人恐懼四、輔助檢查1、腫瘤標(biāo)志物檢查 2、影像學(xué)檢查

21、B超檢查CT檢查MRI檢查選擇性肝動脈造影 3、肝活組織檢查 確診肝癌最可靠方法五、治療原則及主要措施1、手術(shù)治療 2、局部治療(1)肝動脈化療栓塞治療（TACE）(2)無水酒精注射療法（PEI） (3)放射治療 (4)全身化療 (5)生物和免疫治療 (6)綜合治療六、主要護(hù)理診斷/問題1、慢性疼痛 2、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 3、預(yù)感性悲哀 與擔(dān)憂疾病預(yù)后不良有關(guān) 4、潛在并發(fā)癥 七、護(hù)理目標(biāo)1、病人疼痛減輕 2、病人營養(yǎng)狀況改善，體重?zé)o繼續(xù)下降 3、病人情緒穩(wěn)定，能積極配合治療和護(hù)理 4、病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)并得到及時處理八、護(hù)理措施對前部分在病因及癥狀學(xué)習(xí)中所提出護(hù)理問題已進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理措施落實：（一）一般護(hù)理：1、休息與活動 2、飲食護(hù)理 3、疼痛護(hù)理 （二）觀