1、一、本部門、本崗位各種預案；各類預案中本部門、本崗位的職責流程、突發(fā)事件報告處理流程檢驗科應對突發(fā)事件應急預案1 .目的：依據我院突發(fā)事件緊急預案的要求，結合檢驗醫(yī)學的特點，為保證臨床搶救工作的順利進行，特制定檢驗科應急預案。2 .范圍：檢驗科工作人員3 .責任人：檢驗科工作人員4 .要求：4.1 凡符合我院突發(fā)事件緊急預案要求的事件，均按照本預案要求執(zhí)行。4.2 遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應急指揮部的統(tǒng)一指導，統(tǒng)一指揮下，成立本科應急突發(fā)事件領導小組，由科主任、副主任、各專業(yè)組長組成， 負責全科人員參與突發(fā)事件醫(yī)學檢驗工作的領導和指揮。4.3 應急小組分工負責：科主任、副主任、負責全科工作

2、安排及與其它科室、部門及院領導的溝通、協(xié)調；各專業(yè)組長負責保障涉及本組檢驗工作的順利完成。4.4 人員召集科里記錄每一位職工的聯(lián)系電話， 以便應急時取得聯(lián)系， 職工應保證登記電話有效， 如有更改，需及時告知；各專業(yè)組應記錄本組人員、科主任、副主任、有效聯(lián)系電話，存放于資料文件夾，以便及時相互聯(lián)系，如有更改， 及時告知。 各專業(yè)組長負責應急事件具體工作人員的召集，無特殊原因，都必須積極配合。急診值班室要公示檢驗科所有人員電話。4.5 試劑、儀器、物資的準備要做到忙而不亂， 有條不紊的應對突發(fā)事件， 就要保持儀器良好的工作狀態(tài)， 在日常工作中要嚴格按照質量手冊的要求保養(yǎng)、維護、 清潔儀器， 專業(yè)組

3、長要掌握試劑、消耗物資的使用情況，及時籌備。儲備必要的生物安全防護物品，如隔離衣、防護口罩眼罩等，必要時應用。意外事件處理及報告制度1 .目的：規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時處理原則、報告和登記流程。2 .范圍：實驗室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關人員。3 .職責：3.1 實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告程序；3.2 實驗室負責人按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施；3.3 實驗室負責人負責組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓和考核，并保存有關記錄；3.4 實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學應急樣品的檢查。4 .要

4、求：4.1 實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學處置； 對污染區(qū)域進行有效的控制， 最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散； 進行流行病學調查和暴露人員的醫(yī)學觀察等原則和步驟進行處理；4.1.1 根據既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害； 同時， 有效的污染區(qū)域進行防控， 最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。4.1.2 一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學處置后，要立即向實驗室負責人和實驗室生物安全領導小組報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)

5、處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。4.1.3 當重大事故發(fā)生時，在進行緊急醫(yī)學處置的同時，要立即向實驗室負責人和實驗室生物安全領導小組報告情況； 實驗室負責人和實驗室生物安全領導理小組要立即協(xié)調現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調醫(yī)學專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的， 力爭在暴露后最短時間內開始預防性用藥； 留取暴露人員相應的標本備檢，并同時進行醫(yī)學觀察。4.1.4 建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有hiv 的情況；處理方法及處理經過（包括赴現(xiàn)場實

6、驗室負責人和實驗室生物安全領導小組成員以及專家） ；是否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天） 、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果） ；定期檢測的日期、檢測項目和結果。4.1.5 根據評估結果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。4.1.6 記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果； 總結和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當， 發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。5 .意外事故現(xiàn)場處理方法工作人員發(fā)生意外事故時， 如針刺損傷、 感染

7、性標本濺及體表或口鼻眼內， 或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫(yī)學處置（根據事故情況采用相應的處理方法）。根據生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。5.1 化學污染5.1.1 立即用流動清水沖洗被污染部位。5.1.2 立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。5.1.3 在發(fā)生事件后的 48 小時內向有關部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)務處，護士報告護理部） ，并 報告感染管理科。5.2 針刺傷5.1.1 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；5.1.2 用 7

8、5%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；5.1.3 意外受傷后必須在 48 小時內報告有關部門（醫(yī)生報告醫(yī)務處，護士報告護理部） ，并報告感染管理科、領取并填寫醫(yī)療銳器傷登記表 ，必須在 72 小時內作 hiv 、 hbv 等的基礎水平檢查；5.1.4 可疑被 hbv 感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；5.1.5 可疑被 hcv 感染的銳器刺傷時， 應盡快于被刺傷后做hcv 抗體檢查， 并于46 周后檢測 hcv 的 rna ；5.1.6 可疑被 hiv 感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測 hiv 抗體，然后根據專科醫(yī)生建議

9、行周期性復查（如 6 周、 12 周、 6個月等） 。在跟蹤期間， 特別是在最初的 6 12 周， 絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀， 因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。5.3 皮膚、粘膜、角膜被污染5.1.1 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；5.1.2 若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；5.1.3 及時到急診室就診，請專科醫(yī)生診治； 48 小時內向有關部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)務處，護士報告護理部） ，并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。5.4 標本污染5.4.1 棉質工作服、 衣物有明顯污染時

