1、兒科護理操作流程及評分標準-4 暖箱使用技術 一、目的 1. 為早產兒提供最適宜的溫、濕度和恒定體溫，提高其成活率，促進生長發育。 2. 為硬腫癥患兒及體溫不升的嬰兒復溫。 、操作流程及評分標準 項目 內容 標分 記分 備注 用物 準備 20分 1.工作人員：衣帽 口罩鞋手(指甲) 5 2.用物：嬰兒暖箱棉墊潔凈床單尿布 5 3.環境：無陽光直射或冷風直吹，避免靠近火爐，暖氣。 10 操 作 質 量 標 準 50 分 1.清潔、消毒暖箱。 5 2.手。 5 3.鋪好箱內嬰兒床的棉墊、床單及枕頭。 5 4.打開注水槽，加入蒸餾水至水位指示線。 5 5.接通電源，打開電源開關。 5 6.將預熱溫度

2、調至 2830C，預熱2小時。 5 7.調節箱內濕度，保持相對濕度在55%-65%。 5 8.將患兒穿好單衣、包裹尿布放入箱內嬰兒床。 5 9.根據小兒體重和出生天數調節所需溫度。 5 10.定時測量體溫，并記錄。 5 終末 質量 10分 1.患兒清潔，舒適，安全，保暖好。 3 2.動作輕柔流暢，手法正確，操作熟練。 4 3.暖箱放置平穩，清潔，安全。 3 口答 問題 20分 1.使用暖箱的目的及適應癥？ 7 2.暖箱預熱溫度及相對濕度各是多少？ 6 3.患兒出暖箱的條件？ 7 三、注意事項 1. 嚴格執行溫箱使用操作規程，定期檢查溫箱各種性能是否完好，做好保養，保證使用安 全。 2. 暖箱放

3、置的房間溫度應高于23C，以減少暖箱的熱量損失；暖箱應避免陽光直射或靠近 火爐、暖氣，也不要置于窗戶旁邊，以免影響其溫度，應使暖箱距爐子或暖氣150cm以上。 3. 注意保暖，一切操作均在箱內進行，且操作盡量集中，避免經常開啟箱門，操作完畢離 開時，及時關好箱門。 4保持暖箱的清潔衛生，每天用消毒液擦拭箱的內外，每周調換一次暖箱，用過的暖箱除 了消毒液擦拭以外，再用紫外線照射30分鐘。 5. 嚴禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫突然升高，造成不良后果。 6. 檢查、接觸患兒前，必須洗手，預防院內感染。 7. 出暖箱條件： (1) 體重達2000g左右或以上，體溫正常者。 (2) 室溫2426C時

4、，患兒能保持正常體溫。 (3) 患兒在暖箱內生活 1個月以上，體重雖然不到2000g，但一般情況好。 兒科護理操作流程及評分標準-5 藍光治療技術 一、目的 藍光治療作為新生兒高膽紅素血癥的輔助治療，主要作用是使血中的間接膽紅素經光 氧化分解為水溶性膽紅素而隨膽汁、尿排出體外，適用于未結合膽紅素增高的新生兒。 二、設備 一般采用有效波長為420-47Onm的藍色熒光燈，有單面照射和雙面照射兩種，燈管距 皮膚為33-50cm。 三、操作流程及評分標準 項目 內容 標分 記分 備注 用物 準備 20分 1.工作人員：衣帽 口罩鞋手（指甲） 5 2.設備：光療儀（移動式，單面燈管）。 5 3.用物：

5、患兒護眼罩（黑色）、尿布一塊、工作人員所用墨 鏡。 10 操 作 質 量 標 準 50 分 1.檢查燈管性能（照射前檢查燈管是否亮） 2 2.清潔光療儀。（清除燈管及反射板上的灰塵） 3 3.調節病室為恒溫。（24 - 280C） 3 4.將光療儀協至患兒床邊。 3 5.調至燈管與患兒皮膚距離為33- 50cm。 3 6.光療儀接通電源。 3 7.將患兒全身裸露。 3 8.戴好護眼罩。 3 9.將尿布折成長條形遮蓋會陰部。 3 10.操作者戴好墨鏡。 3 11.打開光療儀總開關進行照射。 3 12.記錄光療開始時間。 3 13.2小時給患兒翻身一次。（單面管的因素，仰、俯、側位） 3 14.照

6、射中勤巡視。 3 15.光療結束后，包裹好患兒。 3 16.記錄光療停止時間。 3 17.將光療儀放回原處，清潔消毒備用。 3 終末 質量 10分 1.操作流程熟練、正確。 3 2.手法正確，動作輕巧，體現對小兒的愛護。 4 3.安全意識強。 3 口答 問題 20分 1.光療時，燈管距離病兒皮膚距離為多少？ 5 2.光療的注意事項？ 10 3.光療時，為何要給病兒戴黑色眼罩？ 5 四、注意事項 1. 光療前清潔皮膚，剪短指甲，防止抓破皮膚。戴眼罩，避免藍光損傷視網膜。 2. 光療過程防不顯性失水，可在2次喂奶之間喂糖水或增加補液。 3. 光療前后及期間要監測血清膽紅素變化，以判斷療效；光療過程注意觀察患兒的精神、 反應、呼吸、脈搏變化及黃疸消長的程度。 4. 每小時測量體溫及箱內溫度，如體溫超過37.8 C或低于35C應停照，體溫恢復正常后再 照射。 5. 光療中患兒可有綠色稀