1、民辦非企業單位名稱預核申請表擬定單位名稱（名稱規則：區域+字號+行（事）業或業務領域+組織形式，不 得出現英文和數碼字樣；使用外埠相關組織字號的需要說明和授 權）業務主管單位（直接登記的可載明相關行業主管部門或單位）機構性質（從事非營利性社會服務活動的社會組織）機構場所地址注冊資金及資金性質和來源（國有資產不能超過總資產的三分之一，公民個人出資需載明 每位出資人的出資金額，市屬社會組織最低注冊資金為10萬元）業務范圍出資單位以及個人簡要情況成立目的、理由和條件擬任法定代表人情況簡介（需提供身份證復印件）舉辦單位或個人（簽章）（舉辦者要求兩個以上，是單位的需提供單位登記證書副本 復印件，舉辦者是

2、個人的需提供身份證復印件）年月日經辦人姓名 及聯系電話姓名：聯系電話：備注填寫說明：括號內文字為提示內容，填報時應予以刪除。受理序號民辦非企業單位成立登記申請表單位名稱登記證號單位代碼業務主管單位所屬行（事）業登記日期平頂山市民政局監制可編輯word，供參考版!填表說明及要求表內所填項目要如實。 “蓋章”應著紅色印油。“簽名”應由 本人親筆簽。本表統一使用 A4 紙打印，提交本表的同時交 電子文檔一份。目錄1、自律承諾書；2、由民辦非企業單位舉辦單位或個人提出的成立登記 申請書；3、民辦非企業單位基本情況表；4、民辦非企業單位法定代表人登記表；5、民辦非企業單位負責人登記表；6、民辦非企業單位

3、機構設施情況表；7、民辦非企業單位執業人員登記表；8、民辦非企業單位章程草案；9、民辦非企業單位章程核準表；10、民辦非企業單位驗資報告書；11、民辦非企業單位辦公住所證明；12 、民辦學校、醫院、福利院及文化、體育場館經消防 部門核發的消防許可證（復印件） 。13 、業務主管單位審查意見。14 、登記管理機關審批意見表。15 、民辦非企業單位銀行帳號、印章備案表。自律承諾書平頂山市民政局： 現申請辦理民辦非企業單位登記事項，按照誠實守信和自 律自治原則，承諾如下：1、提供的全部申請材料真實、有效、完整、準確。2、遵守國家法律、 法規和有關政策， 嚴格按照核準的章程 開展活動，不超越章程規定的

4、業務范圍。3、積極承擔社會責任，誠實守信，公平公正。不亂收費、 不搞價格壟斷、不違規開展評比、達標、表彰，不損害國家、 集體和個人利益。4、完善內部治理結構，建立民主決策、民主管理制度，加 強組織機構建設。5、恪守非營利原則，執行民間非營利組織會計制度，嚴格財務管理制度，按照章程規定的業務范圍使用經費，不接 受任何可能對客觀公正產生影響的資助。6、主動公開單位年度工作報告、 業務活動、 財務狀況等信 息，自覺接受社會各界監督。及時向登記管理機關和相關部門 報告重大事項和涉外活動。可編輯 word, 供參考版！上述承諾，如有違反，愿意接受登記管理機關和有關部門 的依法處理。承諾人（簽字、蓋章）：

5、承諾人（簽字、蓋章）：承諾人（簽字、蓋章）：承諾人（簽字、蓋章）：承諾人（簽字、蓋章）：承諾人（簽字、蓋章）：承諾人（簽字、蓋章）：年 月 日申請單位名稱：住所：郵編： 聯系電話：傳真： 電子信箱： （平）民非登記表格一民辦非企業單位登記申請書關于成立登記的申請平頂山市民政局：舉辦單位（人）（簽章）：年 月 日說明：正文內容應主要闡明舉辦該單位的申請理由、籌備情況、宗旨、業務范 圍等。籌備情況包括人員、場所、基本設備設施、經費等落實情況。此頁寫不下的民辦非企業單位基本情況表可另加頁。單位名稱住所郵編電話法定代表人職務電話從業人員數執業人員數黨員人數開辦資金業務主管單位批準時間舉辦單位情況舉辦單

6、位名稱單位負責人簽字舉辦者情況姓名出生 年月政治 面貌人事關系所在單位電話簽字宀 宗旨（平）民非登記表格二業 務 范 圍說明：舉辦單位或個人需 2個以上；從業人員指民辦非企業單位的所有工作人員，市屬民辦非企業單位從業人員應在 5人以上；執業人員指在民辦非企業 單位從事具體專業工作并具備相應執業資格的人員。（平）民非登記表格三民辦非企業單位法定代表人登記表單位名稱貼像片姓名性另y民族政治面貌文化程度出生日期身份證號擬任職務專業職稱戶口所在地郵編家庭住址電話人事關系所在單位及職務電話主要工作簡歷何年月至何年月在何地何單位任（兼）何職本人具備兀全民事仃為能力，未曾受到過剝奪政治權利的刑事處 罰，愿意

