1、目目 錄錄 第一章 總 論.1 1.1 項目概況 .1 1.2 項目單位情況 .1 1.3 項目由來 .5 1.4 編制依據 .6 1.5 主要結論 .7 第二章 建 設 地 點.10 2.1 建設地點 .10 2.2 項目所在地簡介 .10 2.3 自然條件 .10 2.4 周邊環境及交通條件 .11 2.5 市政條件 .11 第三章 某區衛生事業發展概況和硬件設施需求分析.15 3.1 某區衛生事業發張概況 .15 3.2 衛生事業面臨的挑戰和存在的問題 .17 3.3 某區衛生事業基礎設施需求分析 .18 第四章 建設規模、建設內容和方案.32 4.1 建設規模、建設內容 .32 4.2

2、 建筑方案 .35 4.3 配備設施 .39 4.4 方案設計指導思想及原則 .46 4.5 整體效果 .51 第五章 節能與環保.52 5.1 用能標準和節能規范 .53 5.2 節能措施 .56 5.3 用能標準及節能設計規范評價 .60 5.4 環境保護措施 .62 5.5 環境影響的評價結論和環境影響分析 .71 5.6 環境影響評價結論和建議 .72 第六章 消防和安全.74 6.1 消防 .75 6.2 安全措施 .84 6.3無障礙設計.85 第七章 項目管理.88 7.1 項目管理模式.88 7.2 組織機構及人員配備.89 7.3 管理目標.97 7.4 管理辦法及措施.97

3、 7.5 項目建設實施的安全、消防、衛生措施.103 7.6 應急預案.113 第八章 項目經濟及社會效益評價.116 8.1 項目投資估算.116 8.2 資金籌措方案.122 8.3 綜合評價.123 第九章 項目計劃.124 9.1 項目建設計劃.125 9.2 項目運營管理計劃.125 9.3 項目的招標方式和招標組織形式.126 第十章 結論及建議.127 10.1 結論.128 10.2 存在的問題及相應的建議。.129 附件 第一章第一章總總 論論 1.11.1 項目概況項目概況 （一） 項目名稱：某市某區醫院綜合住院樓項目 （二） 建設地點：某市某區醫院院內 （三） 項目性質：

4、新建和改造 （四） 項目建設單位：某市某區衛生局 （五） 項目承辦單位：某市某區醫院 1.21.2 項目單位情況項目單位情況 （一） 基本概況 1醫療機構名稱：某市某區醫院 2地址：某市某區 hh 街道康寧路 1 號 3所有制形式：全民 4醫療機構類別：非營利性 5. 醫療機構等級: 二級甲等醫院 6現有床位：400 張 （二） 建設單位介紹 某區醫院成立于 1984 年，現開放床位 400 張，擁有員工 730 名，建筑面積 44500 平方米，設有 9 個職能科室、22 個臨 床和醫技科室，年門診量近 70 萬人次，年收住院 1.7 萬人次， 年業務收入 1.42 億元、業務量占全區 60

5、%，已成為某區唯一的 一家大型綜合性醫院，是某區醫療衛生系統的醫療、教學和科 研中心。1993 國家衛生部授予“二級甲等醫院”，1996 年評為 “愛嬰醫院” ，1998 年廣東省衛生廳授予“百家文明醫院” ， 2002 年被評為“廣東省高等醫學院校教學醫院” 。2007 年，成 為廣東省醫院的醫療合作單位。 近年來，醫院各項建設得到了突飛猛進的發展，2007 年， 省衛生廳黨組書記、副廳長黃小玲視察醫院并對醫院建設和各 項工作給予了高度評價。某市委書記林元和、市長陳云賢、廣 東省衛生廳副廳長廖新波先后視察醫院，某區區委書記馬亮照、 區長潘志文及某區歷屆領導也對醫院給予了極大關注與支持， 使醫

6、院在當地的經濟發展和社會建設中發揮更大作用。 先進設備：先進設備：醫院擁有大量先進的醫療設備，包括日本東芝 aquilion 四排螺旋 ct、德國 c 臂 x 光機、日本島津 ux-800ma 數字化胃腸 x 光機、philips 數字 x 光機(dr)、美國數碼超聲 刀、美國博士倫眼科超聲乳化儀、日本手術顯微鏡、非接觸眼 壓計、除顫監護儀、動態監護儀、平板運動心電圖、美國 ge s6 彩色多譜勒超聲診斷儀、電視腹腔鏡、膽道鏡、輸尿管鏡、 前列腺氣化電切鏡、電子胃鏡、結腸鏡、纖維支氣管鏡、纖維 鼻咽喉鏡、體外碎石機、血液透析機、血氣分析儀、五分類血 球分析儀、日立 7170 全自動生化分析儀、

7、全自動化學發光免疫 分析儀、細菌培養分析儀、彩色病理圖象分析系統、icu 危重 病人中央監護系統和功能齊全的醫院信息管理系統等。 技術發展：技術發展：多年來，醫院積極倡導科技興醫、科技興院的 發展戰略，成功開展了普通外科的胰十二指腸切除術、肝葉切 除術、門脈高壓癥斷流術和分流術、全胃切除術和胃癌擴大根 治術、腹腔鏡下多種微創手術；胸外科的食道癌根治術、肺葉 切除術、胸腔鏡微創手術、縱隔腫瘤切除術和多例心臟貫通傷 及胸內大血管損傷成功救治；泌尿外科的膀胱癌根治術、輸尿 管鏡氣壓彈道碎石術、前列腺氣化電切術；顱腦外科的腦腫瘤 切除術、腦室穿刺引流術、重型顱腦損傷搶救成功；骨外科的 全髖關節置換術、

8、各種脊柱手術如頸椎前后路減壓術、關節鏡 手術等；婦產科的腹腔鏡微創手術、宮腔鏡手術、陰式子宮全 切術、婦科惡性腫瘤根治淋巴清掃術、卵巢瘤滅減術、筋膜內 子宮全切+宮頸再造術、改良式非脫垂子宮經陰道切除術、無痛 分娩術；五官科的乳突根治術、人工晶體植入術、白內障超聲 乳化術、鼻內鏡各種微創手術；口腔科的頜面部良、惡性腫瘤 切除術、頜面部整形手術、骨折鈦板內固定術、牙種植術；心 血管內科的臨時、永久心臟起博器安裝、心肌梗塞溶栓治療、 各種復雜疑難心律失常的治療；腎內科已開展腎功能不全的血 透治療；神經內科的顱內血腫微創清除術、腦梗塞溶栓治療、 陣發性位置性眩暈的手法復位治療；兒科開展肺透明膜活性物