10、， 可隨時用有效氯 500mg/l 的消毒液， 浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。5.4.2 各種表面若被明顯污染， 用 1000-2000mg/l 有效氯溶液撒于污染表面， 并使消毒液浸過污染表面，保持30-60 分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內 1 小時。5.4.3 儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當?shù)姆椒ā? 支持性文件：6.1 病原微生物實驗室職業(yè)暴露登記表6.2 消毒技術規(guī)范6.3 職業(yè)暴露危害評估表6.4 實驗室生物安全手冊（第三版）事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病報告制度1、目的：實驗室所檢測的各種標本及試劑都具有潛在危險性，當因意外事故

11、發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時正確處理，在最大程度上保護工作人員的健康安全。2、適用范圍：檢驗科以及有可能接觸潛在危險因素的全體人員。3、責任人：醫(yī)院預防保健機構及檢驗科全體人員。4、職業(yè)暴露的定義：在從事臨床醫(yī)學檢驗及相關工作過程中，由于意外產生的飛濺物或由于操作意外污染而導致工作人員的眼、 口、 胃腸等粘膜或皮膚接觸到患者的血液、 體液等各種標本及化學物質而直接危害身體健康者，從而構成職業(yè)暴露。5、程序5.1 經常對工作人員進行安全操作及自我防護的培訓，并建立培訓記錄，其內容應有培訓人員及培訓內容。5.2 應給工作人員提供特定和有必要的防護措施，如手套、口罩、防護服等屏障預防物品和沖洗器具、消毒液

12、等。5.3 在有潛在傳染危險的實驗場所，嚴禁進食、飲水、吸煙、化妝。貯存血液、體液及任何有潛在傳染性物質的冰箱內，嚴禁貯存食物和飲料。5.4 要求工作人員在實驗室內按規(guī)定程序勤洗手。如果被血液或體液污染應立刻全面清洗，并以消毒液做局部處理。5.5 使用針尖或其它銳利物時必須特別小心，不要給用過的針尖加套。使用后銳利物應放在耐穿刺的容器內。在收集銳利物時，應以鑷子或紙板夾起。5.6 工作人員應定期或不定期做血清病原學檢測，有必要時進行疫苗接種，如接種乙型肝炎疫苗。5.7 由于飛濺或其它意外導致眼、口或其它粘膜接觸到血液及其它具有潛在傳染性物質時，應立即使用清洗器沖洗。5.8 皮膚或眼睛不慎接觸強

13、酸、強堿或其它化學物質后，應立即用大量清水沖洗，然后去相關臨床科室做進一步處理。5.9 當發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應按照衛(wèi)生部“衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004 108 號”文件醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）的通知執(zhí)行。hiv 職業(yè)暴露處理預案（程序）1、 皮膚刺傷或切割傷， 應立即用肥皂水和大量流水沖洗， 盡可能進出損傷處的血液， 用 70%乙醇或其它消毒劑消毒傷口；2、粘膜污染應用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位；3、衣物污染應盡快脫掉污染的衣物進行消毒處理；4、若發(fā)生污染物潑濺：小范圍污染物潑濺，應立即進行消毒處理和清洗。發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時， 應立即通知實驗室主管領導和安全負

14、責人到達事故現(xiàn)場查清情況， 確定消毒程序；5、發(fā)生空氣污染時，可采用低溫蒸汽甲醛氣體對空氣進行消毒，但甲醛有致癌作用，不宜用于生物安全柜和實驗室的常規(guī)空氣消毒；6、若發(fā)生重大潑濺事故，應采取以下措施進行：1從污染處疏散人員，但要防止污染擴散；2控制污染擴散，鎖門并禁止人員進入；3通知實驗室主管領導、安全負責人等，查清情況，確定消毒處理的程序；4必要時可進行生物安全柜和實驗室的低溫蒸汽甲醛氣體消毒 ,使用此方法時實驗室必須密閉 ,人員必須離開；5溢漏處可用經消毒劑浸泡的吸水物質覆蓋，消毒作用 10-15 分鐘后，移走吸水性物質，用消毒劑沖洗，用水清洗。7、意外事故的登記、報告和檢測：對重大意外事

15、故必須進行登記， 內容包括：意外事故發(fā)生的時間、 地點及詳細經過，暴露方式，損傷的具體部位及程度。暴露物種類：培養(yǎng)液、血液或其它體液以及是否含有hiv 的情況。8、意外事故的處理方法和經過，是否采用暴露后預防藥物，詳細記錄用藥情況，首次用藥時間暴露后幾小時或幾天，藥物毒副作用情況，用藥的依從性。9、隨訪和檢測的日期、項目和結果。10、 發(fā)生重大意外事故時，在緊急處理的同時要立即向主管領導和專家報告。同時抽血檢測hiv 抗體，暴露后4 周、 8 周、 12 周、 6 個月要定期檢測。11、發(fā)生小型事故時可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法報告主管領導和專家。梅毒職業(yè)暴露處理預案（程序）1、發(fā)生

