1、種植手術(shù)過(guò)程種植手術(shù)過(guò)程 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 適應(yīng)癥適應(yīng)癥： 1. 因牙槽骨嚴(yán)重吸收的無(wú)牙頜患者，外傷或手術(shù)等原因造成牙槽骨 有較大形態(tài)改變，致使修復(fù)體固位不良者； 2. 對(duì)修復(fù)要求較高而常規(guī)義齒又無(wú)法滿足者； 3. 因各種原因無(wú)法適應(yīng)可摘義齒者； 4. 個(gè)別牙缺失，鄰牙不宜做基牙或?yàn)楸苊忄徰朗軗p傷者； 5. 缺牙區(qū)牙槽嵴寬度，厚度一般在7mm以上，周圍至少有2mm的 骨質(zhì)包繞，骨量不足會(huì)導(dǎo)致骨吸收，咬合時(shí)缺牙區(qū)牙槽嵴頂?shù)綄?duì) 頜牙距離大于5 mm，以容納修復(fù)體基臺(tái)及上部結(jié)構(gòu)。 禁忌癥：禁忌癥： 1. 全身健康狀況不宜施行手術(shù)或無(wú)法耐受種植手術(shù)者； 2. 骨骼系統(tǒng)性疾患：如骨質(zhì)疏松癥，軟化癥，石骨

2、癥等 3. 精神病，嚴(yán)重心理障礙者，酗酒者等； 4. 口腔內(nèi)急性炎癥期 5. 種植區(qū)域軟.硬組織有病變者 6. 咬合關(guān)系不良，張口受限 7. 嚴(yán)重錯(cuò)合，緊咬合，磨牙癥等口腔不良咬合習(xí)慣，口腔衛(wèi)生差且不能保 持口腔衛(wèi)生者； 8. 缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，估計(jì)通過(guò)特殊種植外科手術(shù)不能滿足要求 者。 患者術(shù)前準(zhǔn)備工作患者術(shù)前準(zhǔn)備工作 1.排除禁忌癥，女性避開(kāi)月經(jīng)期 2.患者需拍好x片檢查，取好模型 3.術(shù)前做好口腔準(zhǔn)備：拔除齲齒，殘根，治療好口腔疾患，口腔清洗； 4.驗(yàn)血常規(guī)，肝功，血糖，出凝血時(shí)間，糖尿病患者術(shù)前兩周控制糖化血紅 蛋白7，必要時(shí)檢測(cè)hiv，梅毒 5.術(shù)前一天吃抗菌素 6.術(shù)前測(cè)血

3、壓，脈搏，體溫 7.術(shù)前當(dāng)天口內(nèi)消毒：可用口泰 8.手術(shù)室外麻醉：碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉。 3i深度標(biāo)度系統(tǒng)深度標(biāo)度系統(tǒng) 柱狀種植體柱狀種植體 鉆刻度鉆刻度 7 mm 8.5 mm 13.0mm 15.0 mm 11.5 mm 10.0 mm 鉆端鉆端 max 1.3 mm 鉆端的長(zhǎng)度不包含在深度刻度范圍內(nèi)。鉆端的長(zhǎng)度不包含在深度刻度范圍內(nèi)。 在制備種植窩洞時(shí)應(yīng)考慮鉆端長(zhǎng)度。在制備種植窩洞時(shí)應(yīng)考慮鉆端長(zhǎng)度。 在鉆體從下到上為寬窄帶交替在鉆體從下到上為寬窄帶交替 出現(xiàn)，出現(xiàn)， 各代表不同長(zhǎng)度，在手術(shù)中讓醫(yī)生各代表不同長(zhǎng)度，在手術(shù)中讓醫(yī)生 能更方便的確認(rèn)鉆入的深度。能更方便的確認(rèn)鉆入的深度。 鉆端長(zhǎng)度