9、 質搶救早產兒、極低體重兒的搶救成功；中醫骨科小針刀治療 各種疼痛癥，療效顯著；燒傷整形科在搶救大面積燒傷、醫學 整形等方面具有特色；設有綜合性 icu 使急危重病人得到及時 搶救，現已成為全區的急危重病人的救治中心。 勇于承擔社會責任：勇于承擔社會責任：在大力發展的同時，醫院始終把社會 責任放在首位，在剛剛過去的 2008 年，這支隊伍經受住了嚴重 疫情和大災大難的嚴峻考驗，大大提高了醫院的社會知名度和 美譽度。 1、戰勝手足口病疫情 統計數據表明，五月份醫院手足口病（含疑似）門診量達 659 人次，手足口病童住院 147 人次。死亡 1 例，重癥 31 例， 轉上級醫院 36 人。救護車出

10、車接診病童 68 次。進入六月，疫 情得到了完全控制。 領導班子的正確決策和整個醫院的快速反應讓我們打了一場有 準備的攻堅戰！在巨大的壓力面前表現出的大醫情懷和戰斗精 神，凝聚成了不可戰勝的力量，為某區醫院積累了寶貴的精神 財富。 2、抗震救災： 醫院先后 5 人奔赴重災區汶川映秀鎮、水磨鎮及安縣，用 實際行動譜寫了一曲為了祖國和人民，不畏艱辛、舍生忘死的 動人戰歌。他們的出色表現，贏得了上級領導和災區群眾的贊 譽，五人都在抗震救災第一線光榮地加入了中國共產黨，外二 科主任、副主任醫師黃瑞良獲廣東省抗震救災先進個人殊榮！ 3、問題奶粉事件: 問題奶粉事件發生后，醫院不計成本為群眾排憂解難，凡

11、到醫院進行篩查的某本地戶籍嬰兒都免費篩查。b 超檢查工作 量最高時一天增長 106%。醫務人員每天提前上班、推遲下班， 付出了辛勤的勞動。 4、便民利民措施： 2007 年，某區急救中心在我院正式成立，使急診急救工作 快速反應、協調行動，更好地擔負起某區各類急、危、重癥病 人的搶救任務，得到了上級領導、相關部門和廣大群眾的一致 好評。 醫院還設有急救綠色通道，規定凡需急診入院的急危重癥 病人，在辦理入院手續時，如確有困難，可免收住院按金，確 保急危重癥病人到院后能在最短的時間內得到最佳的搶救。 為了更好地配合企業的發展，醫院為企業工傷患者開通了 專門的綠色通道，及時安排傷者的診治，代辦出入院手

12、續，記 賬式就診定期結算，實現了企業醫療需求與醫院科室的無縫對 接。 1.31.3 項目由來項目由來 未來十年是我區全面建設小康社會、實現經濟社會新發展 的關鍵時期，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，建 立與我區經濟發展水平相適應的醫療救護體系、疾病預防控制 體系、衛生監督執法體系和社會醫療保障體系，是確保我區衛 生事業符合經濟社會又好又快發展的基本要求。當前及今后一 段時期，我區衛生事業將面臨以下挑戰：一是隨著我區經濟社 會的不斷發展，人民群眾對公共衛生應急防治體系及滿足不同 層次需求的醫療機構等提出了新的要求；二是隨著工業化進程 的加快推進，外來人口大量涌入，加劇了醫療資源緊張的局

13、面；同時，人口老齡化現象日漸突出；三是因車輛交通事故和 意外損傷引起的死亡呈現上升勢頭。上述因素給我區的衛生事 業提出了新的工作要求。同時，我區衛生事業發展存在著一些 問題，主要表現為：衛生資源總量略顯不足、基層衛生院建設 發展滯后、衛生資源利用率偏低、衛生技術人員學歷及衛生經 費投入不足等。預計到 2015 年，我區衛生服務總人口將上升為 45 萬，這些問題會愈顯突出。 我院現住院大樓擁有床位 400 張，于 2003 年立項，2004 年動工，2006 年 3 月投入使用。該住院大樓原計劃在 8 年內可 滿足醫院發展需要，但由于醫院步入了發展的快車道，僅在投 入使用的第三個年頭醫療用房已全

14、部用盡，今后醫院的發展受 到嚴重制約，難以適應我區經濟社會高速發展的需要。呼吸內 科、心血管內科、腦外科、泌尿外科、手外科等獨立二級學科 亟待建立。為了抓住機遇，促進醫院持續、快速、健康發展， 把我院建設成具有三級醫院水平和規模的大型醫院，特申請建 設本項目。 1.41.4 編制依據編制依據 （一） 國民經濟和社會發展第十一個五年規劃 、 某市國民 經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要 、 hh 商圈控制 性詳細規劃與城市設計 （二） 醫療衛生機構建設和裝備標準 、 綜合醫院建設標準 （2008 年修訂版報批稿） 、 醫院感染管理規范(試行)、 建筑工程方案設計招標投標管理辦法 （三） 某市發展

15、和改革委員會項目可行性報告，國家、某市某 區項目建設的相關文件 （四） 項目建設用地規劃許可證 、 規劃設計條件 1.51.5 主要結論主要結論 （一） 項目建設必要可行 本項目符合某市“十一五”期間衛生規劃發展，在現址建 設本項目符合國家節約不可再生資源的政策，對某區未來衛生 事業的發展具有重要意義。為適應某區社會經濟發展，解決醫 院目前醫療設施不足、布局不合理、就醫患者看病難、住院難 的問題得以解決非常必要。 在某區人民政府和有關各方的大力在支持下，項目建設條 件具備，建設方案已經確定，建設所用技術成熟。因此，項目 建設可行。 （二） 項目建設要求 本工程包括在現址上新建綜合住院樓、原住院