16、針刺傷或切割傷后，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；2、用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚；3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如 75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒；4、若發(fā)生粘膜污染應用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位；5、若發(fā)生衣物污染應盡快脫掉污染的衣物進行消毒處理；6、若發(fā)生污染物潑濺或溢灑，應立即用含有效氯2000mg/l 的含氯消毒劑浸泡的吸水物質覆蓋，消毒作用 10 分鐘以上，移走吸水性物質，先用消毒劑沖洗，再用水沖洗；7、發(fā)生意外事故必須進行登記、報告和檢測，并在事故發(fā)生后3 個月、 6 個月時復查梅毒螺旋體；8、若被梅毒陽患者血液、體液污染的傷口，必要時預防

17、性應用青霉素。hcv 職業(yè)暴露處理預案（程序）1、皮膚刺傷或切割傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；2、用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚，若是粘膜污染，應用大量生理鹽水沖洗粘膜；3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如 75%酒精或 0.5%碘伏進行消毒；4、 暴露于 hcv 抗體陽性的病源之后， 醫(yī)務人員應該進行基線檢測， 并于暴露后4-6 個月追蹤檢查 hcv 抗體和轉氨酶；5、在暴露后4-6 周間可做 hcvrna 檢測，以早期診斷hcv 感染，出現(xiàn)急性感染癥狀后應立即治療；6、若發(fā)生標本溢灑可用含有效氯2000mg/l 的含氯消毒劑浸泡的吸水物質覆蓋，消毒作用10分

18、鐘以上，移走吸水性物質，先用消毒劑沖洗，再用水沖洗；7、發(fā)生意外事故時要有登記、報告和檢測hcv 抗體；8、發(fā)生意外事故3 個月之后需要復查hcv 抗體；9、發(fā)生意外事故，在緊急處理的同時要向主管領導報告。hbv 職業(yè)暴露處理預案（程序）1、 發(fā)生針刺傷或切割傷， 應當在傷口旁由近心端向遠心端擠壓， 盡可能進出損傷處的血液；2、用肥皂水和流動水沖洗傷口或污染的皮膚；3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒；4、若發(fā)生粘膜污染應用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位；5、若發(fā)生衣物污染應盡快脫掉污染的衣物進行消毒處理；6、若發(fā)生污染物潑濺或溢灑，應立即用含有效氯20

19、00mg/l 的含氯消毒劑浸泡的吸水物體覆蓋，消毒作用 10 分鐘以上，移走吸水性物體，先用消毒劑沖洗，再用水沖洗；7、被hbv 陽性病人血液、體液污染的傷口，在48h 內注射乙肝高效價免疫球蛋白，乙肝表面抗體陰性者注射乙肝疫苗；8、發(fā)生意外事故必須進行登記、報告和檢測，并在事故發(fā)生后3 個月、 6 個月時復查乙肝表面原。檢驗科應對突發(fā)事件應急預案及處理1 檢驗科應對突發(fā)事件應急預案1.1 目的：依據突發(fā)事件緊急預案的要求，結合檢驗醫(yī)學的特點，為保證臨床搶救工作的順利進行，特制定檢驗科應急預案。1.2 應急小組設組長1 人、副組長 1 人、組員為科全體成員。1.3 凡符合醫(yī)院突發(fā)事件緊急預案要

20、求的事件，均按照本預案要求執(zhí)行。1.4 遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應急指揮部的統(tǒng)一指揮下，由檢驗科應急突發(fā)事件領導小組，負責指揮全科人員參與突發(fā)事件的醫(yī)學檢驗工作。1.5 應急小組組長負責全科工作安排及與其他科室、部門及院領導的溝通、協(xié)調，副組長負責確保科室檢驗工作的順利完成。1.6 人員召集：科室記錄全科職工的聯(lián)系電話，以便應急時取得聯(lián)系，職工應保證登記電話有效，如有更改，需及時告知；各專業(yè)組應記錄本組人員、科主任、副主任有效聯(lián)系電話，存放于資料文件夾， 以便及時相互聯(lián)系， 如有更改，及時告知。各專業(yè)組長負責應急事件具體工作人員的召集。1.7 試劑、儀器、物資的準備：儀器應當保持良好的工作

21、狀態(tài)，在日常工作中要嚴格按照質量手冊的要求保養(yǎng)、維護、清潔儀器。專業(yè)組長要掌握試劑、消耗物資的使用情況，及時儲備必要的生物安全防護物品，如隔離衣、防護口罩眼罩等。2 檢驗科可能出現(xiàn)的應急內容2.1 值班人員未按時到崗處理方案2.1.1 當班工作人員依據科室工作人員通訊錄盡快與值班人員聯(lián)系。2.1.2 若未能聯(lián)系到本人，立即向科主任匯報。2.1.3 科主任仍未能聯(lián)系到值班者時，立即安排科室其他人員補充到位。2.2 設備出現(xiàn)故障處理方案2.2.1 啟動備用機，與相關工程師聯(lián)系，進行報修，并立即向科主任匯報。2.2.2 備用機也不能正常工作時，迅速與設備工程師進行聯(lián)系，并盡快通知設備處。2.2.3

22、若在規(guī)定的時間內不能按時發(fā)出報告要及時通知臨床醫(yī)師，講明情況。若病情不能等待必須及時報告時，向分管院長匯報，建議啟動外送預案。2.3 耗材供應短缺處理方案2.3.1 試劑短缺：試劑短缺時，與試劑管理員聯(lián)系，并立即向科主任匯報。若試劑管理員仍無法解決， 要與設備處試劑管理員聯(lián)系。 科主任仍無法解決， 立即向分管院長匯報。未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時建議啟動外送預案。2.3.2 設備耗材短缺：當設備耗材短缺時，與設備耗材管理員聯(lián)系，并立即向主任匯報。若設備耗材管理員仍無法解決時， 值班人員與設備處聯(lián)系。 科主任仍無法解決， 立即向分管匯報。未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系，講