4、鉆端長(zhǎng)度 鉆直徑act 鉆端長(zhǎng)度 2.0mm0.6mm 2.3mmn/a 2.75mm0.9mm 3.0mm0.9mm 3.15mm1.0mm 3.25mm1.0mm 3.85mm1.2mm 4.25mm1.3mm 4.85mm1.3mm 5.25mm1.2mm 鉆刻度和種植體鉆刻度和種植體 certain和外六方種 植體標(biāo)準(zhǔn)覆蓋螺絲 的高度均為1mm 1 mm 無(wú)論哪種方式的種植體，種植體的長(zhǎng)無(wú)論哪種方式的種植體，種植體的長(zhǎng) 度都從種植體頸部的頂端（肩臺(tái)）到度都從種植體頸部的頂端（肩臺(tái)）到 底端的長(zhǎng)度來(lái)計(jì)算。底端的長(zhǎng)度來(lái)計(jì)算。 ioss413int413 oss413xp4513 certa

5、in nt413 外六方 鉆刻度和種植體鉆刻度和種植體 鉆上的深度刻線表示種植體植入處覆蓋螺絲的頂鉆上的深度刻線表示種植體植入處覆蓋螺絲的頂 端（高度為端（高度為1mm時(shí)）與骨平面平齊（骨下植入）時(shí)）與骨平面平齊（骨下植入） oss413nt413xp4513int413ioss413act3120 certain 外六方 certain種植體適配器以及外六方種植體框器上的凹槽可 以在種植體植入過(guò)程中作為參考。 1 mm 柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案 osseotite 柱狀種植體手術(shù)工具盒 osseotite 柱狀種植體手術(shù)工具盒借助編號(hào)來(lái)柱狀種植體手術(shù)工具盒借助編號(hào)來(lái) 顯示植入的正

6、確步驟，下面顯示的顯示植入的正確步驟，下面顯示的 種植體植入方案使用了相同的編號(hào)種植體植入方案使用了相同的編號(hào) 順序。順序。 手術(shù)工具盒上的編號(hào)順序特寫 osseotite certain 柱狀種植體 5.0mm種植體 5mm 基臺(tái) 6mm 種植體 6mm 基臺(tái) 4mm 種植體. 4.1mm 基臺(tái) 3.25mm種植體 3.4mm 基臺(tái) 1.確定植入部位后，用圓鉆（rd100）鉆至骨皮質(zhì)層以標(biāo)記種植部位 2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 1.用2.0 mm的初始扭鉆鉆至7毫米，然后使用方向指示器的細(xì)端來(lái)矯 正方向，繼續(xù)使用扭鉆鉆至理想的深度。 2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 1.

7、用方向指示器的細(xì)端插入制備好的窩 洞，矯正窩洞的方向和位置。 柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案 6.0mm 直徑種植體直徑種植體 1.用導(dǎo)向鉆使種植部位的牙槽嵴頂成形。鉆至刻度標(biāo)記 處 2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 狀種植體植入方案狀種植體植入方案 6.0mm 直徑種柱植體直徑種柱植體 1.經(jīng)方向指示器驗(yàn)證方向正確后，在正常骨質(zhì)使用3.25毫米扭鉆鉆至理 想深度，在四類骨中，使用3.0毫米扭鉆鉆至理想深度。 2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 1.用5毫米成形鉆/導(dǎo)向鉆擴(kuò)大窩洞牙槽嵴頂便于4.25mm直徑的扭鉆進(jìn) 入窩洞。建議轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分。 1.窩洞牙槽嵴頂成形后，繼

8、續(xù)使用4.25mm扭鉆鉆至理想深度。 建議轉(zhuǎn)速900轉(zhuǎn)/分。 1.用6.0mm成形鉆/導(dǎo)向鉆使種植部位牙槽嵴頂成形。 2.采取骨下植入方案，對(duì)于osseotitecertain,鉆至頂端刻度標(biāo)記； 對(duì)于osseotite外六方種植，鉆至低端刻度標(biāo)記。 3.建議轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分 1.窩洞的牙槽嵴頂成形后，在正常骨質(zhì)繼續(xù)使5.25mm扭鉆鉆至理想 深度，在iv類骨中，使用4.85mm扭鉆鉆至理想深度。 2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案 6.0mm 直徑種植體直徑種植體 柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案 6.0mm 直徑種植體直徑種植體 將產(chǎn)品從包裝