16、大樓連接改 造以及配套工程等三個單項工程。新建綜合住院樓占地面積 1300 平方米，建筑面積 13000 平方米，樓高 18 層（不含技術 夾層，含屋頂機房） ；普通病房共新增住院病床 378 張；建設急 救中心、停車場及相關服務設施，裝點樓前綠地公園，在主樓 和裙房屋頂種植花木，安排立面攀緣植物，創造立體綠化空間。 設計風格緊扣原住院大樓。 （三） 主要技術經濟指標 項目主要技術經濟指標一覽表項目主要技術經濟指標一覽表 表 1-1 序號序號項目項目數量數量單位單位備注備注 1 占地面積平方米 2 總建筑面積平方米 其中：急診病房綜合 樓 平方米 地面車庫平方米 原門診樓改造 面積 平方米 3

17、 容積率 4 綠化率 % 5 投資總額 3400 萬元 6 資金來源 政府貼息 貸款 7 建設期 14 月 第二章第二章建建 設設 地地 點點 2.12.1 建設地點建設地點 本項目建設地點位于某市某區 hh 街道康寧路 1 號 2.22.2 項目所在地簡介項目所在地簡介 某區位于東經 11222341125506，北緯 22 3846 230105，地處廣東省中部，珠江三角洲西 翼。東面、東南面與鶴山市交界，西南面與新興市接壤，西北 與高要市相連，東北隔江與南海區、三水區相望。某區設有 hh 街道，更合、楊和、明城 3 個鎮。滄江工業園規劃面積 100 平 方公里。全區有 119 個村委員，

18、38 個社區居委會。某區大部分 鄉村講粵方言（又稱廣州方言） ， 更合鎮西部的官山、鹿田等 小數鄉村居民講客家話。 hh 街道是全區政治、經濟文化中心，東距某禪城區 47 公里， 離廣州市區 68 公里，西上肇慶市 64 公里，南下江門市 65 公里， 距香港 101 海里，距澳門 74 海里。全區總面積 960 平方公里， 人口 28 萬多人。 2.32.3 自然條件自然條件 某境內東西兩端相距 55 公里，南北相距 42 公里。西、北 部以低山、丘陵為主，東部和東北部為廣闊的沖積平原。形成 西、北面環山，西南向東北走向由高至低的狹長地形。南部楊 梅鎮的皂幕山主峰海拔 805 米，西北部合水

19、鎮的老香山海拔 699 米。某區屬亞熱帶氣候區，日照充足、雨量充沛、氣候溫 和而濕潤，無霜期長，受季風影響。夏季為東南風，冬季為西 北（偏北）風 2.42.4 周邊環境及交通條件周邊環境及交通條件 區內有總長 82.4 公里的滄江（某河）貫串全境，流經 更 合、明城、楊和等鎮及 hh 街道，于海口塔側注入西江。西江從 hh 邊緣流過，沿岸線 17. 5 公里。區內有港口、碼頭 20 多個， 年貨物吞吐量 40 多萬噸，沿西江通航廣州、肇慶、梧州、香港、 澳門等地。某境內主要交通干線有三縱（蓮金線、肇珠線、高 銅線）一橫（廣高線），標準水泥路貫通全區城鄉。在建的主 要路橋工程有：某大橋擴建工程、

20、廣高線某大道改造工程、廣 高線某對川至逕尾段公路改建工程，荷富路擴建工程等。 2.52.5 市政條件市政條件 市政條件優越。給排水、燃氣、電信、有線電視等均從* 城市管網接入。原院區建有鍋爐房、污水處理站、變電室等設 施。 2.5.1 給排水給排水 1、給水 本病房樓所用水源來自城市自來水管網，利用現有自來水 管線基本滿足新建住院樓和原有門診樓的用水，本次建設項目 不需要對原有市政自來水管線進行改造。 2、排水 經與市政管理部門聯系，確定新建病房樓污水可以接入* 街東側的污水井，新建污水管線需破現有路面并橫穿綠化帶。 新建病房樓污水井與市政污水接入井相距 29 米，需新建 dn500 污水管線

21、 29 米以及 2 座污水檢查井。 2.5.2 電力供應電力供應 本項目外部供電方案經某市發改委、市政管委、供電公司 以及規劃委等相關部門現場勘查和召開專題會議，最終確定以 供電隧道為外電源建設方案。供電方案由倉上變電站和西辛變 電站分別建設供電隧道為某區醫院提供三路電源，總長度約為 *米。 供電隧道工程涉及*路、*街、*街、等*條道路。其 中*路、*街、*街結合道路改造工程同步實施；*街在 東側步道建設，*街在東側非機動車道建設；*輔線在北側 綠地內建設。 供電由*城市線路進線，利用現有*醫院的電力設備進 行增容改造，以滿足新建項目的電力需要。本工程采用三路 10kv 電源供電。從*變電站兩

22、段不同 的變壓器線段分別引兩路專線 10kv 電力電纜，*變電站引入 10kv 電纜，穿管埋地引入本工程電纜分界小室，作為正常工作 電源。 2.5.3 通信通信 本工程需內部電話*門，設置*門的程控交換機一臺， 需中繼線*對；需外線電話*門，申請直線電話線*對。 2.5.4 天然氣天然氣 醫院現有 1 條 dn200 市政天然氣管線和 1 臺*噸調壓箱為* 臺*噸蒸汽鍋爐提供燃氣，由于本次建設不涉及新增鍋爐，因此 現有天然氣管道滿足項目建成后的使用要求。 第三章某區衛生事業發展概況和硬件設施需求分析某區衛生事業發展概況和硬件設施需求分析 3.13.1 某區衛生事業發張概況某區衛生事業發張概況