23、明情況，必要時建議啟動外送預案。2.3.3 辦公耗材短缺：辦公耗材短缺時，值班人員應與管理員聯(lián)系。辦公耗材管理員仍無法解決時，與后勤處聯(lián)系并向科主任匯報。 科主任仍無法解決， 立即向分管院長匯報。未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時建議啟動外送預案。2.4 信息故障處理方案2.4.1 科室 lis 系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，與醫(yī)院信息科聯(lián)系，并立即向科主任匯報。2.4.2 科主任仍無法解決時，立即向分管院長匯報。未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時建議啟動手工報告預案。2.4.3 電話聯(lián)系不暢時，與醫(yī)院信息科聯(lián)系并及時向科主任匯報。2.5 電力故障處理方案2.5.1 當出現(xiàn)

24、ups 斷電，不能進行檢驗時，立即與電工聯(lián)系，并向院后勤處及科主任匯報。2.5.2 當出現(xiàn)市電斷電時與電工、院后勤處聯(lián)系，啟用科室配備的手電和應急燈，并立即向科主任匯報。2.5.3 科主任仍無法解決，立即向分管院長匯報。若未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時建議啟動外送預案。2.5.4 接到停電通知后，做好停電準備，安排好工作，必要時啟動外送預案。2.6 出現(xiàn)火災處理方案2.6.1 當出現(xiàn)火災時，立即撥打 119 電話報警，就近使用滅火器控制火源，關掉電閘。2.6.2 值班人員迅速聯(lián)系后勤處、保衛(wèi)處并立即向科主任匯報。2.7 跑水、漏水、停水處理方案2.7.1 遇到跑水、漏水值班

25、人員迅速與后勤處聯(lián)系，關閉儀器并切斷電源，向科主任匯報。2.7.2 若出現(xiàn)房頂漏水應找出防水布遮蓋設備。2.7.3 若地上的電線放到遠離水源的部位，迅速處理積水。2.7.4 接到停水通知后根據停水時間，應提前做好工作準備，向科主任匯報，必要時啟動外送預案。2.8 失竊、失盜處理方案2.8.1 一經發(fā)現(xiàn)有失竊、失盜，發(fā)現(xiàn)人員報告科室安全管理員并迅速與醫(yī)院保衛(wèi)科聯(lián)系，撥打 110 電話報警，及時向科主任匯報。2.8.2 要注意保護現(xiàn)場。2.9 突發(fā)公共事件方案2.9.1 當突發(fā)緊急公共事件后，要首先服從醫(yī)院統(tǒng)一部署，然后向科主任匯報。2.9.2 科主任接到通知后，迅速安排科室工作人員投入搶救。2.

26、9.3 現(xiàn)有值班人員和技術能力不能滿足需要時，速向院領導匯報，請求增派上級專家進行指導。2.10 病原微生物污染應急處置措施2.10.1 實驗室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故， 按生物安全的有關要求， 根據病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進行消毒處理。2.10.2 病原微生物潑濺在實驗室工作人員皮膚上，立即用 75%的酒精或碘伏進行消毒，然后用清水沖洗。2.10.3 病原微生物潑濺在實驗室工作人員眼內，立即用生理鹽水或洗眼器沖洗。2.10.4 病原微生物潑濺在實驗室工作人員的衣服、鞋帽上或實驗室桌面、地面，立即選用75%的酒精或碘伏或0.2%0.5% 的過氧乙酸或500-2000mg/

27、l 有效氯消毒液等進行消毒。2.10.5 潛在感染性物質溢出， 立即用布或紙巾覆蓋， 由外圍向中心傾倒消毒劑， 一定時間 （約30 分鐘）后，清楚污染物品，再用消毒劑擦拭。所有操作戴手套進行。2.10.6 實驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、 污染時， 實驗室工作人員應及時向實驗室負責人報告， 在 2 小時內向醫(yī)院感染科報告， 并立即采取以下控制措施， 防止高致病性病原微生物擴散。 封閉被污染的實驗室或者可能造成病原微生物擴散的場所。 開展流行病學調查。 對患者或職工進行隔離治療， 對相關人員進行醫(yī)學檢查。 對密切接觸者進行醫(yī)學住院觀察。 進 行現(xiàn)場消毒。其他需要采取的預防、控制措施。2.10.

