1、PDCA在病房患者健康教育中的運(yùn)用PDCA循環(huán)是美國(guó)管理學(xué)家戴明提出，以計(jì)劃（ Plan ）、執(zhí) 行（Do）、檢查（Check）、處理（Action ）的程序進(jìn)行循環(huán)管 理方法，已經(jīng)成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效手段 1 。它能使任何一 項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一項(xiàng)合乎邏輯的工作程序。 自前年我院充分運(yùn) 用PDCA循環(huán)這種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)工作方法滲透在護(hù)理質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)的每一個(gè)領(lǐng)域。 其中運(yùn)用在病房健康教育活動(dòng)中， 也收 到了滿意的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇 2013年12月和 2014年1月在我科住院 的患者各100例，其中男性117例，女性83例。年齡在2575 歲。按隨

2、機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組 100 例，對(duì)照組 100例。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05） ，具有可比性。1.2方法 對(duì)照組為實(shí)施PDCAf環(huán)前常規(guī)進(jìn)行健康教育，觀 察組將PDCA!環(huán)模式應(yīng)用于健康教育中，具體如下。1.2.1計(jì)劃（P）主題選定分析現(xiàn)狀。組織病區(qū)護(hù)士運(yùn)用 頭腦風(fēng)暴法選定主題。把病房護(hù)理工作自己認(rèn)為存在那些問題， 做出評(píng)估，一一列出，然后運(yùn)用投票選舉的方法，找出投票多， 見效快，針對(duì)性強(qiáng)，迫切需要解決，能用護(hù)理方法所有護(hù)士都能 發(fā)揮作用， 自身努力短期能看出成效護(hù)理問題， 作為循環(huán)的首要問題，最終選定內(nèi)容是患者的健康教育問題

3、。 分析問題存在的原 因 護(hù)士對(duì)患者健康教育處方學(xué)習(xí)不重視， 學(xué)習(xí)主動(dòng)性差， 科 室未指定健康教育處方學(xué)習(xí)計(jì)劃， 患者知識(shí)層次不同，對(duì)健康 教育的內(nèi)容理解， 掌握能力有差異。 護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)檢查護(hù)士對(duì)健 康教育處方內(nèi)容掌握情況； 設(shè)立目標(biāo)。 對(duì)住院患者健康教育覆 蓋率約90%- 100%知曉率為約50%-70% 作出計(jì)劃和實(shí)施方 案。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題及存在的環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的計(jì)劃及實(shí)施方案： 制定科室健康教育處方內(nèi)容， 提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)并制定學(xué) 習(xí)計(jì)劃，科室考核與護(hù)士長(zhǎng)督查。1.2.2 組織實(shí)施（ D） 根據(jù)科室常見優(yōu)勢(shì)病種制定健康教育處方；護(hù)士根據(jù)計(jì)劃自覺學(xué)習(xí)，并接對(duì)互提，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)檢 查護(hù)士對(duì)

4、健康教育處方內(nèi)容的掌握情況， 要求人人過關(guān)， 并有檢 查記錄； 護(hù)理部根據(jù)科室計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核， 要求護(hù)士對(duì)科 室健康教育處方的掌握，能達(dá) 70%按計(jì)劃?rùn)z查患者對(duì)疾病相 關(guān)知識(shí)的掌握情況，要求患者對(duì)健康教育知曉率達(dá)50%- 70%；成立科室質(zhì)量管理小組， 有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)， 成員有其他護(hù)士 擔(dān)任，小組每月底進(jìn)行質(zhì)量考察。1.2.3 檢查階段（ C） 護(hù)理部采用抽查，護(hù)士長(zhǎng)組成評(píng)價(jià)體 系每月進(jìn)行檢查， 針對(duì)健康教育情況， 并作為每月質(zhì)量檢查項(xiàng)目， 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)人群， 重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)， 質(zhì)控小組不定期考 評(píng)，互相補(bǔ)充監(jiān)督，每 3 個(gè)月綜合考評(píng)記錄，并進(jìn)行成果展示。1.2.4 處理階段（ A

5、） 護(hù)理部每月根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析總 結(jié)后在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分 析，認(rèn)真分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)，提出整改措施，補(bǔ)充或 者修改計(jì)劃，并由此進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)或者制定下一個(gè)循環(huán)。1.3統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行 x 2 檢驗(yàn)。2 結(jié)果見表 1 、表 2。3 結(jié)論3.1 PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理中應(yīng)用，拓寬我們的思維， 讓好多的護(hù)理問題得到有效的解決， 提高了工作效率。 本調(diào)查結(jié) 果顯示，通過PDCA1環(huán)后健康教育的覆蓋率提高 34%患者對(duì) 內(nèi)容知曉率上升 22%，表明此循環(huán)在健康教育活動(dòng)者應(yīng)用的效果 顯著。3.2 PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，不僅停 留在單次問題問題處理和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)上， 制度改進(jìn)計(jì)劃， 進(jìn)入持續(xù) 改進(jìn)程序。避免了臨床上一些護(hù)理質(zhì)量問題的反復(fù)發(fā)生，提升， 增強(qiáng)事先控制， 而不是事后檢查。 保證護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)有效提 升。3.3 PDCA循環(huán)管理模式可以圍繞護(hù)理安全、質(zhì)量、專科、 服務(wù)等方面