7、作為本單位法定代表人，依據法律和章程的規定，行使權利， 承擔義務。本人簽名： 年 月 日本人人事關系所在單位意見：（蓋章） 年 月日貼身份證復印件說明：無人事關系單位或私營企業的人員，由其本人戶口所在地的派出所出具無違法犯罪記錄證明（平）民非登記表格四民辦非企業單位負責人登記表單位名稱貼像片姓名性另y民族政治面貌文化程度出生日期身份證號擬任職務專業職稱戶口所在地郵編家庭住址電話人事關系所在單位及職務電話主要工作簡歷何年月至何年月在何地何單位任（兼）何職本人具備兀全民事仃為能力，未曾受到過剝奪政治權利的刑事處 罰，愿意作為本單位相關負責人，依據法律和章程的規定，行使權利， 承擔義務。本人簽名：

8、年 月 日本人人事關系所在單位意見：（蓋章）年 月日貼身份證復印件說明：無人事關系單位或私營企業的人員，由其本人戶口所在地的派出所出具無 違法犯罪記錄證明。（平）民非登記表格五民辦非企業單位機構設施情況表理事會（董事會）成員情況姓名性別出生 年月人事關系所 在單位擬任 職務政治 面貌電話本人 簽字監事會成員情況內設機構機構名稱負責人地址由E編電話基本設備設施說明：“內設機構”指日常辦事機構（如辦公室、財務室、業務室等）（平）民非登記表格六民辦非企業單位執業人員登記表姓名性 別出生 年月專業學歷職稱人事關系 所在單位電話說明：應將每位執業人員的執業資格證書復印件附于本表后面，市屬民辦非企業單位不

9、得少于3人。（平）民非登記表格七民辦非企業單位章程草案可編輯 word, 供參考版！單位名稱登記證號（可單獨附頁）說明：“章程草案”應按民政部制定的章程示范文本（見本網站平頂山市民政局2014修訂版）草擬。本頁可以復制（平）民非登記表格八民辦非企業單位章程核準表通過章程的會議情況會議名稱時間應到人數實到人數同意人數反對人數棄權人數需要 說明 的主 要問 題法定代表（單位負責）人簽字：（單位蓋章）年 月日業務主管單位審查意見登記管理機關審批意見負責人：年 月日承辦人：負責人：年 月日說明：直接登記的民辦非企業單位業務主管單位意見欄可以空白或加注直接登記字樣。（平）民非登記表格九民辦非企業單位驗資

10、報告書說明：請在此頁粘貼會計師事務所出具的驗資報告書，也可單獨附后出資人承諾函出資人 自愿無償將本單位 （個人）合法貨幣資金萬元， 投入到擬成立的，用于該單位籌備成立以及成立后活動使用，并不求回報，且該出資款不再收回。出資人簽章：年 月 日平）民非登記表格十民辦非企業單位辦公住所證明平頂山市民政局：茲證明，決定為_提供辦公用房間, 面積 m2,占用形式為（租用、借用、合署使用） ，租金元/年，期限年。地址：市路號郵編：房產單位聯系人（或房產所有者）：房產單位（或房產所有者）聯系電話： 房產單位（個人）：（簽章）年 月 日說明：本證明，由住所提供者填寫；屬“個人無償提供”的，需再提供個人房 產證

11、書復印件；屬民辦非企業單位“自有”或“租賃”的請再提供相關房產證書或 租賃合同復印件。（平）民非登記表格十民辦非企業單位消防許可證明說明：民辦學校、醫院、老年公寓及文化、體育場館等請在此處粘貼消防部門核發的消防許可證復印件。因特殊情況暫不能辦理的，在此注釋說明。（平）民非登記表格十二業務主管單位審查意見說明：請在此頁粘貼業務主管單位的批準文件和相關的執業許可證書復印件（直接登記的只粘貼執業許可證書復印件）（平）民非登記表格十三登記管理機關受理審批表登 記 管 理 機 關 審 批 意 見受理意見承辦人：負責人：年月日審核負責人：年月日批準年月日領證人簽名:發證人簽名:（豫）民非登記表格十四民辦非企業單位銀行帳號、印章備案表帳戶名稱帳號開戶銀行開戶銀行地址開戶時間印 早 樣 式備案時間經辦人：年 月日說明：印章包括名稱印章、辦事機構印章、財務專用章和鋼印等。民辦非企業單位辦理成立登記授權委托書平頂山市民政局：現委托以下人員作為我們的代理人，代理我（單位）辦 理（擬成立登記的民辦非企業單位