28、7 如果工作人員通過意外吸入、 意外損傷或接觸暴露， 應立即緊急處理， 并及時報告實驗室污染預防及應急處置小組。 如工作人員操作過程中被污染的注射器針刺傷、 金屬銳器損傷時應立即實行急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠出傷口的血液， 再用消毒液 （如75%酒精、2000mg/l 次氯酸鈉、 0.2%0.5%過氧乙酸、 0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口） 。必要時服用預防藥物，如果發(fā)生hiv 職業(yè)暴露時，應在 1-2 小時內服用抗病毒藥。2.11 化學性污染應急處置措施2.11.1 實驗室發(fā)生有害、 有害物質潑濺在工作人員皮膚或衣物上， 根據毒物的性質采取相

29、應的有效處理措施。2.11.2 實驗室發(fā)生有毒、 有害物質潑濺或泄漏在工作臺面或地面， 先用抹布或拖布擦拭， 然 后用清水沖洗或用中和試劑進行中和后用清水沖洗。2.11.3 實驗室發(fā)生有毒氣體泄漏， 應立即啟動排氣裝置將有毒氣體排出， 同時打開門、 窗使新鮮空氣進入實驗室。 如果發(fā)生吸入毒氣， 造成中毒應立即搶救， 將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。2.11.4 經口中毒者，要立即刺激催吐，反復洗胃，洗胃時要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護胃黏膜的原則。以上應急事件發(fā)生后，經過應急處理，由報告者進行事件處理總結，寫明事件發(fā)生、處理過程，以便積累經驗，指導今后工作。檢驗科

30、化學危險品溢出與暴露應急預案1 .目的：為維護科室安全穩(wěn)定，預防和遏制化學品造成的人身傷亡事故，遇到突發(fā)事件時能夠迅速、有序地展開各項工作，根據危險化學品安全管理條例 實驗室生物安全管理條例等有關文件的規(guī)定，結合我科實際情況，特制定本應急預案。2 .適用范圍：本預案適用于科室因危險化學品引發(fā)的突發(fā)事件，檢驗科為重點監(jiān)管部門。在檢驗過程中， 所用到的化學品具有用量大、 腐蝕性強、 揮發(fā)性強、 易燃、 易爆、 有毒的特點，這些藥品在檢測過程中，如果因操作不當或存放不合理，將會造成大量危險化學品的外漏，有可能發(fā)生重大火災、爆炸和人員中毒、 死亡等嚴重后果，其破壞性相當嚴重，會直接影響整個醫(yī)院及周邊環(huán)

31、境。3 .原則：危險化學品事故應急救援原則：強化管理，安全第一；居安思危，預防為主；快速反應，協(xié)同應對；條塊結合、依法處置的原則。4 .組織機構及職責：科室成立化學危險品突發(fā)事件應急處置領導小組（以下簡稱科室應急領導小組） ，對科室依法處理化學危險品突發(fā)事件應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。4.1 科室應急領導小組組長：李占榮（檢驗科主任）副組長：趙志宏（安全主管）組員：霍彩鴻王淑春 王捧壽 王海魚 張江 高海兵 宋菲 牛彩紅 趙春紅 趙俊琴4.2 主要職責：具體負責突發(fā)的化學危險品事故的組織處理和協(xié)調指揮工作，負責對事故處理人員的監(jiān)督、 檢查和工作指導， 確保工作人身安全， 有效地防范化學危

32、險品事故的發(fā)生和擴大。4.2.1 修訂科室化學危險品突發(fā)事件應急處理預案；4.2.2 研究制定科室化學危險品突發(fā)事件應急處理工作措施和程序；4.2.3 負責指揮科室化學危險品突發(fā)事件應急處理工作，協(xié)調有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展， 控制危害擴大， 最大限度地減少損失； 并及時向醫(yī)院和有關上級部門報告；4.2.4 負責科室化學危險品突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓；4.2.5 負責科室化學危險品的日常監(jiān)督檢查工作，針對存在的問題提出整改意見，不斷改進科室危險化學品的安全管理工作。5 .預防與控制5.1 嚴格遵照化學危險品管理辦法的規(guī)定， 加強化學危險品的儲存和使用的管理， 責

33、任到人， 預防和應急火災、爆炸的發(fā)生。5.2 嚴格執(zhí)行檢驗科化學危險品突發(fā)事件應急處理預案，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失。5.3 化學危險品必須存放于專用倉庫、專用場地或專用儲存箱內，進行分類存放，文字標識清楚。應有專人保管，并有嚴格的賬目和管理制度。5.4 在化學品的運輸和使用時，應注意不要灑落、碰撞并戴好防護用品。如有灑落應采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場， 在化學品使用完畢后應密封放于指定位置。 化學危險品使用現(xiàn)場應有化學品安全數(shù)據表，便于查閱。5.5 在崗操作人員應認真進行崗位檢查，發(fā)現(xiàn)事故險情，應立即上報應急小組組長（檢驗科主任） ， 并及時通知與本崗有

34、關聯(lián)的崗位， 以便及時采取應急措施， 將事故控制在最小程度，損失降低到最低的水平。5.6 定期開展化學危險品的日常監(jiān)督檢查，針對存在的問題提出整改意見，不斷改進科室危險化學品的安全管理工作。6 .應急控制流程6.1 科室化學危險品一旦發(fā)生溢出與暴露，發(fā)現(xiàn)人應立即進行事故處理并向科室應急領導小組組長（科主任）報告并積極開展自救。6.2 科室應急領導小組組長立即開展工作，組織各組成員緊急到位進行現(xiàn)場控制，提出適合現(xiàn)場工作的合理建議，具體落實防范措施。6.2.1 根據事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度，可能波及的范圍，封閉或封鎖相關實驗室或實驗區(qū)。6.2.2 對于受到實驗室安全事件影響的病人實行就地報告，通