23、3.13.11 1 居民健康現狀居民健康現狀 1、居民健康基本情況。2007 年城鄉居民平均期望壽命76.1 歲，孕產婦死亡率為0/10 萬，嬰兒死亡率為1.3，5 歲以下兒 童死亡率為1.3；疾病死因前五位依次是惡性腫瘤、心臟病、 呼吸系統疾病、腦血管病、損傷，死亡率分別為 27.21%、20.38%、18.43%、10.49%、4.95%。 2、衛生資源現狀。醫療衛生機構以公有制為主導，多種所 有制形式共同存在，組成了區、鎮（街道）、村三級醫療衛生 機構網絡。到 2007 年底，全區共有醫院 16 間，其中二級醫院 3 間（區醫院、中醫院、婦幼保健院），精神病專科醫院 1 間、麻風病康復醫

24、院 1 間，腦病康復醫院 1 間，一級醫院 8 間，市以上單位駐區醫院 2 間；區級衛生機構 4 間（衛生監督 所、疾病預防控制中心、慢性病防治站、血站）；門診部 （所）14 間；廠企學校醫務室 26 間；村級衛生站 45 間。全區 設有病床 993 張，以常住人口 40 萬計算每千人擁有病床 2.48 張（2006 年省平均數為每千人 2.38 張）。 全區共有衛生技術人員 1421 人，每千人擁有衛生技術人員 3.26 人（全省平均數為每千人 4.14 人）；其中執業（助理） 醫師 544 人，每千人口擁有執業（助理）醫師 1.36 人（全省平 均數為每千人 1.62 人）。 3、醫療衛生

25、服務水平 （1）醫療服務 2007 年，全區醫療機構病床平均使用率 66.3%（其中區屬 醫院 76.4%，鎮級 37.1%）。區直屬醫院發展建設已具一定規 模，人員、技術、設備、用房等配套不斷改善，科室功能比較 齊全，技術能力較強，心血管、新生兒、神經、消化、呼吸、 泌尿、婦產、骨傷及康復等專科發展較快；鎮（街道）衛生院 具有處理常見病、多發病的能力。無償獻血 100%滿足臨床需 求，成分輸血率達 86%。 （2）預防保健工作 2007 年，孕產婦系統管理率 90.36%，7 歲以下兒童保健管 理率 95.44%（不含流動人口）；計劃免疫五苗全程接種率 95% 以上，全區有計劃免疫示范門診

26、1 個，規范門診 8 個，計劃免 疫第一類疫苗全面實行免費接種，有效地控制了相應傳染病的 發生。甲乙類傳染病發病率 4.2。 （3）衛生監督工作 建立了區鎮兩級衛生監督執法體系，積極開展了食品衛 生、公共場所衛生、生活飲用水衛生、學校衛生和醫療衛生的 監督檢測工作，監督覆蓋率達 100%。 3.23.2 衛生事業面臨的挑戰和存在的問題衛生事業面臨的挑戰和存在的問題 （一）面臨的挑戰 當前及今后一段時期，我區衛生事業將面臨以下挑戰：一 是隨著我區經濟社會的不斷發展，人民群眾對公共衛生應急防 治體系及滿足不同層次需求的醫療機構等提出了新的要求；二 是隨著工業化進程的加快推進，外來人口大量涌入，傳染

27、病、 慢性非傳染病成為雙重挑戰；同時，人口老齡化現象日漸突 出；三是因車輛交通事故和意外損傷引起的死亡呈現上升勢 頭。上述因素給我區的衛生事業提出了新的工作要求。 （二）存在的問題 目前，我區衛生事業發展存在著一些問題，主要表現為： 1、衛生資源總量略顯不足，結構層次分布不合理，東西部 衛生資源不平衡。 2、基層衛生院建設發展滯后，預防保健工作尤其薄弱，農 村三級預防保健網有待加強。 3、衛生資源利用率偏低，醫院管理工作有待加強和完善。 4、衛生技術人員學歷、職稱偏低，全科醫生、一專多能的 農村醫生匱乏。 5、衛生經費投入不足，從事公共衛生服務的機構和農村鄉 鎮衛生院缺少經費；衛生院房屋破舊，

28、設備落后。 3.33.3 某區衛生事業基礎設施需求分析某區衛生事業基礎設施需求分析 3.3.13.3.1 總體目標和發展規劃總體目標和發展規劃 （一）指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹 落實科學發展觀，堅持“貫徹預防為主，中西醫并重，依靠科 學進步，動員全社會參與，為人民健康服務”的衛生工作方 針，以保障居民健康為出發點，以建立初級衛生保健體系、城 市社區衛生服務體系為立足點，統籌規劃，協調發展，促進我 區衛生事業全面、協調、可持續發展。 （二）總體目標 到 2020 年，醫療衛生各項改革進一步深化，與我區經濟社 會發展水平相適應的醫療救護體系、疾病預防控制體系、衛生

29、 監督執法體系和社會醫療保障體系進一步完善，人人享有初級 衛生保健，居民健康狀況達到全國先進水平，衛生事業穩步、 協調發展。 （三）規劃原則 1、公平性原則 建立健全覆蓋城鄉居民的公有制公共衛生服務體系、基本 醫療服務體系，發揮區、鎮（街道）、村三級醫療衛生服務網 絡的整體作用，逐步減少衛生資源在城鄉間、地區間和人群間 的差異，并形成功能互補、協調發展的局面，確保人人享有安 全、有效、方便、平價的基本醫療服務。 2、公有制主導原則 醫療機構應堅持國家和集體舉辦為主，個人和其他社會團 體舉辦為補充的原則。 3、可及性原則 醫療機構應服務半徑適宜，交通便利，布局合理，以市民 步行 1530 分鐘能

30、到達為佳；同時，原則上 1500 米半徑范圍內 不設相同級別和類別的醫療機構。 積極推動區屬醫院與基層醫療機構建立技術合作關系或對 口支援，合理分流病人，提高醫療服務的可及性。 4、適應性原則 醫療衛生服務體系發展必須與當地國民經濟和社會發展相 適應，與城市化建設進程相適應，根據我區衛生資源總量略偏 少、分布不平衡的現狀，采取控制總量、優化增量、調整布 局、完善功能、提高質量的發展思路，對衛生資源進行統籌規 劃，提高衛生資源的利用率。 5、基層優先原則 按照廣東省衛生資源配置標準（粵衛200083 號）的 規定，在區域病床總量的控制范圍內，病床在城市與農村之 間，在綜合醫院、中醫院、婦幼保健院

