1、文檔來源為：從網絡收集整理.word版本可編輯歡迎下載支持表12017年春防檢查抽查基本情況匯總表縣區： （ 2017年 月 日）采樣場點（鄉）畜別疫田類型疫苗廠家樣品名稱樣品數量編號采樣時間備注樣品共計：鄉鎮數：村委會數：散養戶數：規模場數：填表人：送檢人：聯系電話：送檢時間：注：此表是將抽查縣情況統一匯總，數據要與表 2至表5統一；不同動物種類分別填表1文檔來源為：從網絡收集整理.word版本可編輯歡迎下載支持文檔來源為：從網絡收集整理.word版本可編輯歡迎下載支持表22017年春防規模養畜場采樣及相關信息調查表（2017年 月 日）場名:聯系人:飼養種類:電話:存欄數量:應免數量:全場

2、采樣數量:7文檔來源為：從網絡收集整理.word版本可編輯歡迎下載支持口蹄疫 免疫情況疫苗廠家：批號：疫苗類型：o型疫苗 DO型一亞I雙價疫苗 o型合成肽疫苗近3個月免疫程序：免疫數量：免疫密度：備注：高致病性豬藍耳病免疫情況疫苗廠家：批號：疫田類型： 高致病性豬藍耳病火活疫田1_高致病性豬藍耳病弱毒活疫田其他滅活疫苗近3個月免疫程序：免疫數量：免疫密度：備注：豬瘟免疫情況疫苗廠家：批號：疫田類型：近3個月免疫程序：免疫數量：免疫密度：備注：采樣情況品種日齡口蹄疫 免疫時間藍耳病 免疫時間豬瘟 免疫時間樣品 編號123456789101112131415有無免疫檔案:有無被采樣單位 蓋早或簽名

3、：檢查（采樣）小組負責人簽名：注：可復印此表，每場一張；疫苗類型僅選擇距此次采樣時間最近一次免疫疫苗種類。表32017年春防規模養禽場采樣及相關信息調查表地址：縣（2017年 月 日）場名：聯系人：飼養種類：電話：存欄數量：應免數量：有無免疫檔案：全場采樣數量：禽流感 免疫情況疫苗廠家：批號：疫苗類型：匚Re-6疫苗匚H5 H9疫苗近3個月免疫程序：免疫數量：免疫密度：備注：新城疫 免疫情況疫苗廠家：批號：疫田類型：近3個月免疫程序：免疫數量：免疫密度：備注：采樣情況品種日齡禽流感 免疫時間新城疫 免疫時間樣品編號123456789101112131415被采樣單位 蓋早或簽名：檢查（采樣）小

4、組負責人簽名：注：可復印此表，每場一張；疫苗類型僅選擇距此次采樣時間最近的一次免疫疫苗種類。2017年春防縣散養戶牲畜采樣及相關信息調查表縣鄉（鎮）村序 號牲畜 種類戶主 姓名飼 養 數 量應免數量預防疫 病類型總共 免疫 數量疫苗 類型最近 免疫 時間疫苗生 產廠家樣品 編號口蹄疫藍耳病豬瘟口蹄疫藍耳病豬瘟口蹄疫藍耳病豬瘟口蹄疫藍耳病豬瘟口蹄疫藍耳病豬瘟口蹄疫藍耳病豬瘟口蹄疫藍耳病豬瘟口蹄疫藍耳病豬瘟口蹄疫藍耳病豬瘟口蹄疫藍耳病豬瘟檢查（采樣）小組負責人簽名:注：此表根據10戶牲畜養殖戶調查采集情況填寫；牲畜種類”指所采集的豬牛羊馬屬等牲畜；總共飼養數量”指本養殖戶此類動物的總共飼養數量；

5、總共免疫數量”指本養殖戶此類動物的總共免疫數量，核查免疫檔案（卡）后填寫；疫苗類型填寫口蹄疫/高致病性豬藍耳病/豬瘟疫苗類型（如O型口蹄疫、 O型一亞I雙價苗、豬瘟弱毒疫苗、高致病性豬藍耳病滅活疫苗、藍耳病弱毒活疫苗、其他藍耳病滅活苗等）：可復印此表。 不同動物種類請分別填表。2017年春防縣散養戶家禽采樣及相關信息調查表縣鄉（鎮）村序 號家禽 種類戶主 姓名飼 養 數 量應 免 數 量預防疫 病類型總共免 疫數量疫苗 類型最近免 疫時間疫苗生 產廠家樣品 編號禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫檢查（采樣）小組負責人簽名:注：此表根據10戶家禽養殖戶調查采集情況填寫；家禽種類”指所采集的雞鴨鵝等家禽； 總共飼養數量”指本養殖戶此類家禽的總共飼養數量；總共免疫數量”指本養殖戶此類家禽的總共免疫數量，核查免疫檔案（卡）后填寫；疫苗類型填寫禽流感/新城疫疫苗類型（如 Re-6株、H5 H9、新城疫弱毒苗及滅活苗等）；可復印此表；如一戶一類禽類采了不止一份血樣，請將該類血樣編號都寫