35、過綠色通道”送至實驗室人員感染救治點。對于事件中的高暴露人群根據實際情況進行預防性服藥、留檢、醫(yī)學觀察或隔離。在可能波及的范圍內，開展疑似病例的搜索，開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調查。6.2.3 對于查明的有毒有害化學品污染的物品要對其進行封存和銷毀，緊急封閉公共飲用水 源等公眾共用設施。6.2.4 出現(xiàn)大量或毒性極大的有毒有害化學試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴重危害公眾健康事件 時，應立即上報有關部門，必要進行人員疏散。6.2.5 追蹤監(jiān)測：追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群，開展主動監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、 早報告、早隔離、早治療。6.2.6 上報與部門協(xié)調：及時上報，報告程序按照中華人民共和

36、國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例的有關規(guī)定。對于有毒有害化學試劑丟失的事件，立即上報公安部門，并與相關部門密切配合，盡快查明下落。對于受到侵害事件的實驗室人員，積極與醫(yī)療部門協(xié)調，提供有關資料，盡早確診，盡早治療，把危害降低到最小。7 .應急處理程序7.1 化學危險品溢灑與接觸處置程序7.1.1 如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質潑濺在工作人員皮膚或衣物上，根據毒物的性質采取 相應的有效處理措施。7.1.2 如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質潑濺或泄漏在工作臺面或地面，根據毒物性質，先用 抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或用中和試劑進行中和后用清水沖洗。7.1.3 如果實驗室發(fā)生有毒氣體泄漏，應立啟

37、動排氣裝置將有毒氣體排出，同時開門窗使新 鮮空氣進行實驗室。 如果發(fā)生吸入毒氣，造成中毒應立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。7.1.4 經口中毒者，要立即刺激催吐，反復洗胃，洗胃時要注意吸附、微酸和微堿中和、水 溶性和脂溶性以及保護胃黏膜的原則。7.2 常見化學危險品灼傷處理程序7.2.1 堿類灼傷7.2.1.1 皮膚 應立即用洗眼器大量水沖洗至堿性物質基本消失為止，再用 1% 2%醋酸或 3%硼酸溶液進一步沖洗。7.2.1.2 眼睛被堿灼傷時應先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當?shù)闹泻退幬锶?2-3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。7.2.2 酸類灼傷7.2.2.1

38、 一般酸灼傷皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗，徹底沖洗后可用2-5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。7.2.2.2 濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗， 以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢。 應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強酸濺入眼內， 用洗眼器沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。7.3 化學危險品引發(fā)火災處置程序7.3.1 滅火的原則是：移去或隔絕燃料的來源，隔絕空氣、降低溫度。對不同物質引起的火災，采取不同的撲救方法。7.3.2 防止火勢蔓延,

39、首先切斷電源、 熄滅所有加熱設備； 快速移去附近的可燃物； 關閉通風裝置，減少空氣流通。7.3.3 立即撲滅火焰、設法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點以下。7.3.4 火勢較大時，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質火災，因為這些物質會與二氧化碳發(fā)生作用；泡沫滅火器：適用于有機溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機物、遇水燃燒物質的火災。8 .事故處理及善后8.1 輕傷事故的報告不超過20小時， 重傷以上重大事故的報告不超過 1 小時 （從發(fā)現(xiàn)起計算）。8.2 發(fā)生事故的次日，應將事故基本事實情況、結果及責

40、任人的處理意見，書面報告應急領導小組，劃分事故責任，確定是突發(fā)的責任，人為責任，還是儀器設備、材料、結構和試劑等自身缺陷引起的責任，等待處理意見。8.3 發(fā)生事故的責任人在事故后，應及時總結經驗教訓，并在所屬單位、部門大力宣傳，杜絕再次發(fā)生類似事故。8.4 立即制定整改措施，盡快恢復日常醫(yī)療工作。病原微生物具體應急預案1、刺傷、切割傷或擦傷處理：1）立即停止工作。 2）傷口擠血，水或消毒劑沖洗消毒。3） 除去防護服并進行醫(yī)學處理。4）去急診室診治， 急診室對傷者進行必要的檢查和處置， 填寫 “異常事件報告單 ”并報質量管理科，記錄受傷原因和相關的微生物，并應保留完整適當?shù)尼t(yī)療記錄2、潛在感染性

41、物質的食入處理：1）立即停止工作。 2） 應脫下防護服并進行醫(yī)學處理。3）觀察和必要的預防治療，去急診室診治，對傷者進行必要的檢查和處置， 填寫 “異常事件報告單”并報質量管理科， 記錄受傷原因 和相關的微生物。 4）要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細節(jié)， 并保留完整適當?shù)尼t(yī)療記錄。3、潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）處理：1）所有人員必須立即撤離相關區(qū)域，任何暴露人員都應接受醫(yī)學咨詢。2）應當立即通知實驗室負責人。 3） 為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時間內嚴禁人員入內。如果實驗室沒有中央通風系統(tǒng)，則應推遲進入實驗室。 4）應張貼 “禁止進入 ” 的標志。過了相應時間后