31、、各類專科醫院之間， 在一級醫院與二級醫院之間的配置比例，應遵循優先發展和保 證基本衛生服務的原則。 優化衛生資源的同時要重視調整現有資源結構，重點向農 村和社區傾斜，大力發展農村三級醫療保健網和社區衛生服務 機構，適應群眾需求。 6、確保公共衛生任務落實的原則 要抓好承擔公共衛生任務的醫療機構的建設，切實履行政 府職責。 7、中西醫并重原則 遵循衛生工作的基本方針，中西醫并重，保證中醫、中西 醫結合醫療機構的合理布局及資源配置。 （四）衛生事業發展規劃 1、完善醫療衛生機構布局和功能 （1）區級各類醫療衛生機構的設置 設置要求 到 2020 年，全區擁有符合二級標準的綜合性醫院 1 家（區

32、醫院）；有中醫醫院、婦幼保健院各 1 間（區中醫院、區婦幼 保健院）及新市、潭山專科醫院；有區疾病預防控制中心、衛 生監督所、慢性病防治站、血站等區級公共衛生服務機構 4 個。政府原則上不再新舉辦綜合醫院和專科醫院，鼓勵社會力 量興辦一定規模和檔次的專科醫療機構。 功能職責 區級醫療機構集醫療、教育、科研、急救四個中心為一 體，突出重點、統籌兼顧，承擔全區疑難病的診治、急重癥的 搶救及基層衛生人員的培訓和業務技術指導職能。 設置規劃 區醫院。在現住院大樓西側興建一座 10 層左右的感染科綜 合樓，感染科綜合樓設置床位 200 張，內設住院病區與傳染病 門（急）診一體化建筑的感染科和其他內科住院

33、病區。到 2020 年，力爭建設成為具有三級醫院臨床和醫技科室設置雛形的綜 合性醫院，病床總數達到 600 張。功能定位包括全區的醫療、 業務技術指導；危重病人搶救；接受轉診、承擔教學培訓、開 展科研等。 區中醫院。將原星河派出所及其停車場用地（包括星河派 出所與區中醫院之間道路），連同現醫院用地南側的部分商業 用地，約 3500土地，劃撥給中醫院，與原有用地一起規劃擴 建，設置床位 150 張，到 2020 年床位達 200 張。功能定位包括 全區中醫藥醫療、預防、保健；接受轉診、承擔人員教學培 訓；發揮中醫藥特色優勢、開展中醫藥技術指導、推廣和研 究。 區婦幼保健院。在西江新城、新法院西北

34、方向附近，選擇 4050 畝用地新建婦幼保健院，設置床位 150 張，到 2020 年床 位達 200 張。功能定位包括全區婦幼保健、生殖保健、婦幼健 康 信息監測、管理人員培訓、健康教育、計生技術指導；醫療、 接 受轉診、承擔人員教學培訓。 區慢性病防治站。遠期規劃在 hh 街道河江區域擇地 20 畝 新建慢性病防治站，內部設置全區結防和麻防中心、慢非病防 治中心和職業病防治中心。 區疾病預防控制中心、衛生監督所、血站、愛衛辦。“十 二五”規劃期內，在西江新城規劃 80 畝地建設包含區疾病預防 制控中心、衛生監督所、血站、愛衛辦四個衛生單位的公共衛 生大樓。區衛生監督所增設 hh 分所，負責

35、 hh 街道三洲、西 安、富灣片區的衛生監督工作。 新市醫院。“十一五”規劃期內，在原址擴建住院大樓， 一期設置床位 100 張，二期達 120 張。功能定位為全區精神病 防治中心。 （2）鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）的設置 設置要求 按照鎮（街道）必須舉辦一所公立衛生院的原則，根據實 際，對鎮（街道）衛生院實行分類建設，按功能分為中心衛生院 和一般衛生院。其余的鎮（街道）衛生院，可根據實際情況改造 為鎮（街道）衛生院的分支機構，主要承擔公共衛生服務；也可 通過資源重組或規模化改制，轉為醫院、門診部、社區衛生服務 站等。 功能職責 一般衛生院提供預防、康復、保健、健康教育、基本醫 療、

36、中醫、計劃生育技術指導等綜合服務，承擔轄區內公共衛 生管理和突發公共衛生事件的報告及應急處理任務，負責對村 衛生站的業務指導和對村醫的培訓及管理。中心衛生院除具有 一般衛生院的功能外，還是一定區域范圍內的基本醫療服務和 技術指導中心。 設置規劃 將現 hh 街道三洲衛生院擴建為 hh 街道中心衛生院，掛 “hh 醫院”的牌子，設置病床 50 張。將現 hh 街道西安衛生院 改造、裝修成為hh 街道西安片區的社區衛生服務中心，不設病 床。將現 hh 街道富灣衛生院改造成富灣片社區衛生服務中心， 并加強該社區衛生服務中心的基本建設，通過原地擴建或擇新 址建設，設置病床 50 張。hh 街道的醫療機

37、構主要為 hh 街道的 “三洲、西安、富灣”片區群眾提供基本醫療、公共衛生、疾 病預防、康復、保健、健康教育、中醫、計劃生育技術等綜合 服務，承擔轄區內突發公共衛生事件的報告、處理任務，負責 村（社區）衛生服務站的管理等。 將楊和鎮政府已收回的楊和鎮衛生院建設成為功能完善、 能滿足當地居民醫療預防保健需求的衛生院，設置病床 50 張。 楊和仁愛醫院只負責楊梅片區基本醫療服務，設置病床 30 張。 明城鎮由鎮政府劃撥土地 4 畝以上，新建一所 15002500的社區衛生服務中心，原則上不設病床，可設門診 觀察床，并按標準配置預防接種門診，預防婦女兒童保健、康 復、健康教育、計生技術指導等功能，可

