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文檔簡介
1、急診科醫療質量與安全管理指標項目目標內容基本目標1.科室各級各類人員職責落實到位，職責與核心制度知曉率100%。2.積極參加各項院部會議，認真做好筆記，及時傳達和落實。3.按時認真組織好科內各項會議并做好記錄， 如：科晨會，科務會，月質控例會等。4.加強科室團結協作，杜絕不良事件發生。責任目標（一）醫療質控目標5.各項操作規范化，符合各專業診療操作技術規范、常規，在年度臨床操作評比活動中達標。6.嚴格執行急診首司首診負責制度等16項核心制度，按照年度 醫療質控工作各項計劃，落實好質量持續改進各項措施，達到以下 主要“業務量”，“質量及效率指標”。 急診人次：200人次/年。 危重病人人次：10
2、人次/年。院前急救各項醫療文書書寫合格率：90%。 急診留觀病歷合格率：呈90% ,無丙級病歷。門急診處方書寫合格率：90% o危重病人搶救成功率：80%。院前急救出診及時率：100%。 急癥高危患者在綠色通道停留時間時間： 2 min急癥高危患者收住院比例： 90% 留觀病員天數不超過72小時。7.醫療不良事件報告率100% ,科室登記規范，有切實有效可行的整改措施及記錄。（二二）8.每季度投訴不得超過3例，不得有同類投訴發生，投訴及糾醫療紛處理及時率100%。安全9.嚴格執行醫患溝通制度，急診醫療風險及防范告知執行到目標位率100%。10.有重大影響的投訴，上訪事件或負主要責任的三級以上醫
3、療事故零發生，賠付糾紛金額控制在業務收入的0.05%以下。三）護理見護埋口任目標質控目標11.認真執行醫院感染管理辦法，及時報告院感病例，院感責（四）率3%,漏報率三20%, i類手術切口感染率小于 0.5%。任院感12.嚴格遵循標準預防原則和手衛生規范，診療操作時正確佩戴目質控帽子、口罩，必要時戴手套、護目鏡等。標目標13.一次性無菌醫療用品嚴禁重復使用，可重復使用醫療用品必須按要求消毒處理，不使用過期物品。14.醫療垃圾必須分類放置，包裝袋（物），裝置符合要求，醫療廢物規范處置率100%。（五）防保質控目標15.做好傳染病預防與控制工作，及時登記、上報、轉診傳染病病例，傳染病及時登記報告率
4、100% ,漏報率為0。16.嚴格執行死亡病理報告等級制度，死亡病例及時報告率100%。（六）科研項目與人才培訓17.按等級評審標準所規定的三甲醫院臨床科室技術標準的80%以上。18.新技術，新項目的應用與開展必須符合醫院醫療技術準入管理規章中的相關規定。19.科室人員參加院部各項培訓和考核，科室制訂有“土基土嚴”培訓計劃，并及時落實，合格率100%。20.繼教達標率100%。21.在省、市級以上刊物發表有效論文 2篇。（七）服務評價22.加強急診醫患溝通管理。23.病員和社會滿怠度90%以上。（八）其它方面24.急診車輛的管理符合相關規定，確保安全，肩效出車，出車及時率100%。25.科室設備保管完好，設備操作規
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