1、心肺運動試驗臨床運用 心肺運動試驗臨床運用22020/12/17 心肺運動試驗（CPET） 通過測量氣道內氣體交換同步評估心血管系統和呼吸系統對同一 運動應激的反應情況 在同一功率負荷下測出VO2和VCO2等代謝指標、通氣指標及心電 圖、心率、血壓變化 心肺運動試驗臨床運用32020/12/17 心肺運動試驗臨床運用42020/12/17 心肺運動試驗臨床運用52020/12/17 通氣指標：每分鐘通氣量VE、二氧化碳通氣當量VE/VCO2、氧通 氣當量VE/VO2、呼吸儲備BR. 心血管指標：心率HR、攝氧量功率變化VO2/WR、血壓、氧脈搏 VO2/HR、心率儲備HRR 有氧能力指標：最大

2、攝氧量VO2、無氧閾值AT、呼吸交換率 RER 心肺運動試驗臨床運用62020/12/17 傳統檢測心肺功能 心電圖 動態心電圖 運動平板試驗 靜態肺功能 。 心肺運動試驗臨床運用72020/12/17 運動心肺評估（CPET）作用 一、評定健康狀況 二、疾病診斷與鑒別診斷 三、評價不明原因的呼吸困難 四、圍手術期風險評估 五、指導日常生活工作 六、康復醫學中的應用 心肺運動試驗臨床運用82020/12/17 一、評定健康狀況 客觀精確的評估受試者的最大有氧代謝能力、AT界點、心肺功能 水平，確定運動受限因素，以評定受試者健康水平、鑒定勞動力 及診斷疾病等。 1、最大有氧能力是否正常？85%

3、2、AT界點是否正常？大于40% 3、Weber心功能分級：ABCD 4、肺功能分級（V02max/kg）：1234 心肺運動試驗臨床運用92020/12/17 Weber心功能分級：ABCD 心肺運動試驗臨床運用102020/12/17 肺功能分級（V02max/kg） 1級23 ml/(kg.min) 2級20-25 ml/(kg.min) 3級15-20 ml/(kg.min) 4級15 ml/(kg.min) 心肺運動試驗臨床運用112020/12/17 二、疾病診斷與鑒別診斷 心血管疾病？ 無癥狀心肌缺血 心衰 肺部疾患？ 骨骼肌肉疾患？ 程度如何？ . 心肺運動試驗臨床運用1220

4、20/12/17 呼吸困難呼吸困難 心肺運動試驗 心肺運動試驗 VOVO2 2peakpeak85%pred85%pred AT40%VOAT40%VO2 2peakpeak B BR R（通氣儲備）（通氣儲備）30%30% AT40%VOAT40%VO2 2peakpeak B BRR30%30% AT AT40%VO40%VO2 2peakpeak B BRR30%30% 循環系統循環系統 呼吸心臟呼吸心臟 混合疾病混合疾病 呼吸系統呼吸系統 VO2peak85%predVO2peak85%pred 焦慮、肥胖、焦慮、肥胖、 較輕疾病較輕疾病 三、三、 呼呼 吸吸 困困 難難 鑒鑒 別別

5、ATAT40%VO40%VO2 2peakpeak B BRR30%30% VO2peak85%predVO2peak85%pred 心肺運動試驗臨床運用132020/12/17 四、圍手術期風險評估 氧提取率：外科大手術極少超過35%-45%，無氧閾時氧提取率為 50% 胸科手術 VO2max/kg20ml/(mk.min)，罕見并發癥 16-19低危，11-15高危，10病死率接近30%，并發癥接近45% 腹部手術 AT11ml/(kg.min)，病死率0.8% AT 11ml/(kg.min)，病死率18% 心肺運動試驗臨床運用142020/12/17 心肺運動試驗臨床運用152020/

6、12/17 五、指導日常生活（代謝當量） 指安靜時平均VO2，相當于3.5ml/(kg*min)的攝氧量，用來衡量 運動強度，生活活動強度 心肺運動試驗臨床運用162020/12/17 心肺運動試驗臨床運用172020/12/17 心肺運動試驗臨床運用182020/12/17 六、指導心臟康復運動處方制定 低強度：60% 中等強度：60%-80% 高強度：80% 缺血閾？無氧閾？ 安全性？ 有效性？ 心肺運動試驗臨床運用192020/12/17 心肺運動試驗臨床運用202020/12/17 心肺運動試驗臨床運用212020/12/17 CPETCPET的安全性保障的安全性保障 嚴格掌握禁忌癥

7、急性心肌梗死（急性心肌梗死（2d2mm2mm，或，或STST段抬高段抬高 2mm2mm 胸痛進行性加重胸痛進行性加重 出現嚴重疲乏、氣促、喘鳴出現嚴重疲乏、氣促、喘鳴 音音 出現下肢痙攣或間歇跛行出現下肢痙攣或間歇跛行 出現不太嚴重的心律失常，出現不太嚴重的心律失常， 如室上性心動過速如室上性心動過速 運動誘發束支傳導阻滯未能運動誘發束支傳導阻滯未能 與室性心動過速鑒別與室性心動過速鑒別 絕對終止指征絕對終止指征相對終止指征相對終止指征 規范操作，嚴密監護心肺運動試驗臨床運用 23 2020/12/17 預約方式 電話：158 5301 7686 微信： 醫囑：心肺運動綜合評估 362 元/次 帶心電監護電極片*10