38、設小門診，方便群 眾。明城華立醫院主要承擔基本醫療服務，設置床位 100 張。 更合鎮在新鎮政府所在地附近，劃地 40-50 畝，新建更合 鎮中心衛生院，設置病床 150 張。遠期考慮發展為某區第二醫 院；新院建成后，要全方位完善功能：包括六大功能和醫療救 助、公共衛生應急、村衛生站管理、指導、培訓等功能。合水 衛生院，其經營權已轉讓給民營，可保留其該片的基本醫療服 務，設置床位 50 張。 （3）社區衛生服務站（村衛生站）的設置 設置要求 每個行政村原則上可設置 1 個社區衛生服務站，人口少、 面積小或與衛生服務中心距離較近的行政村可與相鄰的行政村 聯合設立社區衛生服務站。社區居委會按照服務

39、人口 0.51 萬 人左右或按照步行 15 分鐘左右的距離設置社區衛生服務站。在 社區衛生服務中心 1500 米半徑范圍內原則上不再設服務站。社 區衛生服務站（衛生站）由政府舉辦，人、財、物納入當地衛 生院、社區衛生服務中心，實行一體化管理，形成適應我區經 濟社會發展和廣大農村居民健康需求的公共衛生、基本醫療服 務體系和管理體制，建立穩定的政府投入保障機制和責任考核 機制，有效穩定基層醫療隊伍，確保農村居民享有安全、方 便、價廉、質優的公共衛生和基本醫療服務，切實解決群眾看 病難、看病貴等問題。社區衛生服務站（村衛生站）建設規模 適度，服務居民 1500 人以下的不低于 150，1500 人以

40、上的可 根據人口和服務量的大小，建設規模控制在 200250。 功能職責 承擔規定的疾病預防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復 等工作，提供常見病、多發病的一般診治和轉診服務。 設置規劃 到 2020 年，全區共設置社區衛生服務站 31 間，村衛生站 1 間。其中，hh 街道設置社區衛生服務站 14 間；楊和鎮設置社 區衛生服務站 4 間；明城鎮設置社區衛生服務站 5 間，村衛生 站 1 間；更合鎮設置社區衛生服務站 8 間。 （4）民營醫療機構的設置 設置要求 在符合區域衛生規劃和準入條件下，積極支持社會資源以 多種形式投入舉辦或參與舉辦醫療機構。鼓勵社會資源興辦高 水平的專科醫院。 設置專科

41、醫院要求設置病床 50 張以上。 功能職責 民營醫療機構設置主要是作為公辦醫療機構的有效補充， 以滿足群眾的多元化需求，同時也有義務承擔政府公共衛生應 急事件的指令性任務。 2、加強衛生人力資源建設 （1）總體要求 預計到 2015 年，我區衛生服務總人口為 45 萬；到 2020 年 為 50 萬。按每千人口擁有執業醫師（助理）2.34 人，每千人 口擁有病床 3.03.2 張的標準計算，20152020 年我區執業醫 師（助理）數將增至 10531170 人，病床數將達 16801700 張，其中區屬醫療機構 12001220 張，占 70%（區醫院 600 張， 區中醫院 200 張，區

42、保健院 200 張，新市醫院 100120 張）；鎮 （街道）衛生院共480 張，占 30%（明城華立醫院100 張，楊和 衛生院 50 張，楊和仁愛醫院30 張，更樓衛生院 150 張，合水 衛生院 50 張，hh 醫院 50 張，富灣衛生院 50 張）；民營專科醫 院 100 張（預留）。執業醫師和執業助理醫師在鎮（街道）、 村（社區）兩級醫療機構中達 100%。 （2）區級各類公立醫療衛生機構的人員配置要求 區醫院、中醫院和婦幼保健院衛生技術人員一般按每張 病床 1.2 人的標準配備。衛生技術人員中本科以上學歷達 80% 以上（執業醫師中本科以上學歷達 90%以上）；中級及以上職 稱達到

43、 55%，其中高級職稱達到 15%。 區疾病預防控制中心和基層防保醫師按 3.0 人/萬人口配 置，衛生監督人員按 0.7 人/萬人口配置，區慢病站、新市醫 院、血站人員配備按有關政策文件的規定執行，其中本科以上 學歷達 85%以上，中級以上職稱達 50%以上。 （3）衛生院（社區衛生服務機構）的人員配置要求 衛生院（社區衛生服務中心）的人員一般按服務人口的 3配備，同時根據床位設置等因素適當浮動，其中公共衛生人 員按轄區總人口數的 0.3配備。衛生技術人員編制比例不得 低于編制總數的 90%。原中心級衛生院改建的社區衛生服務中 心，衛生技術人員中本科以上學歷達 40%以上（執業醫師中本 科以

44、上學歷達 65%以上）；中級及以上職稱達到 29%，其中高級 職稱達到 4%。原鎮（街道）級衛生院改建的社區衛生服務中 心，衛生技術人員中本科以上學歷達到 25%（執業醫師中本科 以上學歷達到 45%）；衛生技術人員中級及以上職稱達到 28%， 其中高級職稱達到 3%。 村衛生站醫生必須具有執業助理醫師及以上資格，或者 具有在我區注冊的鄉村醫生資格。 3、大型設備配套建設 （1）區級醫療衛生機構大型設備配置 以 2008 年的區級醫療衛生機構大型設備配置為基數，定 期、定使用年限及時更新設備。同時，以適應社會經濟發展和 滿足人民群眾醫療需求為基準，全區統籌購置高檔大型醫療儀 器設備。 （2）鎮

45、（街道）社區衛生服務中心（衛生院）設備更新、 購置計劃 以滿足基本服務需要為目標，立足于六位一體的服務需求 購置設備，盡量控制高檔大型設備，各醫院錯位發展，避免衛 生資源的浪費。 （五）主要衛生工作指標 1、公共衛生發展。建立健全突發公共衛生事件應急處置機 制，進一步完善突發公共衛生事件應急指揮體系、疾病預防控 制體系、衛生監督執法體系、應急醫療救治體系以及疫情和突 發公共衛生事件監測、預警和報告信息體系，進一步提高居民 健康水平（具體指標見附件）。 2、醫療衛生機構工作績效指標。2020 年，全區醫療衛生 機構平均病床使用率達到 80。出院者平均住院日不超過 11.5 天，其中區級醫療機構平