9、盒中取出。 將no-touch種植包裝盒放入工具的相應(yīng)位置。 由助手撕開(kāi)盒蓋，并將no-touch盒倒在無(wú)菌鋪巾上。 柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案 6.0mm 直徑種植體直徑種植體 撕開(kāi)盒蓋暴露種植體和覆蓋螺絲。 1.用certain種植體適配器（iipdts或iipdtl）從工具盒中取出種 植體。 2.借助框器 (mdr10)將種植體從工具盒中取出。 3.將種植體根端朝上，防止意外脫落。 以15 20rpm將種植體旋入制備好的窩洞。 柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案 6.0mm 直徑種植體直徑種植體 1.向上提起即可將certain種植體適配器從種植體里取出。 2. 將制扭器放置

10、于框器，擰松螺絲，取出框器。 1.用certain種植體適配器或外六方螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出， 安裝在種植體上。 當(dāng)使用certain種植體適配器時(shí)，將種植機(jī)扭力設(shè)置減小至 10ncm 2.用尖頭螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出，安裝在種植體上，尖頭 螺絲起可以用來(lái)安裝所有外六方覆蓋螺絲，覆蓋螺絲的最終固定應(yīng) 該使用尖頭螺絲起。 組織復(fù)位，縫合 nt錐狀種植體植入方案錐狀種植體植入方案 osseotite nt 深度指示器深度指示器 （ntdi） 和和 四棱成形鉆（四棱成形鉆（qsd） osseotite nt 深度指示器深度指示器 (ntdi) osseotite nt深度指示器 (n

11、tdi)用于指示種植體的肩臺(tái)位置。 骨上 骨平面 骨下 osseotite nt 四棱成形鉆四棱成形鉆 (qsd) 骨上 骨平面 骨下 t四個(gè)切削槽設(shè)計(jì)可以改進(jìn)切削性能并減小鉆的震顫 t四棱成形鉆的深度指示為凸緣或階梯，無(wú)頸部突起 設(shè)計(jì)可改進(jìn)鉆入和外冷卻水流的效果。 t取消了激光刻度線，增強(qiáng)了抗腐蝕能力。 t四棱成形鉆具有底部切削能力。 四棱成形鉆四棱成形鉆 (qsd) osseotite nt certain 種植體骨下植入使用種植體骨下植入使用 qsd/ntdi的流程圖的流程圖 1.確定植入部位后，用圓鉆（rd100）鉆至骨皮質(zhì)層以標(biāo)記種植部位 2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 1

12、.鉆孔深度約為7毫米，然后使用方向指示器檢查方向，接著 在骨上鉆孔至理想的深度。 2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 osseotite nt 種植體 植入方案 osseotite nt certain 種植體骨下植入種植體骨下植入 使用使用qsd/ntdi的流程圖的流程圖 1.用方向指示器的細(xì)端插入制備好的窩洞，矯正窩洞的方向和 位置。 1.在硬的骨皮質(zhì)，用導(dǎo)向鉆使窩洞的牙槽嵴頂成形。 2.鉆至與osseotite nt種植體相對(duì)應(yīng)的深度標(biāo)記處。 3.25mm四棱成形鉆底部直徑小于2.3mm初始扭鉆制備的窩 洞直徑。 3.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 1.使用與欲植入的osset

13、ite nt種植體等長(zhǎng)的3.25mmqsd四 棱成形鉆。 2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 1.在使用ntdi深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。 1.用于深度指示桿肩臺(tái)在牙槽骨的位置。 2.插入與欲植入種植體等長(zhǎng)的3.25mmntdi深度指示器（紫色） 的根形端。 3.如果ntdi深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的 3.25mmqsd調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過(guò)深，則考慮使用更 長(zhǎng)的種植體，使用合適長(zhǎng)度的ntdi重新檢查。 1.使用與欲植入的ossetite nt種植體等長(zhǎng)的4.0mmqsd四棱成形 鉆。 2.如果在iv類骨植入4.0mm osseotite nt種植體