42、， 在實驗室負責人的指導下來清除污染。 應穿戴適當?shù)姆雷o服和呼吸保護裝備。5）填寫 異常事件報告單 。4、容器破碎及感染性物質的溢出處理：1）做好個人防護，戴手套，穿防護服，必要時戴眼罩和護目鏡。 2） 用布或紙巾覆蓋受感染性物質污染或受感染性物質溢灑的破碎物品。 3）然后在上面倒上消毒劑，通常用施康。由外向內進行處理。4）并使其作用適當時間（30 分鐘） ，將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應用鑷子清理。5）然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。6）如果用簸箕清理破碎物，應當對他們進行高壓滅菌或放在有效的消毒液內浸泡。 用于清理的布、 紙巾和抹布等應當放在盛放污染性廢棄物的容器內。7）如果實驗表格

43、或其他打印或手寫材料被污染，應將這些信息復制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內。 8）填寫異常事件報告單 。5、未裝可封閉離心桶的離心機內盛有潛在感染性物質的離心管發(fā)生破裂處理：1）如果機器正在運行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應關閉機器電源，讓機器密閉（例如 30min ）使氣溶膠沉積。如果機器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應立即將蓋子蓋上，并密閉（例如 30min ） 。 2）所有操作都應戴厚實的手套（如厚橡膠手套） ，必要時可在外面戴一次性手套。當清理玻璃碎片時應當使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉子都應放在無腐蝕性的、 已知對相關微生物具有殺滅活性的消

44、毒劑內。 未破損的帶蓋離心管應放在另一個有消毒劑的容器中， 然后回收。3） 離心機內腔應用適當濃度的同種消毒劑擦拭， 并再次擦拭， 然后用水沖洗并干燥。 清理時所使用的全部材料都應按感染性廢棄物處理。 4）填寫異常事件報告單 。6、在可封閉的離心桶（安全杯）內離心管發(fā)生破裂處理：1） 所有密封離心桶都應在生物安全柜內裝卸。 ） 如果懷疑在安全杯內發(fā)生破損，應該松開安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。 3）填寫異常事件報告單 。7、有腐蝕、有毒、含微生物樣品進入眼睛、污染臺面處理：1）若有上述樣品進入眼睛，立即用護眼沖洗器仔細沖洗。 2） 沖洗后去眼科就診，對傷者進行必要的檢查和處置， 填寫 “異常事

45、件報告單”并報質量管理科， 記錄受傷原因和相關的微生物，并應保留完整適當?shù)尼t(yī)療記錄。 3）若污染臺面，即用 1： 100 施康或 0.5%過氧乙酸消毒。 二、保護患者隱私權的相關制度的熟悉程度保護患者隱私權制度1. 在醫(yī)療活動過程中， 所謂患者的隱私權是指患者擁有保護自身的隱私部位、 病史、 身體缺陷、特殊經歷及遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權利。2. 醫(yī)務人員不得將就診的淋病、梅毒、 麻風病、 艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個人病史公開。3. 醫(yī)生應當關心、愛護、尊重患者，為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密， 也不可以在和其他不相關的人討論患者的病

46、情和治療。4. 在門診或者病房內討論病情時，應當刻意避開其他不相關的人員的情況。三、危急值報告制度與流程檢驗科危急結果報告制度“危急值” 是指輔助檢查結果與正常預期值偏離較大， 當這種檢查結果出現(xiàn)時， 表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)， 此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結果信息， 迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。 危急值報告制度在檢驗科已實施多年， 隨著我院危急值報告制度的逐步完善， 按照醫(yī)務科的要求， 并就危急值報告項目及范圍征求了部分臨床科室主任的意見， 我科于近日對危急值相關制度、 流程和報告項目及范圍目進行了改

47、進， 今后也將定期向有關臨床科室專家征詢意見持續(xù)改進，使其更加規(guī)范，更好地為臨床服務。1 .危急值報告制度：1.1 .確定危急值的來源：危急值由我科根據各實驗室的專業(yè)性質，結合我院住院及門診病人的特點，及臨床工作需要對檢測結果進行分析，并結合各種測值的醫(yī)學決定水平來確定。1.2 制定危急值的原則： 危急值本著有生理及病理意義， 遵循對生命體征有影響的原則制定。對于在臨床實踐中尚未發(fā)現(xiàn)對生命有影響的測值暫不設定。 著重強調急在韌上， 范圍寬窄適中，過窄加重常規(guī)工作的負擔，過寬則失去了危急的意義。1.3 .危急值的硬性要求：危急值報告對病人的搶救、治療有著極其重要的作用，要求本科人員要強化危急值報

48、告的觀念和意識，不得推委延誤，必要時第一時間重新抽血進行復查。1.4 .疑似危急值的處理原則： 對于測定過程中出現(xiàn)疑似危急值的指標， 要對該樣本進行復查，排除該本在測定中出現(xiàn)不確定因素造成的錯誤或誤差， 確定結果真實可靠方可報告。 對于臨床醫(yī)師持懷疑的樣本或結果重抽血復檢。1.5 危急值的報告：在發(fā)現(xiàn)“危急值”檢測結果時，檢驗者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常， 操作是否正確； 核查檢驗標本是否有錯， 檢驗項目質控、 定標、 試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。 在確認檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下， 需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在檢驗危急值報告登記本上逐項做好“危急值”報告登