46、均不超過 13 天；鎮（街道）社區衛生 服務中心（衛生院）及專科醫院平均不超過 9 天。 四、保障措施 （一）加大衛生事業經費投入力度。對農村衛生醫療機構 要逐步形成以政府投入為主導，其他多種形式為補充的多渠道 籌資方式，同時逐年提高對區級衛生醫療機構的投入水平。 要鼓勵社會辦醫，促進醫療機構投資主體多元化。鼓勵民 辦醫療機構提供競爭性比較強、市場機制比較完善的醫療保健 服務，通過分工協作，進一步實現衛生資源的優化配置。 （二）深化醫療衛生體制改革。堅持公共醫療衛生的公益 性質，加強農村三級衛生服務網絡和以社區衛生服務為基礎的 新型城市衛生服務體系建設。強化公立醫院公共服務職能，深 化運行機制

47、改革，繼續深化以人事分配制度改革為核心的內部 運行機制改革。改革鄉鎮衛生院服務模式，向社區衛生服務中 心轉變，拓寬服務領域，增強服務功能，激發自身活力。 （三）進一步落實人才強醫戰略。要切實加強對衛生系統 青年人才的培養，積極引進醫療衛生學科帶頭人，切實加強各 類衛生人才的繼續教育，特別是農村社區衛生實用人才的培 養，認真做好在崗人員全科醫師轉型培訓工作，到 2020 年培訓 率要達到 98%以上。 （四）加強對區域衛生規劃實施的監督評價。為促進區域 衛生規劃的實施到位，評定實施成效，糾正偏差，確保規劃目 標順利完成，達到預期的效果，在實施過程中要進行及時有效 的監督與評價。每隔 3-5 年，

48、要對區域衛生規劃的實施進行階 段性評估，根據我區社會、經濟形勢的發展變化，結合衛生改 革與發展進程及階段評價意見，對執行情況作出修正，及時調 整區域衛生規劃的相關內容。 第四章 建設規模、建設內容和方案 4.14.1 建設規模、建設內容建設規模、建設內容 隨著某區社會經濟快速增長，人們的物質生活水平不斷提高， 人們對當今社會的生活及生存環境提出了更高的要求，先醫院 醫療衛生條件已不能充分滿足人的要求，人民需要有更加完善 的就醫條件；需要有更加舒適的醫療康復環境，某區醫院順應 了市場和人民的需求，決定在現址修建區醫院綜合住院大樓， 貫徹落實某區醫院中長期（2009-2014）發展規劃方針，創 造

49、良好的就醫及康復環境。 根據城市景觀要求、用地環境條件、醫院現有建筑的相互 關系和建筑的使用要求，經過多方案比較，建筑主要采用*的 建筑方案。樓體建筑為 10 層，占地面積為 1300 平方米，建筑 面積約為 13000 平方米。 其頂邊臨街，既使建筑臨街體量有所 變化，豐富城市景觀，又使位于兩腰位置的病房能減少街道噪 聲的影響。 4.1.1各層功能設計 1. 首層：（感染門診）在前后分別設置門診室 6 間，門診門 廳兩側分別布置掛號收費、藥房、輸液、治療室、注射室、行 政辦公室。門診的走到局部擴大為候診區。首層還設有全樓的 配電房、生活水泵房、消防水泵房、負壓機房。 2. 二、三層：（感染病

50、住院部）設置床位分別為 30 張和 33 張病床 3. 四至十層：（普通病房）每層設置床位 45 張病床 醫院總體房屋建設面積規模測算匯總表醫院總體房屋建設面積規模測算匯總表 表 4-1 單位： 分類名稱分類名稱 規定規定 比例比例 總體總體 規模規模 備注備注 急診 門診 醫技科室 住院部 行政管理 保障系統 醫療 用房 院內生活 小計 單列項目 預防保健 教學用房 科研用房 鍋爐房其他 配套人防 分類名稱分類名稱 規定規定 比例比例 總體總體 規模規模 備注備注 車庫 合計合計 4.1.2 現住院大樓改造 項目綜合住院大樓位于距離現有住院樓約 7.6 米的西北側， 為了節省資源和方便兩座大

51、樓的相互溝通，擬決定打通現住院 樓的西北側，建造一個長約 7.6 米、寬*米有*層設置的通道與 新建綜合住院樓相連。 4.24.2 建筑方案建筑方案 4.24.21 1 平面設計平面設計 1.1. 總平面布置原則總平面布置原則 依據某市規劃局某分局對本項目用地給出的規劃設計條 件，本項目規劃上的主要要求是建筑密度和容積率要小，綠 地率要高，這樣建設起來的綜合住院大樓才有環保節約的基 本特征。另外，該規劃設計條件還對項目的建筑設計、道路 交通、配套設施、景觀設計都作了相應的要求，這些都是本 項目在總平面規劃是所必須遵循的原則。 2.2. 總平面布置綜述總平面布置綜述 根據生態建筑設計的理念,在經

52、濟條件允許的范圍內,最大 限度地利用原有的景觀、地形和地貌,在滿足各個部位功能使用 的同時,應重點考慮患者、陪護人員及醫護人員的視覺感受和心 里感受,從而對整體或個體進行有針對性的空間設計,以此增強 人群對醫院建筑空間的舒適性。 經過多方案比較，建筑采用*式方案，大樓主體為矩形， 大樓沿*街道后退紅線*米布置，試建筑臨街有較多的綠化面 積和臨時停車位置。新住院大樓與現有住院大樓相距 7.6 米， 新建*層通道長廊相互連接，廊內布置綠化小品，成為病員室 外休息場所。大樓西南側配建有空調機房與配電房。地面停車 場布置在大樓正門，共有新增車位 20 個。 項目總建筑面積*平方米，建筑密度*%，容積率

53、*。 3.3. 室內平面布置室內平面布置 根據建設單位提出的要求, 本大樓包括特約門診、藥房、掛 號收費、輸液、治療室、行政辦公室、住院部等功能。依據不 同部門不同的功能要求本方案采用集中式布局, 其標準層為等 *形, 交通中心位于中部, 沿*形布置用房，以滿足其門診 功能的要求。大樓底層在前后分別設置門診門廳和住院門廳。 門診門廳兩側分別布置掛號、取藥、收費及特約診室，門診的 走道局部擴大作為候診區。一、二 層間有專用樓梯聯系。門診 部病員就診流線清晰、干擾少。在底層住院門廳的兩側分別設 有大樓的清污出入口, 使清污流線互不交叉干擾, 避免污染。 大樓二、三層為專用感染病住院部，分別設置床位