14、，建議使用一個(gè) 成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。 在使用ntdi深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。 1. 用于深度指示桿肩臺(tái)在牙槽骨的位置。 2. 插入與欲植入種植體等長(zhǎng)的4.0mmntdi深度指示器（藍(lán)色）的根形 端。 3. 如果ntdi深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的 4.0mmqsd 調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過(guò)深，則考慮使用更長(zhǎng)的種植體，使 用合適長(zhǎng)度的ntdi重新檢查。 qsd 的轉(zhuǎn)速為的轉(zhuǎn)速為 1200 1500rpm 使用成形鉆（icd100）對(duì)窩洞進(jìn)行成形以接納4mm直徑種植 的覆蓋螺絲。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分。 如果骨下植入4.0mm直徑的oss

15、eotite nt種植體，在植入 種植體前必須使用icd100牙槽嵴邊緣成形。對(duì)于牙槽嵴頂平 面和牙槽嵴頂上植入4.0mm直徑的osseotite種植不需要 icd100。 1.使用與欲植入的ossetite nt種植體等長(zhǎng)的5.0mm qsd四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 2.如果在iv類骨植入5.0mm osseotite nt種植體，建議 使用一個(gè)成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。 在使用ntdi深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。 1.插入與欲植入種植體等長(zhǎng)的5.0mmntdi深度指示器（黃色）的 根形端。 2.用于深度指示桿肩臺(tái)在牙槽骨的位置。 3. 如果ntd

16、i深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)5.0mmqsd 調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過(guò)深，則考慮使用更長(zhǎng)的種植體，使 用合適長(zhǎng)度的ntdi重新檢查。 1.使用與欲植入的ossetite nt種植體等長(zhǎng)的6.0mm qsd四 棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分 2.如果在iv類骨植入6.0mm osseotite nt種植體，建議使 用一個(gè)成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。 在使用ntdi深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。 1. 插入與欲植入種植體等長(zhǎng)的6.0mmntdi深度指示器（綠色）的 根形端。 2.用于深度指示桿肩臺(tái)在牙槽骨的位置。 3.如果ntdi深度指示器顯示窩洞深

17、度不合適，使用相應(yīng)的 6.0mmqsd調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過(guò)深，則考慮使用更長(zhǎng) 的種植體，使用合適長(zhǎng)度的ntdi重新檢查。 將產(chǎn)品從包裝盒中取出 由助手撕開(kāi)盒蓋，并將no-touch盒倒在無(wú)菌鋪巾上。 撕開(kāi)盒蓋暴露種植體覆蓋螺絲 將no-touch種植包裝盒放 入工具的相應(yīng) 位 置。 用certain種植體適配器從手術(shù)盒中取出種 植體 (iipdts 或 iipdtl)。 注意：注意：certain microminplant（直徑（直徑3.25mm）需要使）需要使 用用microminiplant種植體適配器（種植體適配器（impdts或或 impdtl），）， 其手柄處有紫色寬帶標(biāo)記

18、。其手柄處有紫色寬帶標(biāo)記。microminiplant的內(nèi)六角結(jié)構(gòu)的內(nèi)六角結(jié)構(gòu) 比標(biāo)準(zhǔn)比標(biāo)準(zhǔn)certain內(nèi)六方連接（內(nèi)六方連接（4，5和和6mm直徑）小。在種植直徑）小。在種植 體適配器側(cè)面標(biāo)有產(chǎn)品編號(hào)。體適配器側(cè)面標(biāo)有產(chǎn)品編號(hào)。 osseotite nt certain 種植體骨下植入種植體骨下植入 使用使用qsd/ntdi的流程圖的流程圖 在15-20rpm的速度下植入種植體。在種植體完全就位前 可能出現(xiàn)手機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)的情況。種植體的位置必須與 ntdi驗(yàn)證的位置一致，否則會(huì)出現(xiàn)種植體與窩洞接觸不 良的危險(xiǎn)。在密質(zhì)骨建議在植入種植體前先進(jìn)行攻絲。 需借助棘輪延長(zhǎng)器和棘輪扳手達(dá)到種植體的最終就 位。 向上提起即可將certail種植體適配器從種植體上取出。 取出覆蓋螺絲。 組織復(fù)位，縫合。