49、記。盡快將書面報告送達相應科室或病區(qū)。1.6 危急值標本的處理： 危急值標本至少應保留 72 小時， 以備復查。 特殊標本應根據其相應的處理原則進行。1.7 危急值的不定期的維護： 臨床科室如對危急值標準有修改要求， 或申請新增危急值項目，請將要求書面成文。 科主任簽字后交檢驗科修改。 檢驗科按臨床要求進行修改， 并將申請保留。修改后的危急值項目、標準由檢驗科主任簽字，報請醫(yī)務科批準后施行。30危急值報告程序30.1 目的部分關鍵的檢驗項目對患者的搶救非常重要， 當其檢驗結果出現(xiàn)危急值時， 應以最快的速度向臨床報告。30.2 范圍檢驗科規(guī)定的危急值項目。30.3 職責和權限30.3.1 科主任

50、：審批“危急值項目及其預警界值” 。30.3.2 質量主管：會同臨床醫(yī)護人員共同制定檢驗項目的危急值。30.3.3 工作人員：負責對危急值的報告和記錄。30.4 工作程序30.4.1 “危急值項目及其預警界值”的確認，目前全國還沒有統(tǒng)一標準，可根據醫(yī)院的實際情況，由質量主管會同臨床醫(yī)護人員共同制定。30.4.2 “危急值項目及其預警界值”確定后，經科主任審批后報醫(yī)務科批準。30.4.3 “危急值項目及其預警界值”是一個動態(tài)指標， 在實際工作中要經常聽取臨床醫(yī)護人員的意見和建議，根據需要及時修改。30.4.4 實驗室發(fā)現(xiàn)危急值，應按以下程序進行處理：30.4.4.1 .確認檢查儀器、設備和檢驗過

51、程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤。30.4.4.2 . 在確認臨床及檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下， 核實標本信息 （包括患者姓名、 科室、床位、診斷、檢測項目等） 。30.4.4.3 在確認檢測系統(tǒng)正常情況下，立即復檢，與質控標本同步測定，有必要時須重新采樣。30.4.4.4 復檢結果無誤后，對于首次出現(xiàn) “危急值 ”的患者，操作者應及時與臨床聯(lián)系。 1 分 鐘內電話通知相應診室或臨床科室醫(yī)護人員，同時報告本室負責人或相關人員。30.4.4.5 檢驗者在報告單上注明 “結果已復核” 、 “已電話通知 ”及接電話者的科室、病區(qū)和姓名。30.4.4.6 .檢驗科按 “危

52、急值 ”登記要求在檢驗 “危急值 ”結果登記本上詳細記錄患者姓名、門診號（或住院號、科室、床號）、收樣時間、出報告時間、檢驗結果包括：記錄重復檢測結果，向臨床報告時間、報告接收人員和檢驗人員姓名等。30.4.4.7 盡快將書面報告送達相應診室或科室、病區(qū)，必要時應通知臨床重新采樣。30.4.4.8 .檢驗科應保留標本備查。陽泉市第一人民醫(yī)院檢驗科危急值項目及其預警界值檢驗中文項目名英文縮范圍單位我院現(xiàn)危急值范圍備注種典凝血救原國 際比值與inr0.8-1.23.0第一次結果凝血 試驗活化部分凝 血活酶時間apii23-35sec（秒）0 15 或100第一次結果血漿纖維蛋 白原定量fbg2.0

53、-4.0g/l50血紅蛋白hgb男：130-175女：115-150g/lw50 或200第一次結果血小板計數(shù)plt125-350x 109/l50 或1000ph值ph7.35-7.457.6任何時間結果血氣 分析二氧化碳分 壓pco231-45mmhg70任何時間結果氧分壓po275-100mmhg 160任何時間結果鉀k+3.5-5.3mmol/l6.2任何時間結果谷丙轉氨酶alt9-50u/l 1000第一次結果生化葡萄糖glu3.89-6.11mmol/l成人：2.2或25; 新生兒v 1.7或16 5任何時間結果檢驗膽紅素tbil5.1-19.0mmol/l新生兒340新生兒結果肌

54、酎cr44.0-133.0科 mol/l首診500或 慢性腎衰1500第一次結果血淀粉酶amy0.0-108u/l超過正常上限3倍第一次結果肌鈣蛋白ctn-t0.00-0.50ng/ml100第一次結果微生 物檢珀4 4hl生、胭甘淑珀斗hi生、人4史沙門氏國取心貝氏z 菌o157陽t，目陽性、崔的弧國、致河性大腸吐 1rl血型rh （抗-d）陰性 限于急診或住院病人it次結果四、手衛(wèi)生正確性，洗手正確，現(xiàn)場洗手工 由人口 41五、患者安全目標：1. 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性2. 提高用藥安全3. 嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4

55、. 嚴格執(zhí)行手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤5. 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求6. 建立臨床實驗室“危急值”報告制度7. 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8. 防范與減少患者壓瘡發(fā)生9. 主動報告醫(yī)療安全（不良）事件10. 鼓勵患者參與醫(yī)療安全六、各類人員崗位職責檢驗科主任工作職責1. 在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理工作。2. 制定本科業(yè)務技術建設規(guī)劃、 年度工作計劃和質量控制工作方案， 并組織實施、 定期檢 查和總結匯報。3. 督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程， 做好登記、 統(tǒng)計和消毒隔離工作，正確使用菌種、毒株、劇毒