54、 30 和 33 張。 四至十層設為普通病住院部，每層設置床位 45 張病床。每層按 一個護理單元設計, 主要設*人病房, 另設套間病房兩套以滿足 不同層次病人的需求。每個護理單元*床, 另布置有護士站、 治療室、醫生、護士休息室及污洗間等。病房設計按照星級酒 店標準, 主要為*人間, 每間均帶衛生間及中心供氧、負壓吸引、 病人呼叫等系統, 病房室內裝修簡潔, 色彩以明亮的淺藍色為 主色調, 配以淺綠色的玻璃窗及彩色水磨石地面, 給病人創造 一個寧靜溫馨的環境。單人病房分別設置會客廳、病房、陪護 房等。 4.4. 內部交通內部交通 標準層中部為交通核心, 沿交通核心兩面布置用房,病房布 置在兩

55、腰上, 護士站位于兩腰交匯處, 位置適中,具有良好的通 視性, 其護理行程亦較短。醫生、護士休息及輔助用房位于的 底邊, 較為安靜。標準層污洗及污物電梯位于盡端處, 減少了 對病房的影響。清潔用品由消防電梯進入, 與污物流向無交叉 及反向流動。標準層的平面設計分區明確, 潔污路線清晰無交 叉, 護理人員管理方便。 大樓垂直交通主要位于中部, 其中布置了三臺醫用電梯, 供病員和醫護人員上下各層。在其中還另設有一臺運送清潔物 品的電梯(兼作消防電梯) , 盡量做到人和物分流。其中還設有 兩座疏散樓梯。大樓的污物電梯位于東面的盡端處, 自成一體。 大樓的三組交通即人員、清潔物品、污物各行其道, 絕不

56、交叉 干擾, 保證了大樓的醫療衛生條件。兩座疏散樓梯和除污物電 梯外的電梯出入口均在護士站視線范圍之內, 給大樓的管理帶 來了便利條件。 4.2.24.2.2 立面設計立面設計 本大樓立面處理力求在簡潔中求變化, 給人以輕松、愉快的 感受, 充分體現現代醫療建筑的設計理念。大樓臨城市干道* 街一面在中部設置適當面積的玻璃幕墻,并暴露結構的框架梁, 突出其輕盈,與兩側病房的橫向陽臺和較厚實的裙房形成對比, 以簡潔明快的手法突出其現代醫療建筑的特色,同時陽臺結合立 體綠化的處理使其外觀亦具有一定的新意,給人以充滿生命力的 建筑形象。 建筑色彩處理主樓以現住院樓風格一致的墻面和陽臺及綠化 與中部的藍

57、綠色玻璃幕墻組成了明亮的色調, 給人以輕松、愉 快的感受, 裙房作為基座色彩處理較深的暖色調, 并與門診大 樓的暖色調相呼應, 使之與醫院的原有建筑形成一組和諧的建 筑群體。 4.2.34.2.3 結構設計結構設計 擬建場地位于珠江三角洲邊緣，場地地貌為沖積平原，屬 西江的一級階地，地形平坦。本場地含水層與河水具有水力聯 系，互相補給和排泄。雨季時河水補給含水層，旱季時地下水 向河床排泄。大氣降水也是地下水的補給來源。 項目基礎擬采用鋼筋混凝土管樁基礎，管樁打入地下巖土 層，可保證地上建筑物穩固安全。綜合住院大樓采用鋼筋混凝 土框架結構，基礎采用預制混凝土樁，樓板砼全現澆。 4.2.44.2.

58、4 建筑設計原則建筑設計原則 依據規劃設計條件，本項目規劃建筑紅線退讓、建筑物間 距等都必須作嚴格控制。具體是： 1、用地范圍內建筑物退讓東面用地界線紅線的距離不得少 于 10.6 米，退讓北面用地界線紅線的距離不得少于*米，退 讓西面用地界線紅線的距離不得少于 12.6 米，退讓北*道路 中心線的距離不得少于*米。 2、建筑間距：30 米以下建筑物正向間距不得少于 1.0h；30 米以上部分后退距離為 0.3h。 3、建筑物布局側向間距控制應符合建筑規范的要求。 4、建筑物間距除滿足以上要求外，應符合建筑設計放火規 范的有關要求。 5、規劃及建筑物的設計必須按照國家有關政策及規范進行。 4.

59、34.3 配備設施配備設施 4.3.1 給水給水 1、設計依據： 建筑給水排水設計規范gb15-88（1997 年版） ； 室外給水設計規范gbj13-87（97 年） ； 室外排水設計規范gbj14-87（97 年） ； 建筑專業及有關專業提供的條件。 2、水源及水質。本項目用水水源由市政給水，水質符合 生活飲用水衛生標準 。可以滿足本項目生活、綠化以及消防 用水的需要。 3、給水方案及用水量。依據廣東省用水定額（試行） 表 3“廣東省城市公共服務業用水定額表” ，市內園林綠化用水 按照 1.3 升/m2日（以公共綠化面積、公園面積或負責的公共 區域面積為基數，為綜合定額。 ）計算，公廁用水

60、按 1100 升/坑 位日（以坑位數為基數，為綜合定額。 ）計算，住院樓用水按 照 25 升/m2日（以營業面積為基數，為綜合定額。 ）計算。則 本項目用水量見表 4-3-1。 表 4-3-1 某人名醫院綜合住院樓用水量統計 表 用水項目計算基數用水定額 日用水量 （m3/日） 年用水量 （m3/年） 公園綠化 大樓 公廁 合計 本項目給水擬由市政供水管道接入小區，直接引水管至綜 合住院大樓、公共場所、泵房、各綠化用水取水點等。 場地目前有給水水源，為市政管網。引兩路 dn150 水管供 應日常運營及綠化、游泳池用水，水量及水質可滿足項目需要。 消防用水量：根據有關規范要求，統一時間內火災次數